心因性精神障碍肇事两例

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  心因性精神障碍,是由于社会心理因素所致的精神障碍。患者所表现的精神症状与受到较强精神刺激有关。在肇事煮中,除违法乱纪、以身试法者外,心因性精神障碍经常可见。
  案例一:张凡;男性,29岁,农民,已婚,小学文化;他从故乡与其外甥女到千里之外走亲戚。不幸的是,在旅途中他的钱款和身份证被人偷走了;后又与外甥女走散。他心急如焚,为寻找外甥女,在北京大街小巷奔波了许久,仍然音信皆无。他在街上不停地奔走与寻找,突然,他感到周围的环境发生了变化:墙上张贴的布告或广告变成了通缉强奸犯的告示,周围的行人都用手指点着他加以议论,还有带枪的便衣警察跟踪他。于是,张凡开始拚命地奔跑,跑进了一条胡同,见四处无人,就翻身跃墙跳人一个院子里。屋内仅有一位老人,张凡却怕极了,动手将老人打死并纵火烧房。当消防队员闻讯赶到现场时,张凡正在屋内的柜子上挥]。
  经有关部门检查,张凡意识清楚,定向力完整,接触被动,回答切题。他一再申诉;案发时有人持枪对其紧迫不舍。说到此处,张凡显示出紧张的神情,但对纵火和杀人的详情却不能追述。
  案例二:米兰,女性,38岁,干部,离婚,大专文化。她与一已婚男子相识后不久就发生了两性关系。两年后,她与丈夫离了婚。那位男子虽信誓旦旦地称要与原配夫人离婚后与她结婚,可却总不见行动。这期间,两人多次发生性关系,米兰数次怀孕并去医院做了人工流产。三年后,米兰变得沉默寡言、失眠、表情呆滞、脾气暴躁、精神恍惚、丢三落四,难以完成正常的工作,并多次表示想自杀。过了一年,她开始写匿名信辱骂男方的妻子;又过了一年,她写匿名信向公安机关举报男方的岳父搞反革命活动,藏有枪支。
  医生对米兰进行了详细的检查,结果表明:她意识清楚,定向力完整,面容憔悴,愁容满面。她语调低缓地说:“他妻子不同意离婚,他让我帮助他。我心里感到很烦,这件事如果解决不了就不活了。每次写匿名信后,总感到心情舒畅。”
  上述两个案例,例一为急性心因性反应;例二为持续性心因反应。社会心理刺激或精神创伤是心因性精神障碍的重要原因。例一和例二中的患者就是因此而发病的。再则,心因性精神障碍患者表现为情绪不稳定,易受暗示,承受刺激能力较弱,遭受严重精神创伤后,失去或减弱了自我控制能力。因此,避免发生精神障碍,应从培养健全性格,减少精神刺激两方面努力。当有人因精神因素导致伤人的悲剧后,有关人员要经过全面、细致的分析研究,才能判断这种人是生理激情状态下做出的违法行为还是病态所为。如果是前者,则不能免除其应负的责任。
  心理治疗对心因性精神障碍有重要意义。心理医生根据此类患者的具体情况,给予安慰和疏导,使患者紧张情绪、焦虑不安情绪减轻和稳定下来。然后,对患者的症状进行解释,帮助患者认识疾病的性质是功能性的精神障碍,并非大脑神经受损引起。这样可消除患者的思想顾虑,增强战胜疾病的信心;并帮助患者分析发病的原因,了解如何对待这些原因,及如何处理解决好这些矛盾。鼓励患者要面对现实,正确对待客观事实,锻炼性格,培养坚强意志和适应环境变化的能力,以巩固治疗效果。
  药物治疗是对症性的,对兴奋、偏执状态的患者可选用氯丙嗪、奋乃静治疗;对有明显抑郁、情绪低落者可选用抗抑郁药物治疗;患者常有焦虑不安、紧张恐惧、失眠等症状,可选用安定类药物治疗;对有木僵、自杀念头的患者可应用电休克治疗。对躯体不适等症状可用理疗、针灸等治疗。其他还可采用改变环境及采用家庭治疗等,以便患者早日康复。
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