摘 要 目的:观察齐刺法结合弹拨手法治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法:77例随机分为两组治疗组8例)采用齐刺合弹拨手法治疗对照组9例)采用常规针刺治疗。结果:治疗组有效率97%对照组75%治疗组疗效明显优于对照组P<.5。结论:齐刺结合弹拨手法治疗梨状肌综合征优于常规针刺组。
　　关键词 梨状肌综合征 齐刺 弹拨手法
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:梨状肌综合征患者77例随机分为治疗组和对照组。治疗组8例中男6例女1例年龄9～65岁平均岁病程天～年;对照组9例中男7例女1例年龄17～7岁平均岁病程天～5年。两组各项情况差异无显著性意义P<.5具有可比性。
　　诊断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。①有外伤或受凉史;②常发生于中老年人;③臀部疼痛严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走;④臀部梨状肌部位压痛明显并可触及条索状硬结直腿抬高在6°以内疼痛明显超过6°后疼痛减轻梨状肌紧张性试验阳性。
　　治疗方法:①治疗组。针刺方法:令患者侧卧位健侧在下患侧在上患肢屈髋屈膝成9°角术者最好立于患者后侧在患侧臀部梨状肌体表投影处反复寻找、按压可有压病点或触摸到条索状物此点或条索状物即为阿是穴选取直径5～mm×75mm～号毫针在阿是穴直刺1针达到梨状肌部位后用轻微小频率提插捻轻手法病人产生向下肢放射感再在距阿是穴左右上下均可视病情、病位而定～5mm处各斜刺1针针向病所深度与直刺阿是穴针相同。如果下肢胀痛可加刺环跳、阳陵泉、委中、绝骨、承山等针环跳要求针感向下肢放射得气后留针分钟其间行针次每日1次1次为1个疗程。弹拨推拿手法:起针后病人休息5分钟仍取健侧卧位。术者以双手拇指相重叠触摸梨状肌在梨状肌条索状结节处弹拨1～次拨动方向与肌纤维方向垂直轻重以病忍受为度。每日1次1次为1个疗程。② 对照组:对症取穴近部取穴循经辨证取穴以足三阳经经穴为主选取肾俞、命门、秩边、环跳、承扶、殷门、阳陵泉、绝骨、三阴交、昆仑等穴每次选5～8穴。用.5～.mm×～75mm～号毫针直刺选定的穴位用提插捻转手法使患者局部有酸胀麻得气感留针分钟中间行针次每日1次1次为1个疗程。
　　疗效判断标准[1]:①痊愈:疼痛完全消失行走活动自如梨状肌牵拉试验阴性局部无压痛;②显效;疼痛基本消失行走活动无障碍有的可留有小腿麻木不适局部有轻微压痛;③有效:疼痛减轻行走活动仍有一定障碍但较治疗前明显好转梨状肌牵拉试验阳性直腿抬高试验阳性局部有压痛;④无效:治疗后疼痛无减轻各种症状仍存在。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组与对照组总有效率分别97%、75%经卡方检验P<.5说明齐刺结合弹拨手法组优于常规针刺组。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　梨状肌综合征属祖国医学“痹证”、“筋痹”范畴。据151个尸检结果坐骨神经主要由梨状肌下缘穿出者19例889%。
　　本病治疗取效的关键在于:①针刺时应选择压痛点最明显的部位。傍刺两针应针入梨状肌肌腹因此处炎症最为严重。针到病所易取效。在急性期针刺手法不宜要求过理。②弹拨推拿手法方向要与梨状肌走行方法垂直。手法轻重适中急性期手法宜轻柔慢性期手法稍重;手法太重可加重炎症、水肿和肌肉痉挛;手法太轻则起不到治疗作用。