论文部分内容阅读
【摘 要】内痔脱出、内痔出血是肛肠科常见疾病。我院采用铜离子电化学治疗仪治疗内痔脱出、内痔出血120例，结果 I度内痔56例痊愈54例，占96%；Ⅱ度内痔34例全部痊愈,占100%；Ⅲ度内痔22痊愈20例，占91%；Ⅳ度内痔8例痊愈4例，占50%。效果良好。
【关键词】铜离子电化学治疗；内痔
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0467-01
我院2010年9月至2012年3月采用铜离子电化学治疗仪治疗内痔脱出、内痔出血120例，效果良好，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
I度内痔56例，Ⅱ度内痔34例，Ⅲ度内痔22例，IV度内痔8例；男63例，女57例。年龄最大80岁，最小20岁，平均50岁。病史最长的有20年，最短的1年，临床表现间断大便出血、间断或长期内痔脱出，经药物治疗不见好转。
1.2 治疗方法
患者术前用2支开塞露排空大便，采取右侧卧位，碘伏常规消毒肛周皮肤，局麻成功后，碘伏消毒直肠下段粘膜。将一次性肛门镜插入肛内，检查确定出血部位及脱出的痔核。根据痔核的大小、多少来决定进针部位，用干纱布擦拭干净肠腔内的分泌物及粪便，再次碘伏消毒治疗部位的粘膜。选模式1（贴中性电极为负极，铜针为正极，80秒结束）或选模式2（不贴中性电极，2对铜针1正1负），将铜针完全刺入痔核内，按压“治疗”键，开始治疗，若显示负的电压，要转动铜针使电压为正，治疗结束自动报警，抽出铜针，纱布压迫出血点，刮除铜针表面氧化膜后，进行下次治疗。一个较大痔核可反复治疗3次，铜针电极不能刺入同一个部位，可同时治疗1～3个痔核。 治疗时要注意观察痔核部位的变化，变白、兰。治疗后直肠腔内放置马应龙痔疮栓1枚。120例患者为一次性治疗，术后进流食2天，口服3天抗菌素，马应龙痔疮栓1枚日2次纳肛连用7天。
1.3 仪器设备
使用北京跃康达科技开发有限公司生产的FF-200铜离子电化学治疗仪，选择治疗仪设定的治疗值（12v80s）进行治疗。治疗模式有模式I和模式II 2种，治疗效果未发现有区别。
1.4 疗效评定标准。
痊愈：6个月内不再出血或不再脱出，无自觉症状。显效：6个月内出血比治疗前明显减少或脱出明显减轻，无自觉症状。有效：6个月内较治疗前出血减少或脱出减轻，有轻微自觉症状。无效：6个月内比治疗前，出血、脱出、症状无明显变化。
1.5 结果：
I度内痔56例痊愈54例，占96%；Ⅱ度内痔34例全部痊愈,占100%；Ⅲ度内痔22痊愈20例，占91%；Ⅳ度内痔8例痊愈4例，占50%。
2 讨论
内痔是位于齿线上方，由痔内静脉丛形成的表面由粘膜覆盖的突起，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便血及脱垂。根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为四期。Ⅰ期便血；Ⅱ期有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳；Ⅲ期痔脱垂于肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回；Ⅳ期痔脱出肛门外，手托也无法回纳到肛内。铜离子电化学治疗是在适当电场作用下，将铜针上的铜离子导入痔核内部，利用铜离子与血液中的有效成分发生电化学反应，使病变部位产生电解质的改变，使血液变慢凝固并形成络合物沉积在治疗区域，络合物作为异物与电流共同引起局部微血栓和血管壁上皮细胞水肿、变性。产生无菌炎症坏死，组织机化、血管闭塞并导致周围组织纤维化使痔血管萎缩、闭塞、数目减少、血管体积减小，达到止血作用。由于痔及痔周围的粘膜萎缩，粘膜下发生粘连及纤维化，使脱出的肛垫回缩固定，从而产生治疗脱出的作用［1］。治疗内痔的方法有很多，就铜离子电化学治疗仪治疗痔疮来说我们认为有以下优点。（1）术前无需肠道准备。虽然术前不用肠道准备，术后伤口也不会发生化脓性感染等不良反应。经动物实验证明，铜离子介入治疗后黏膜下形成无菌性炎症，大量的浆细胞即免疫性细胞浸入。浆细胞产生的免疫球蛋白IgA，能增强免疫功能，有利于组织局部的抗感染能力。铜离子刺激早期即出現浆细胞浸润，是有特殊的局部抗感染作用［2］。（2）术中无不适。内痔的治疗方法多种多样，但都有优缺点，局部用药治疗方法虽然安全、方便，但疗效较差。注射疗法简单、易行，但注射时，大部分患者都有一过性下腹部不适感，内痔环形切除术易出现后遗症。铜离子介入治疗，微创、无痛苦，无不适感，安全可靠、简便易行、可以在心肺肝肾功能不全、年老体弱不能耐受手术或其他方法失效的患者中应用，其远期效果有待进一步观察。
参考文献：
[1] 谭嗣伟，梁存河，陈志雨.铜离子电化学疗法微创治疗116例痔疗效观察[J].中国结直肠肛门外科学术年会.2010，9:441-442
[2] 常宝志.铜离子对直肠末端平滑肌组织反应的实验研究[J].中华普通外科杂志，2005，20（3）：177-179.
【关键词】铜离子电化学治疗；内痔
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0467-01
我院2010年9月至2012年3月采用铜离子电化学治疗仪治疗内痔脱出、内痔出血120例，效果良好，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
I度内痔56例，Ⅱ度内痔34例，Ⅲ度内痔22例，IV度内痔8例；男63例，女57例。年龄最大80岁，最小20岁，平均50岁。病史最长的有20年，最短的1年，临床表现间断大便出血、间断或长期内痔脱出，经药物治疗不见好转。
1.2 治疗方法
患者术前用2支开塞露排空大便，采取右侧卧位，碘伏常规消毒肛周皮肤，局麻成功后，碘伏消毒直肠下段粘膜。将一次性肛门镜插入肛内，检查确定出血部位及脱出的痔核。根据痔核的大小、多少来决定进针部位，用干纱布擦拭干净肠腔内的分泌物及粪便，再次碘伏消毒治疗部位的粘膜。选模式1（贴中性电极为负极，铜针为正极，80秒结束）或选模式2（不贴中性电极，2对铜针1正1负），将铜针完全刺入痔核内，按压“治疗”键，开始治疗，若显示负的电压，要转动铜针使电压为正，治疗结束自动报警，抽出铜针，纱布压迫出血点，刮除铜针表面氧化膜后，进行下次治疗。一个较大痔核可反复治疗3次，铜针电极不能刺入同一个部位，可同时治疗1～3个痔核。 治疗时要注意观察痔核部位的变化，变白、兰。治疗后直肠腔内放置马应龙痔疮栓1枚。120例患者为一次性治疗，术后进流食2天，口服3天抗菌素，马应龙痔疮栓1枚日2次纳肛连用7天。
1.3 仪器设备
使用北京跃康达科技开发有限公司生产的FF-200铜离子电化学治疗仪，选择治疗仪设定的治疗值（12v80s）进行治疗。治疗模式有模式I和模式II 2种，治疗效果未发现有区别。
1.4 疗效评定标准。
痊愈：6个月内不再出血或不再脱出，无自觉症状。显效：6个月内出血比治疗前明显减少或脱出明显减轻，无自觉症状。有效：6个月内较治疗前出血减少或脱出减轻，有轻微自觉症状。无效：6个月内比治疗前，出血、脱出、症状无明显变化。
1.5 结果：
I度内痔56例痊愈54例，占96%；Ⅱ度内痔34例全部痊愈,占100%；Ⅲ度内痔22痊愈20例，占91%；Ⅳ度内痔8例痊愈4例，占50%。
2 讨论
内痔是位于齿线上方，由痔内静脉丛形成的表面由粘膜覆盖的突起，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便血及脱垂。根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为四期。Ⅰ期便血；Ⅱ期有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳；Ⅲ期痔脱垂于肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回；Ⅳ期痔脱出肛门外，手托也无法回纳到肛内。铜离子电化学治疗是在适当电场作用下，将铜针上的铜离子导入痔核内部，利用铜离子与血液中的有效成分发生电化学反应，使病变部位产生电解质的改变，使血液变慢凝固并形成络合物沉积在治疗区域，络合物作为异物与电流共同引起局部微血栓和血管壁上皮细胞水肿、变性。产生无菌炎症坏死，组织机化、血管闭塞并导致周围组织纤维化使痔血管萎缩、闭塞、数目减少、血管体积减小，达到止血作用。由于痔及痔周围的粘膜萎缩，粘膜下发生粘连及纤维化，使脱出的肛垫回缩固定，从而产生治疗脱出的作用［1］。治疗内痔的方法有很多，就铜离子电化学治疗仪治疗痔疮来说我们认为有以下优点。（1）术前无需肠道准备。虽然术前不用肠道准备，术后伤口也不会发生化脓性感染等不良反应。经动物实验证明，铜离子介入治疗后黏膜下形成无菌性炎症，大量的浆细胞即免疫性细胞浸入。浆细胞产生的免疫球蛋白IgA，能增强免疫功能，有利于组织局部的抗感染能力。铜离子刺激早期即出現浆细胞浸润，是有特殊的局部抗感染作用［2］。（2）术中无不适。内痔的治疗方法多种多样，但都有优缺点，局部用药治疗方法虽然安全、方便，但疗效较差。注射疗法简单、易行，但注射时，大部分患者都有一过性下腹部不适感，内痔环形切除术易出现后遗症。铜离子介入治疗，微创、无痛苦，无不适感，安全可靠、简便易行、可以在心肺肝肾功能不全、年老体弱不能耐受手术或其他方法失效的患者中应用，其远期效果有待进一步观察。
参考文献：
[1] 谭嗣伟，梁存河，陈志雨.铜离子电化学疗法微创治疗116例痔疗效观察[J].中国结直肠肛门外科学术年会.2010，9:441-442
[2] 常宝志.铜离子对直肠末端平滑肌组织反应的实验研究[J].中华普通外科杂志，2005，20（3）：177-179.