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【摘要】目的：探究臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果。方法：以2011年6月至2014年4月到我院分娩的60例异常分娩产妇为研究对象，根据分娩方式将研究对象分成臀位牵引组、臀位助产组和剖宫产组，分别为20例、21例和19例。比较三组的新生儿并发症发生情况和死亡情况。计算三组的并发症发生率和死亡率。结果：臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率分别为14.29%、9.52%和15.79%、10.53%，均低于臀位牵引组的25%、15%，P<0.05，具有统计学意义。臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生兒死亡率无显著差异，P>0.05，无统计学意义。结论：臀位助产术能降低异常分娩产妇并发症发生率以及新生儿死亡率，其临床效果与剖宫产相当，而优于臀位牵引，值得推广。
【关键词】异常分娩；臀位助产术；临床应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0062-02
臀位分娩是最常见的异常分娩，有资料显示臀位分娩的胎儿在死亡率和并发症发生率上均比头位分娩的胎儿要高，因此，临床上应给予臀位分娩高度重视，降低死亡率和并发症发生率[1]。臀位分娩的产妇可采用臀位牵引或者臀位助产的分娩方式，必要时还可进行剖宫产。本文的研究主要通过比较臀位牵引、臀位助产、剖宫产三种分娩方式下的并发症发生率和死亡率，来探究臀位助产术在异常分娩中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2011年6月至2014年4月我院接收的60例异常分娩产妇，均为初产妇，年龄20—36岁，平均（27±1.2）岁。其中20例产妇采用臀位牵引分娩，21例产妇采用臀位助产分娩，19例产妇进行剖宫产。产妇在年龄、体重、身高、是否初产等一般资料方面差异不显著，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
根据分娩方式将研究对象分成臀位牵引组、臀位助产组和剖宫产组，分别为20例、21例和19例。观察、记录三组的新生儿并发症发生情况和死亡例数。并发症发生情况包括苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折等。计算新生儿并发症发生率死亡率。
1.3统计学方法
数据一律使用SPSS17.0软件进行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿并发症发生情况
统计数据显示，臀位牵引组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为3例、2例和1例，并发症发生率为25%。
臀位助产组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为1例、2例和0例，并发症发生率为14.29%。
剖宫产组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为1例、1例和1例，并发症发生率为15.79%。
比较臀位助产组和剖宫产组发现，臀位助产组出现并发症的种类少于剖宫产组，臀位助产组和剖宫产组的并发症发生率分别为14.29%和15.79%，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
比较臀位牵引组和臀位助产组、臀位牵引组和剖宫产组发现，臀位牵引组出现并发症的例数均高于臀位助产组和剖宫产组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2新生儿死亡情况
据统计数据，臀位牵引组新生儿死亡例数为3例，臀位助产组为2例，剖宫产为2例，各组的新生儿死亡率分别为15%、9.52%、10.53%。
可见，臀位牵引组的死亡率最高，与其他两组差异显著，具有统计学意义，P<0.05。而臀位助产组和剖宫产组的死亡率差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
臀位，又称臀先露，是指胎儿在分娩中臀部先露出，是临床中常见的一种异常胎位，其在足月妊娠分娩中的比重约为4%。根据胎儿下肢呈现的姿势，可分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露[2]。胎儿臀先露与胎儿的发育因素和胎儿的活动空间有关。胎儿胎龄越小，臀先露的可能性越高，而且双胞胎、多胞胎妊娠发生臀先露的可能性要高于单胎妊娠[3]。此外，产妇子宫畸形、腹壁松弛、骨盆狭窄、盆腔出现肿瘤、羊水过多或过少、以及脐带短、胎盘前置或植入等，都会影响胎儿的活动，因此都有可能导致胎儿臀先露[4]。
临床上，在处理臀位异常分娩时，均会根据产妇和胎儿的实际情况选择最有利于产妇和胎儿的分娩方式。当胎儿体重较轻时，一般采用臀位助产术；而胎儿体重较重时，一般采用剖宫产[5]。在分娩过程中，产妇和新生儿均可能出现并发症，产妇并发症主要表现为产道损伤、产后大出血、产褥感染等，而新生儿并发症则表现为颅内出血、脊柱损伤、骨折、窒息、臀丛神经损伤、膈神经损伤等。
此次研究主要观察新生儿的并发症发生情况和死亡情况，以胎儿的情况探究不同分娩方式的分娩结果。在60例异常分娩产妇中，有20例产妇采用臀位牵引分娩，21例产妇采用臀位助产分娩，19例产妇进行剖宫产。根据统计数据，臀位牵引分娩、臀位助产分娩、剖宫产分娩的新生儿出现出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折等并发症的概率为25%、14.29%和15.79%，新生儿死亡率分别为15%、9.52%、10.53%。也就是说，臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率均低于臀位牵引组，临床效果较优；而臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率无显著差异，临床效果相当。因此，临床中处理臀位异常分娩应多采用臀位助产术，必要时再施以剖宫产。
无论是采用何种分娩方式，都要以产妇和新生儿的安全为重，遵循一定的流程，尽量减少并发症发生和降低死亡率。
参考文献：
[1]路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：645.
[2]黄华，舒萍.探讨异常分娩中臀位助产术[J].北方药学，2013，10（5）：105.
[3]周云珍.臀位分娩方式选择的临床探讨[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（24）：132.
[4]李林.臀位分娩106例临床分析[J].中国当代医药.2010，17（36）：187.
[5]苟文丽，李春芳.臀位分娩方式及助产术问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：814.
【关键词】异常分娩；臀位助产术；临床应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0062-02
臀位分娩是最常见的异常分娩，有资料显示臀位分娩的胎儿在死亡率和并发症发生率上均比头位分娩的胎儿要高，因此，临床上应给予臀位分娩高度重视，降低死亡率和并发症发生率[1]。臀位分娩的产妇可采用臀位牵引或者臀位助产的分娩方式，必要时还可进行剖宫产。本文的研究主要通过比较臀位牵引、臀位助产、剖宫产三种分娩方式下的并发症发生率和死亡率，来探究臀位助产术在异常分娩中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2011年6月至2014年4月我院接收的60例异常分娩产妇，均为初产妇，年龄20—36岁，平均（27±1.2）岁。其中20例产妇采用臀位牵引分娩，21例产妇采用臀位助产分娩，19例产妇进行剖宫产。产妇在年龄、体重、身高、是否初产等一般资料方面差异不显著，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
根据分娩方式将研究对象分成臀位牵引组、臀位助产组和剖宫产组，分别为20例、21例和19例。观察、记录三组的新生儿并发症发生情况和死亡例数。并发症发生情况包括苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折等。计算新生儿并发症发生率死亡率。
1.3统计学方法
数据一律使用SPSS17.0软件进行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿并发症发生情况
统计数据显示，臀位牵引组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为3例、2例和1例，并发症发生率为25%。
臀位助产组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为1例、2例和0例，并发症发生率为14.29%。
剖宫产组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为1例、1例和1例，并发症发生率为15.79%。
比较臀位助产组和剖宫产组发现，臀位助产组出现并发症的种类少于剖宫产组，臀位助产组和剖宫产组的并发症发生率分别为14.29%和15.79%，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
比较臀位牵引组和臀位助产组、臀位牵引组和剖宫产组发现，臀位牵引组出现并发症的例数均高于臀位助产组和剖宫产组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2新生儿死亡情况
据统计数据，臀位牵引组新生儿死亡例数为3例，臀位助产组为2例，剖宫产为2例，各组的新生儿死亡率分别为15%、9.52%、10.53%。
可见，臀位牵引组的死亡率最高，与其他两组差异显著，具有统计学意义，P<0.05。而臀位助产组和剖宫产组的死亡率差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
臀位，又称臀先露，是指胎儿在分娩中臀部先露出，是临床中常见的一种异常胎位，其在足月妊娠分娩中的比重约为4%。根据胎儿下肢呈现的姿势，可分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露[2]。胎儿臀先露与胎儿的发育因素和胎儿的活动空间有关。胎儿胎龄越小，臀先露的可能性越高，而且双胞胎、多胞胎妊娠发生臀先露的可能性要高于单胎妊娠[3]。此外，产妇子宫畸形、腹壁松弛、骨盆狭窄、盆腔出现肿瘤、羊水过多或过少、以及脐带短、胎盘前置或植入等，都会影响胎儿的活动，因此都有可能导致胎儿臀先露[4]。
临床上，在处理臀位异常分娩时，均会根据产妇和胎儿的实际情况选择最有利于产妇和胎儿的分娩方式。当胎儿体重较轻时，一般采用臀位助产术；而胎儿体重较重时，一般采用剖宫产[5]。在分娩过程中，产妇和新生儿均可能出现并发症，产妇并发症主要表现为产道损伤、产后大出血、产褥感染等，而新生儿并发症则表现为颅内出血、脊柱损伤、骨折、窒息、臀丛神经损伤、膈神经损伤等。
此次研究主要观察新生儿的并发症发生情况和死亡情况，以胎儿的情况探究不同分娩方式的分娩结果。在60例异常分娩产妇中，有20例产妇采用臀位牵引分娩，21例产妇采用臀位助产分娩，19例产妇进行剖宫产。根据统计数据，臀位牵引分娩、臀位助产分娩、剖宫产分娩的新生儿出现出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折等并发症的概率为25%、14.29%和15.79%，新生儿死亡率分别为15%、9.52%、10.53%。也就是说，臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率均低于臀位牵引组，临床效果较优；而臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率无显著差异，临床效果相当。因此，临床中处理臀位异常分娩应多采用臀位助产术，必要时再施以剖宫产。
无论是采用何种分娩方式，都要以产妇和新生儿的安全为重，遵循一定的流程，尽量减少并发症发生和降低死亡率。
参考文献：
[1]路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：645.
[2]黄华，舒萍.探讨异常分娩中臀位助产术[J].北方药学，2013，10（5）：105.
[3]周云珍.臀位分娩方式选择的临床探讨[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（24）：132.
[4]李林.臀位分娩106例临床分析[J].中国当代医药.2010，17（36）：187.
[5]苟文丽，李春芳.臀位分娩方式及助产术问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：814.