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【摘要】目的：对丹参多酚酸盐注射液治疗稳定性心绞痛的临床疗效进行探讨。方法：选择我院收治老年稳定性心绞痛患者128例，随机划分为对照组和观察组。对照组应用常规西药治疗，观察组在此基础上应用丹参多酚酸盐治疗，进行两组治疗效果的对比。结果：治疗后观察组硝酸甘油停药减量率高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组心绞痛发作次数低于对照组（P<0.05）;观察组心电图改善总有效率高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。结论：应用丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛，能够使患者心绞痛症状得到有效缓解，并且具有较高的安全性。
【关键词】丹参多酚酸盐;老年稳定性心绞痛;疗效
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-058-03
丹参多酚酸盐以丹参乙酸镁为主要成分，是从丹参中药中提取的多酚盐酸类化合物。临床研究显示，丹参多酚酸盐药物的抗心绞痛作用明显，能够有效提升患者运动耐量。为对丹参多酚酸盐的疗效进行明确，本文选择我院收治老年稳定性心绞痛患者128例进行研究，对其中部分患者联合应用常规西药、丹参多酚酸盐进行治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月至2016年12月收治老年稳定性心绞痛患者128例进行研究，患者均存在心绞痛治疗史，满足冠心病临床诊断标准，并且不存在急性心肌梗死、肝肾重症疾病、药物禁忌症，短期未接受冠状动脉血运重建术。将128例老年稳定性心绞痛患者随机划分为对照组和观察组，每组包括64例。观察组包括28例女、36例男，年龄61～83岁，平均年龄（78.7±5.3）岁;其中30例患者合并高血压，16例患者合并糖尿病。对照组包括30例女、34例男，年龄范围63～85岁，平均年龄（76.8±4.7）岁;其中28例患者合并高血压，18例患者合并糖尿病。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均口服美托洛尔缓释片（β受体阻滞剂），剂量为每日95毫克;口服福辛普利钠片（血管紧张素转换酶抑制剂），剂量为每日10毫克;口服阿托伐他汀片（调脂药物），剂量为每日10毫克;口服单硝酸异山梨酯缓释片，剂量为每日30毫克。观察组在此基础上应用丹参多酚酸盐治疗，在250毫升5%葡萄糖注射液中加入100毫克注射用丹参多酚酸盐进行静脉滴注，每日1次，连续治疗14天。对照组在基础治疗的基础上应用复方丹参注射液治疗，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入10毫升复方丹参注射液进行静脉滴注，每日1次，连续治疗14天。
1.3心绞痛疗效评价标准 ①心绞痛症状改善效果：对治疗末期和基线阶段每周心绞痛发作次数进行对比;对治疗末期硝酸甘油停药减量率进行对比（包括未用、不变、减量、停用4级别，前两级表示無效，后两极表示有效）。②心电图疗效标准：依据冠心病心绞痛和心电图疗效评定标准开展评价，显效为治疗后患者心电图基本正常，有效为心电图ST段回升超过0.05mV、T波倒置变浅幅度在25%以上、房室传导阻滞改善明显，无效为心电图变化不显著。③安全性评价：治疗期间尿常规、血常规、肌酐、大便隐血等未发生异常改变。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（ ）表示计量资料，用t检验计量资料;用率（%）表示计数资料，用x2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者心绞痛每周发作次数对比 治疗前观察组每周心绞痛发作次数为（4.6±0.5）次，对照组每周心绞痛发作次数为（4.7±0.7）次，两组每周心绞痛发作次数对比差异不显著（P>0.05）。治疗后观察组每周心绞痛发作次数为（1.1±0.8）次，对照组每周心绞痛发作次数为（3.0±0.8）次，观察组每周心绞痛发作次数显著低于对照组（P<0.05）。
2.2硝酸甘油停药减量率对比 观察组硝酸甘油停药减量率为84.4%，对照组硝酸甘油停药减量率为62.5%，治疗后观察组硝酸甘油停药减量率高于对照组（P<0.05），见表1.
2.3心电图改善总有效率对比 观察组具有65.6%心电图改善总有效率，对照组具有43.7%心电图改善总有效率，观察组心电图改善总有效率高于对照组（P<0.05），见表2.
2.4治疗期间安全性对比 治疗过程中两组均未有指标、体征异常变化情况出现，不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。
3讨论
稳定性心绞痛在临床中较为常见，虽多数患者具有较长的生存期，但仍可能出现急性心肌梗死或猝死。临床中主要通过手术和药物治疗稳定性心绞痛，其中硝酸制剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂为主要治疗药物，但是这些药物通常存在一些副反应和禁忌症，而老年患者多存在脏器功能减退、多种基础疾病，应用以上药物会受到限制。相关研究显示，中西医结合治疗老年稳定性心绞痛优势明显，不仅能够增强治疗效果，还能够降低不良反应。
丹参为常见活血化瘀中药，性味苦寒、入心肝二经，具有显著的活血化瘀、祛瘀止痛、清心除烦作用。现代药理学研究显示，丹参还能够预防心肌缺血、改善微循环、降低心肌耗氧量、扩张冠脉。丹参多酚酸盐注射液提取自丹参，与传统中药制剂不同，该药物通过新型提取纯化工艺，将总多酚酸盐中的丹参乙酸镁含量控制在80%以上，其余为紫草酸镁、紫草酸二甲、迷迭香酸钠，均为同系物，在药液整体成分相对单一的情况下，药物副反应能够显著降低。
现代药理学研究显示，丹参多酚酸盐的改善微循环、抗氧化损伤、促进内皮细胞迁移、抗血小板凝聚作用显著，所以能够实现对心肌的有效保护。当前部分研究已经表明，相对于传统丹参注射液，丹参多酚酸盐的心绞痛治疗优势更加显著，但是这些研究多以60岁以下患者为研究对象，不能够将临床实践过程中所有心绞痛患者治疗效果反应出来。 本研究中，治疗后观察组每周心绞痛发作次数为（1.1±0.8）次，对照组每周心绞痛发作次数为（3.0±0.8）次，观察组每周心绞痛发作次数显著低于对照组（P<0.05）。观察组硝酸甘油停药减量率为84.4%，对照组硝酸甘油停药减量率为62.5%，治疗后观察组硝酸甘油停药减量率高于对照组（P<0.05）。观察组具有65.6%心电图改善总有效率，对照组具有43.7%心电图改善总有效率，观察组心电图改善总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗过程中两组均未有指标、体征异常变化情况出现，不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。可见，应用丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛，能够使患者心绞痛症状得到有效缓解，并且具有较高的安全性。
【参考文献】
[1]山缨，范维琥，戚文航等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）：135-138.
[2]何雪松，陈建昌，朱凌波等.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2008，18（1）：92-93.
[3]張伟，季乃军，梅益斌等.丹参多酚酸盐对老年不稳定性心绞痛患者血清AngⅡ、IL-6和hs-CRP的影响[J].中国中医药科技，2015，22（6）：683-684.
[4]于明克，焦丽强.注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者血浆高敏 C反应蛋白、肿瘤坏死因子及可溶性细胞凋亡因子的影响[J].河北中医，2014，（1）：11-13，16.
[5]陶莉，宋成运，陈东等.丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛的疗效观察及对血清超敏C反应蛋白的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：46-47.
[6]肖姗姗，唐冰.不稳定型心绞痛患者接受丹参多酚酸盐辅助治疗后的斑块稳定性、细胞凋亡及凝血指标变化[J].海南医学院学报，2017，23（5）：680-683.
[7]李雅妮，季祥武，张爱元等.丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的疗效及对血清ox-LDL和MMP-9水平的影响[J].潍坊医学院学报，2010，32（6）：442-444.
[8]石洪，杨广山.丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者同型半胱氨酸水平的影响[J].内蒙古中医药，2011，30（12）：1-2.
【关键词】丹参多酚酸盐;老年稳定性心绞痛;疗效
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-058-03
丹参多酚酸盐以丹参乙酸镁为主要成分，是从丹参中药中提取的多酚盐酸类化合物。临床研究显示，丹参多酚酸盐药物的抗心绞痛作用明显，能够有效提升患者运动耐量。为对丹参多酚酸盐的疗效进行明确，本文选择我院收治老年稳定性心绞痛患者128例进行研究，对其中部分患者联合应用常规西药、丹参多酚酸盐进行治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月至2016年12月收治老年稳定性心绞痛患者128例进行研究，患者均存在心绞痛治疗史，满足冠心病临床诊断标准，并且不存在急性心肌梗死、肝肾重症疾病、药物禁忌症，短期未接受冠状动脉血运重建术。将128例老年稳定性心绞痛患者随机划分为对照组和观察组，每组包括64例。观察组包括28例女、36例男，年龄61～83岁，平均年龄（78.7±5.3）岁;其中30例患者合并高血压，16例患者合并糖尿病。对照组包括30例女、34例男，年龄范围63～85岁，平均年龄（76.8±4.7）岁;其中28例患者合并高血压，18例患者合并糖尿病。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均口服美托洛尔缓释片（β受体阻滞剂），剂量为每日95毫克;口服福辛普利钠片（血管紧张素转换酶抑制剂），剂量为每日10毫克;口服阿托伐他汀片（调脂药物），剂量为每日10毫克;口服单硝酸异山梨酯缓释片，剂量为每日30毫克。观察组在此基础上应用丹参多酚酸盐治疗，在250毫升5%葡萄糖注射液中加入100毫克注射用丹参多酚酸盐进行静脉滴注，每日1次，连续治疗14天。对照组在基础治疗的基础上应用复方丹参注射液治疗，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入10毫升复方丹参注射液进行静脉滴注，每日1次，连续治疗14天。
1.3心绞痛疗效评价标准 ①心绞痛症状改善效果：对治疗末期和基线阶段每周心绞痛发作次数进行对比;对治疗末期硝酸甘油停药减量率进行对比（包括未用、不变、减量、停用4级别，前两级表示無效，后两极表示有效）。②心电图疗效标准：依据冠心病心绞痛和心电图疗效评定标准开展评价，显效为治疗后患者心电图基本正常，有效为心电图ST段回升超过0.05mV、T波倒置变浅幅度在25%以上、房室传导阻滞改善明显，无效为心电图变化不显著。③安全性评价：治疗期间尿常规、血常规、肌酐、大便隐血等未发生异常改变。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（ ）表示计量资料，用t检验计量资料;用率（%）表示计数资料，用x2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者心绞痛每周发作次数对比 治疗前观察组每周心绞痛发作次数为（4.6±0.5）次，对照组每周心绞痛发作次数为（4.7±0.7）次，两组每周心绞痛发作次数对比差异不显著（P>0.05）。治疗后观察组每周心绞痛发作次数为（1.1±0.8）次，对照组每周心绞痛发作次数为（3.0±0.8）次，观察组每周心绞痛发作次数显著低于对照组（P<0.05）。
2.2硝酸甘油停药减量率对比 观察组硝酸甘油停药减量率为84.4%，对照组硝酸甘油停药减量率为62.5%，治疗后观察组硝酸甘油停药减量率高于对照组（P<0.05），见表1.
2.3心电图改善总有效率对比 观察组具有65.6%心电图改善总有效率，对照组具有43.7%心电图改善总有效率，观察组心电图改善总有效率高于对照组（P<0.05），见表2.
2.4治疗期间安全性对比 治疗过程中两组均未有指标、体征异常变化情况出现，不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。
3讨论
稳定性心绞痛在临床中较为常见，虽多数患者具有较长的生存期，但仍可能出现急性心肌梗死或猝死。临床中主要通过手术和药物治疗稳定性心绞痛，其中硝酸制剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂为主要治疗药物，但是这些药物通常存在一些副反应和禁忌症，而老年患者多存在脏器功能减退、多种基础疾病，应用以上药物会受到限制。相关研究显示，中西医结合治疗老年稳定性心绞痛优势明显，不仅能够增强治疗效果，还能够降低不良反应。
丹参为常见活血化瘀中药，性味苦寒、入心肝二经，具有显著的活血化瘀、祛瘀止痛、清心除烦作用。现代药理学研究显示，丹参还能够预防心肌缺血、改善微循环、降低心肌耗氧量、扩张冠脉。丹参多酚酸盐注射液提取自丹参，与传统中药制剂不同，该药物通过新型提取纯化工艺，将总多酚酸盐中的丹参乙酸镁含量控制在80%以上，其余为紫草酸镁、紫草酸二甲、迷迭香酸钠，均为同系物，在药液整体成分相对单一的情况下，药物副反应能够显著降低。
现代药理学研究显示，丹参多酚酸盐的改善微循环、抗氧化损伤、促进内皮细胞迁移、抗血小板凝聚作用显著，所以能够实现对心肌的有效保护。当前部分研究已经表明，相对于传统丹参注射液，丹参多酚酸盐的心绞痛治疗优势更加显著，但是这些研究多以60岁以下患者为研究对象，不能够将临床实践过程中所有心绞痛患者治疗效果反应出来。 本研究中，治疗后观察组每周心绞痛发作次数为（1.1±0.8）次，对照组每周心绞痛发作次数为（3.0±0.8）次，观察组每周心绞痛发作次数显著低于对照组（P<0.05）。观察组硝酸甘油停药减量率为84.4%，对照组硝酸甘油停药减量率为62.5%，治疗后观察组硝酸甘油停药减量率高于对照组（P<0.05）。观察组具有65.6%心电图改善总有效率，对照组具有43.7%心电图改善总有效率，观察组心电图改善总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗过程中两组均未有指标、体征异常变化情况出现，不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。可见，应用丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛，能够使患者心绞痛症状得到有效缓解，并且具有较高的安全性。
【参考文献】
[1]山缨，范维琥，戚文航等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）：135-138.
[2]何雪松，陈建昌，朱凌波等.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2008，18（1）：92-93.
[3]張伟，季乃军，梅益斌等.丹参多酚酸盐对老年不稳定性心绞痛患者血清AngⅡ、IL-6和hs-CRP的影响[J].中国中医药科技，2015，22（6）：683-684.
[4]于明克，焦丽强.注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者血浆高敏 C反应蛋白、肿瘤坏死因子及可溶性细胞凋亡因子的影响[J].河北中医，2014，（1）：11-13，16.
[5]陶莉，宋成运，陈东等.丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛的疗效观察及对血清超敏C反应蛋白的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：46-47.
[6]肖姗姗，唐冰.不稳定型心绞痛患者接受丹参多酚酸盐辅助治疗后的斑块稳定性、细胞凋亡及凝血指标变化[J].海南医学院学报，2017，23（5）：680-683.
[7]李雅妮，季祥武，张爱元等.丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的疗效及对血清ox-LDL和MMP-9水平的影响[J].潍坊医学院学报，2010，32（6）：442-444.
[8]石洪，杨广山.丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者同型半胱氨酸水平的影响[J].内蒙古中医药，2011，30（12）：1-2.