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目的
分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。
方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24～43岁，平均（33±6）岁。15例（62.5%）存在足趾缺血性溃疡，7例（29.2%）表现为严重静息痛，2例（8.3%）为重度间歇性跛行。手术方法包括8例血管旁路术，7例经导管溶栓+球囊血管成形术，3例球囊血管成形+支架植入术，6例行内膜剥脱术+取栓术。记录手术成功率、截肢率和靶血管通畅率。多因素回归分析各因素与预后的相关性。
结果总体手术成功17例（70.8%），包括血管旁路术8例、导管溶栓+球囊血管成形术4例、内膜剥脱+取栓术3例、球囊血管成形+支架植入术2例。7例失败患者中围手术期截肢3例（12.5%），转行其他术式获得血管重建2例，未治疗2例。随访时间1～40个月，平均（17±11）个月，均存活。一期通畅率45.8%（11/24），二期通畅率62.5%（15/24），保肢率79.2%（19/24）。多因素回归分析发现，血管旁路术可以明显提高治疗结果（Wald=4.016，P=0.045），术前有严重缺血（溃疡）病例其预后较差（Wald=4.018，P=0.043）。
结论对于重症缺血的血栓闭塞性脉管炎患者，根据患者的血管情况可以考虑进行血管重建术，首选自体静脉旁路术。没有血管旁路的病例，可尝试进行导管溶栓+球囊血管成形术，其结果尚可接受。