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摘要：目的：探讨无创正压通气在急性肺水肿治疗中的应用价值。方法：选取急性肺水肿患者68例，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗，观测两组患者的心率、呼吸频率、血压及临床症状的变化。结果：观察组患者心率、呼吸频率、血压、氧分压等水平相对于对照组患者均有显著的改善，其差异具有统计学意义，P<0.05；通气2h后，观察组患者呼吸困难、气促等症状均显著减轻；观察组中转为气管插管及死亡的患者明显少于对照组。结论：在常规治疗急性肺水肿的基础上，给予无创正压通气治疗，能够较快的改善患者气促、呼吸困难的症状，在急性肺水肿的治疗中具有较高的临床价值。
关键词：无创正压通气；急性肺水肿；治疗；价值
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0085-01
急性肺水肿是临床上常见的病症，具有严重气促、呼吸困难、低氧血症等症状，具有较高的死亡率，因此应该采用有效而快速的方法来纠正低氧血症。而无创正压通气多用于急性肺水肿的治疗，能够明显的改善患者的通气与换气功能，具有较好的治疗效果，而其应用时的参考水平为A级[1]。本研究通过设置对照组，对比分析无创正压通气在急性肺水肿治疗中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
搜集2011年6月至2013年12月间在我院诊断治疗的急性肺水肿患者68例，其中男性患者38例，女性患者30例，年龄为42-74岁，平均年龄为（54.7±11.4）岁。经病史、临床症状、实验室检查，所有患者均得到确诊，并符合急性肺水肿的诊断标准[2]。排除标准：严重急性气道梗阻患者、气胸患者；肾功能严重衰竭患者；不能进行相应治疗的神经功能所害者。将患者随机分为观察组36例，对照组32例，两组患者的年龄、性别等一般资料的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
患者经确诊后，对于对照组患者给予吸氧、利尿、镇静、强心等综合常规治疗，给患者持续吸氧，并应用肾上腺素、袢利尿剂、吗啡等药物，积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，密切观测患者的呼吸、脉搏、血压及氧分压等情况。
对于观察组患者在上述常规治疗的基础之上，进行无创正压通气治疗，采用用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机进行鼻（面）罩双水平正压通气，选择同步触发模式，氧浓度调节为（40±5）%，呼吸频率为14-18次/分，患者的动脉氧饱和度（PaO2）保持在90%以上，吸气时气道正压设置为6-10cmH20，呼气时气道正压设置为3-5cmH20。在治疗过程中观测患者的心率、呼吸频率、血压、氧分压及氧饱和度等的变化，密切观查患者的病情变化，同时要维持患者呼吸道的通畅，每2小时进行一次通气，每天通气3到4次，根据患者的病情情况调整各个参数。
1.3 疗效标准：
显效：严重呼吸窘迫、端坐呼吸、紫绀等症状减轻或者消失，患者心率、呼吸频率、血压等生命体征稳定，动脉血氧分压及氧饱和度等基本恢复正常；有效：上述症状和体征有所减轻，心率、呼吸频率及动脉血氧分压等基本正常；无效：上述症状没有改善。
1.4 统计学方法：
运用统计学数据处理软件SPSS18.0对所得数据进行统计分析。计量资料的比较采用t检验，数据采用x±s表示，计数资料的比较采用卡方检验，数据用百分率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观测指标： 治疗2h后，经治疗后，两组患者的心率、呼吸、血压、氧分压等水平均有所升高，但是观察组患者以上指标的水平均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗情况： 经治疗，观察组患者经治疗，显效例数为28，有效例数为5，无效例数为3；对照组显效例数为16，有效例数为6，无效例数10例，经统计学分析，两组治疗疗效的差异具有统计学意义（X2=6.922，P=0.031<0.05）；经治疗观察组患者并发症发生情况为：2例转为气管插管，1例死亡，其比例均显著低于对照组（6例转为气管插管，4例死亡），其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性肺水肿是引起急性呼吸衰竭的主要原因之一，而对于有些患者来说给予吸氧、利尿、镇静等常规治疗后，症状改善并不明显，而呼吸机的应用明显提高了治疗的疗效。BiPAP呼吸机能使肺泡压力升高，增加气血交换的面积，增大肺通气量，改善通气/血流比值，从而减轻肺水肿[3]。
本研究中，采用无创正压治疗的患者其心率、呼吸、血压、氧分压等水平均有所升高，均显著优于对照组；观察组患者经治疗后气促、呼吸困难、紫绀等临床症状相对于对照组也更快的得到改善；同时，观察组患者中转为气管插管及死亡的患者数明显低于对照组，因此，无创正压在急性肺水肿的治疗中具有显著的疗效。
综上所述，在常规治疗的基础上，及时采用无创正压通气治疗，能快速改善患者的临床症状，显著降低患者死亡率，所以在急性肺水肿的治疗中无创压力通气具有较高的临床应用价值，应大力推广该法的应用。
参考文献
[1] 刘志刚，黎志忠，张晓宇.无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时机选择[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（1）：66-67.
[2] 朱艳霞，杨贤义.无创正压通气在急性心肌梗死并发急性肺水肿中的临床应用[J].临床肺科杂志，2012，17（11）：1989-1990.
[3] 周荣.无创双水平气道正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时效观察[J]. 农垦医学，2013（4）：289-292.
关键词：无创正压通气；急性肺水肿；治疗；价值
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0085-01
急性肺水肿是临床上常见的病症，具有严重气促、呼吸困难、低氧血症等症状，具有较高的死亡率，因此应该采用有效而快速的方法来纠正低氧血症。而无创正压通气多用于急性肺水肿的治疗，能够明显的改善患者的通气与换气功能，具有较好的治疗效果，而其应用时的参考水平为A级[1]。本研究通过设置对照组，对比分析无创正压通气在急性肺水肿治疗中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
搜集2011年6月至2013年12月间在我院诊断治疗的急性肺水肿患者68例，其中男性患者38例，女性患者30例，年龄为42-74岁，平均年龄为（54.7±11.4）岁。经病史、临床症状、实验室检查，所有患者均得到确诊，并符合急性肺水肿的诊断标准[2]。排除标准：严重急性气道梗阻患者、气胸患者；肾功能严重衰竭患者；不能进行相应治疗的神经功能所害者。将患者随机分为观察组36例，对照组32例，两组患者的年龄、性别等一般资料的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
患者经确诊后，对于对照组患者给予吸氧、利尿、镇静、强心等综合常规治疗，给患者持续吸氧，并应用肾上腺素、袢利尿剂、吗啡等药物，积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，密切观测患者的呼吸、脉搏、血压及氧分压等情况。
对于观察组患者在上述常规治疗的基础之上，进行无创正压通气治疗，采用用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机进行鼻（面）罩双水平正压通气，选择同步触发模式，氧浓度调节为（40±5）%，呼吸频率为14-18次/分，患者的动脉氧饱和度（PaO2）保持在90%以上，吸气时气道正压设置为6-10cmH20，呼气时气道正压设置为3-5cmH20。在治疗过程中观测患者的心率、呼吸频率、血压、氧分压及氧饱和度等的变化，密切观查患者的病情变化，同时要维持患者呼吸道的通畅，每2小时进行一次通气，每天通气3到4次，根据患者的病情情况调整各个参数。
1.3 疗效标准：
显效：严重呼吸窘迫、端坐呼吸、紫绀等症状减轻或者消失，患者心率、呼吸频率、血压等生命体征稳定，动脉血氧分压及氧饱和度等基本恢复正常；有效：上述症状和体征有所减轻，心率、呼吸频率及动脉血氧分压等基本正常；无效：上述症状没有改善。
1.4 统计学方法：
运用统计学数据处理软件SPSS18.0对所得数据进行统计分析。计量资料的比较采用t检验，数据采用x±s表示，计数资料的比较采用卡方检验，数据用百分率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观测指标： 治疗2h后，经治疗后，两组患者的心率、呼吸、血压、氧分压等水平均有所升高，但是观察组患者以上指标的水平均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗情况： 经治疗，观察组患者经治疗，显效例数为28，有效例数为5，无效例数为3；对照组显效例数为16，有效例数为6，无效例数10例，经统计学分析，两组治疗疗效的差异具有统计学意义（X2=6.922，P=0.031<0.05）；经治疗观察组患者并发症发生情况为：2例转为气管插管，1例死亡，其比例均显著低于对照组（6例转为气管插管，4例死亡），其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性肺水肿是引起急性呼吸衰竭的主要原因之一，而对于有些患者来说给予吸氧、利尿、镇静等常规治疗后，症状改善并不明显，而呼吸机的应用明显提高了治疗的疗效。BiPAP呼吸机能使肺泡压力升高，增加气血交换的面积，增大肺通气量，改善通气/血流比值，从而减轻肺水肿[3]。
本研究中，采用无创正压治疗的患者其心率、呼吸、血压、氧分压等水平均有所升高，均显著优于对照组；观察组患者经治疗后气促、呼吸困难、紫绀等临床症状相对于对照组也更快的得到改善；同时，观察组患者中转为气管插管及死亡的患者数明显低于对照组，因此，无创正压在急性肺水肿的治疗中具有显著的疗效。
综上所述，在常规治疗的基础上，及时采用无创正压通气治疗，能快速改善患者的临床症状，显著降低患者死亡率，所以在急性肺水肿的治疗中无创压力通气具有较高的临床应用价值，应大力推广该法的应用。
参考文献
[1] 刘志刚，黎志忠，张晓宇.无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时机选择[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（1）：66-67.
[2] 朱艳霞，杨贤义.无创正压通气在急性心肌梗死并发急性肺水肿中的临床应用[J].临床肺科杂志，2012，17（11）：1989-1990.
[3] 周荣.无创双水平气道正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时效观察[J]. 农垦医学，2013（4）：289-292.