【摘 要】
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目的了解艾滋病合并肝脓肿患者的临床特征及预后相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院76例艾滋病合并肝脓肿患者的临床资料，探讨其临床表现、病原学、影像学特点、治疗效果及预后的相关危险因素。统计学分析采用t检验、χ2检验或Fisher精确检验。结果76例患者中，主要临床表现为发热72例，畏寒48例，食欲减退42例，腹痛35例。肝脓肿病灶主要位于肝右叶5
【机 构】
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首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 100069,首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 100069,
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目的了解艾滋病合并肝脓肿患者的临床特征及预后相关危险因素。
方法回顾性分析2013年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院76例艾滋病合并肝脓肿患者的临床资料，探讨其临床表现、病原学、影像学特点、治疗效果及预后的相关危险因素。统计学分析采用t检验、χ2检验或Fisher精确检验。
结果76例患者中，主要临床表现为发热72例，畏寒48例，食欲减退42例，腹痛35例。肝脓肿病灶主要位于肝右叶57例，其后依次为左叶11例，左右两叶6例，尾叶2例。19例可见分叶或分隔，5例可见气腔。单发肝脓肿56例。肝脓液和血液培养阳性率分别为15.5%(9/58)和6.0%(4/67)，肝脓液培养检出菌株13株，其中葡萄球菌9株，念珠菌3株，分枝杆菌1株。血培养检出菌株6株，其中葡萄球菌5株，棒状杆菌1株。并发症包括急性肾损伤10例，脓毒性休克6例。抗菌药物联合经皮肝穿刺抽吸、引流或手术治疗61例，有效57例；单纯抗菌药物治疗15例，有效12例。脓毒性休克(OR＝70.16, 95%CI：4.77～1 032.06, P<0.01)、呼吸衰竭(OR＝68.41, 95%CI：2.40～1 946.53, P＝0.01)、气腔形成(OR＝23.36, 95%CI：1.30～420.16, P＝0.03)是患者发生不良预后的独立危险因素。
结论艾滋病合并肝脓肿患者临床表现缺乏特征性，细菌为主要病原体。脓毒性休克、呼吸衰竭、气腔形成是不良预后的独立危险因素。经皮肝脓肿穿刺抽吸、引流联合抗感染药物治疗是安全、有效的。
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