糖尿病肾脏病变都要经过“五步曲”，即分为五期。一期和二期没有任何临床表现，只是一些病理的改变；三期通常是可逆性的，如积极治疗可恢复到一期或二期；四期已有临床表现，常规的尿蛋白检查已经可以查出肾脏排出蛋白增多，到了该期更应该全面控制糖尿病，积极治疗，否则进入五期就会出现肾功能衰竭，需要透析或肾移植，致残和致死率明显增加。
　　
　　十大治疗措施延缓肾功能衰竭
　　
　　科学合理膳食糖尿病肾病患者要切记“优质低蛋白质饮食”的原则。饮食应以优质动物蛋白为主，如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋等，而且动物蛋白也有“档次”之分：鱼肉、鸡肉等白色肉“档次”高，猪肉、牛肉等红色肉“档次”低。植物蛋白为劣质蛋白，应该少吃。另外，应摄入低盐饮食，每日钠盐最好低于2克。倘若已经出现了浮肿或高血压，盐量更要控制，而且还要少喝水。此外，饮食还应注意高钙低磷，适当补充纤维素、维生素等，均有助于肾脏恢复。
　　严格控制血糖将血糖严格控制在理想范围，糖化血红蛋白维持在7％以下，对大多数早期肾病的患者非常有益。终末期肾病患者使用胰岛素时要十分注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。此期血糖控制的“尺度”可以放宽，因为低血糖会危及患者的生命。
　　有效控制高血压高血压是尿毒症的“帮凶”，如果收缩压长期>140mmHg，肾功能将以每年6％的速度下降，因此，糖尿病肾病患者应该积极控制血压，并且要降压达标。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可以延缓肾功能降低，保护肾脏功能，能够有效减少尿蛋白排出，应作为首选。
　　控制血脂水平像其他糖尿病慢性并发症一样，血脂总是一个影响因素，因此为了使糖尿病肾病得到良好防治，病友需要将血脂，不论是甘油三酯还是胆固醇，都尽量控制正常。
　　 应用抗血小板聚集药物目前认为糖尿病肾病的成因除代谢因素外，还有凝血因素存在。糖尿病。肾病患者进行抗凝疗法往往有效，可选用小剂量阿司匹林、潘生丁等药物来治疗。
　　积极治疗各种泌尿系统疾病细菌很容易在高糖环境下滋生，可引发泌尿系统感染。正规的抗生素治疗有助于控制泌尿系统感染，但应注意治疗彻底，绝不能半途而废。
　　戒烟吸烟可独立增加尿蛋白的发生率，请所有惧怕“肾衰”的患者立即戒烟。
　　避免使用各种可能损伤肾脏的药物如非甾体类抗炎药物(如消炎痛、布洛芬等)、抗肿瘤药物(如顺铂)、造影剂、抗生素(如磺胺类、庆大霉素、链霉素等)等药均可损害肾脏功能。此外，目前还有很多号称治疗“肾衰”的“中草药”或者“祖传秘方”，也可能使您的肾病恶化。因此，患者要在医生的指导下正确用药。
　　透析治疗包括腹膜透析及血液透析。当肾病发展到尿毒症阶段，此时出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，用透析来维持生命。
　　肾脏移植与胰(胰岛)一肾联合移植肾移植可谓是肾病患者的最后选择。随着医学技术发展，糖尿病患者肾移植的总存活率正逐渐上升，目前可达到75％。一般来讲，胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植要好。
　　
　　编　辑　钟　卉