探讨2型糖尿病（T2DM）患者心血管自主神经病变（CAN）与夜间心律失常的关系。
方法选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例（男99例，女46例），根据Ewing试验（卧立位收缩压差、卧立位30/15 RR间期比值、深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率）评分将患者分为CAN组[得分≥2分，66例,（58±8）岁]和非CAN组[得分<2分，79例，（53±12）岁]。采用24 h动态心电图记录患者室性及室上性心律失常的发生次数及发生时间。采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic回归分析夜间心律失常与CAN的关系。
结果（1）CAN组患者夜间（23∶00~6∶00）室性心律失常发生率明显高于非CAN组[36.4%（24/66）比20.3%（16/79），χ2=4.926，P<0.05]，且夜间室性心律失常发生率随CAN严重程度增加而上升[正常组、早期病变组和确诊组分别为16.7%（4/24）、21.8%（12/55）、36.4%（24/66），χ2=4.522，P<0.05]，白天（6∶00~23∶00）室性心律失常及24 h室上性心律失常发生率在两组间未见明显差异。（2）夜间室性心律失常组患者深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率及卧立位30/15 RR间期比值均明显变小（t=2.072~2.651，均P<0.05）。（3）Logistic回归分析显示CAN是夜间室性心律失常发生的独立危险因素（OR=1.715，95%CI: 1.005~2.927，P<0.05）。
结论CAN是T2DM患者发生夜间室性心律失常的独立危险因素，早期筛查CAN可能有助于预测T2DM患者心血管不良事件发生率及死亡率。