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摘 要 目的:探讨米索前列醇在阴道分娩预防产后出血中的作用。方法:对200例妊娠37~42周的自然临产的孕妇在胎儿娩出后肛管置米索前列醇片400μg,评价第三产程时间及产后2小时出血量。结论:应用肛管置米索前列醇片缩短第三产程时间及减少出血量,优于肌注缩宫素。
关键词 产后出血 米索前列醇
资料与方法
2004年12月~2006年6月共观察200例产妇,孕周37~42周,平均39周,单胎、头位,无妊娠合并症和并发症,无难产因素,均为自然临产者。
研究方法:200例产妇随机分为两组,即米索组104例,缩宫素组96例,两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等条件无明显差异。
米索组:本研究采用西爾公司生产的米索前列醇(商口名喜可溃,每片400μg),在胎儿娩出后立即给产妇肛管放置米索前列醇版400μg(深度距肛门不超过4~6cm)。
催产素组:在胎儿娩出后立即臂部肌肉注射缩宫素20U。
观察指标及方法:准确测量并记录两组产妇产后2小时内的出血量。采用容积法或称重法,当胎儿娩出羊水流尽后,立即在产妇臀下铺灭菌纸浆垫,该垫底层为塑料层,重量100g;同时置弯盘直接收集会阴流下的血液。弯盘中的血液以玻璃量杯测量;纸浆垫于产后2小时称重,所增加的重量,按1.05g相当于1ml血液的标准[1]推算出纸浆垫上的血液量,两者相加即为产后2小时内出血。同时记录两组用药后的不良反应。
统计学处理:用方差分析及X2方检查。
结 果
米索前列醇组 104例,产后出血0例,第三产程时间8.5±3.2分钟,产后2小时出血量139.5±51.3 ml;缩宫素组96例,产后出血3例,第三产程时间12.1±3.5分钟,产后2小时出血量248.4±65.2ml。米索组无1例恶心、呕吐等不良反应。
讨 论
米索前列醇是前列腺素E1(PGE1)的衍生物,目前广泛应用于早期流产和足月妊娠引产。口服给药15分钟内,血浆活性代谢产物米索前列醇水平达峰值[2]。而肛管置米索片(距肛门4~6cm)可不通过肝肠循环,避免了首关效应,加快了吸收速度,增加了药物有效量,延长了作用时间,且可减少胃肠道反应。前列腺素在分娩过程起重要作用,而产后迅速下降,故子宫收缩明显减弱,此时我们利用外源性米索前列醇迅速提高母血中前列腺素的水平,使子宫处于持续且较强的收缩状态,可有效解决产后2小时内的出血问题。通过肛管置米索片可明显减少产后出血量,并缩短第三产程,与催产素相比较,差异有极显著性(P<0.01),是一种简单安全,高效的预防产后出血的方法。
参考文献
1 庄依亮,张振均,严德英,等.产后出血的测定与防治的评分.上海医药,1987,10(10):383
2 黄瑾,顾美姣.前列腺素药物的动力学与妇产科应用.中国实用妇科与产科杂志,1997,13(5):275
关键词 产后出血 米索前列醇
资料与方法
2004年12月~2006年6月共观察200例产妇,孕周37~42周,平均39周,单胎、头位,无妊娠合并症和并发症,无难产因素,均为自然临产者。
研究方法:200例产妇随机分为两组,即米索组104例,缩宫素组96例,两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等条件无明显差异。
米索组:本研究采用西爾公司生产的米索前列醇(商口名喜可溃,每片400μg),在胎儿娩出后立即给产妇肛管放置米索前列醇版400μg(深度距肛门不超过4~6cm)。
催产素组:在胎儿娩出后立即臂部肌肉注射缩宫素20U。
观察指标及方法:准确测量并记录两组产妇产后2小时内的出血量。采用容积法或称重法,当胎儿娩出羊水流尽后,立即在产妇臀下铺灭菌纸浆垫,该垫底层为塑料层,重量100g;同时置弯盘直接收集会阴流下的血液。弯盘中的血液以玻璃量杯测量;纸浆垫于产后2小时称重,所增加的重量,按1.05g相当于1ml血液的标准[1]推算出纸浆垫上的血液量,两者相加即为产后2小时内出血。同时记录两组用药后的不良反应。
统计学处理:用方差分析及X2方检查。
结 果
米索前列醇组 104例,产后出血0例,第三产程时间8.5±3.2分钟,产后2小时出血量139.5±51.3 ml;缩宫素组96例,产后出血3例,第三产程时间12.1±3.5分钟,产后2小时出血量248.4±65.2ml。米索组无1例恶心、呕吐等不良反应。
讨 论
米索前列醇是前列腺素E1(PGE1)的衍生物,目前广泛应用于早期流产和足月妊娠引产。口服给药15分钟内,血浆活性代谢产物米索前列醇水平达峰值[2]。而肛管置米索片(距肛门4~6cm)可不通过肝肠循环,避免了首关效应,加快了吸收速度,增加了药物有效量,延长了作用时间,且可减少胃肠道反应。前列腺素在分娩过程起重要作用,而产后迅速下降,故子宫收缩明显减弱,此时我们利用外源性米索前列醇迅速提高母血中前列腺素的水平,使子宫处于持续且较强的收缩状态,可有效解决产后2小时内的出血问题。通过肛管置米索片可明显减少产后出血量,并缩短第三产程,与催产素相比较,差异有极显著性(P<0.01),是一种简单安全,高效的预防产后出血的方法。
参考文献
1 庄依亮,张振均,严德英,等.产后出血的测定与防治的评分.上海医药,1987,10(10):383
2 黄瑾,顾美姣.前列腺素药物的动力学与妇产科应用.中国实用妇科与产科杂志,1997,13(5):275