【摘 要】
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目的系统评价认知疗法联合抗抑郁药物对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科
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目的系统评价认知疗法联合抗抑郁药物对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中所有关于认知疗法联合抗抑郁药物治疗PSD患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。对符合纳入标准的文献用Re VMan 5.3软件对数据进行Meta分析,分析两组治疗方法对汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分的改善情况,以及神经功能恢复情况(Fugl-Meyer运动评分量表)。结果共纳入9个RCTs,共计584例患者,对认知行为联合抗抑郁药物治疗PSD的早期(4周、8周)及长期(12周、21周、52周)疗效做亚组分析,结果显示,与对照组相比,认知行为合并抗抑郁药物治疗组更能显著降低患者早期及长期的HAMD评分[4周WMD-1.42,95%可信区间(confidence interval,CI)(-2.02,-0.78),P<0.001;8周WMD-3.74,95%C(I-5.50,-1.99),P<0.001;12周WMD-1.86,95%CI(-2.55,-1.17),P<0.001;21周WMD-2.20,95%CI(-3.09,-1.30),P<0.001;52周WMD-3.73,95%C(I-4.75,-2.70),P<0.001],同时也促进了治疗8周后患者Fugl-Meyer运动评分量表的改善[WMD-0.32,95%C(I-0.60,-0.04),P=0.03]。结论认知行为联合抗抑郁药物较单纯使用抗抑郁药物更能显著降低PSD患者的抑郁评分,促进患者运动功能的康复。
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