【摘 要】
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目的评价经鼻高流量氧疗(NHF)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机患者的有效性和安全性。方法回顾性调查方法，收集不耐受不耐受无创正压通气(NIPPV)的AECOPD撤机患者临床资料。比较NHF治疗成功组和失败患者的基本临床资料、实验室检查结果、NHF治疗时间，治疗前和治疗后2、12、24、48、72 h后的血气分析变化及临床转归。结果(1)11例不耐受NIPPV的AECOPD撤机患者
【机 构】
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100020 北京呼吸疾病研究所 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,830011 乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院综合内科一病区,100020 北京呼吸疾病研究所 首都医科大学附属北京
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目的评价经鼻高流量氧疗(NHF)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机患者的有效性和安全性。
方法回顾性调查方法，收集不耐受不耐受无创正压通气(NIPPV)的AECOPD撤机患者临床资料。比较NHF治疗成功组和失败患者的基本临床资料、实验室检查结果、NHF治疗时间，治疗前和治疗后2、12、24、48、72 h后的血气分析变化及临床转归。
结果(1)11例不耐受NIPPV的AECOPD撤机患者，男8例、女3例，年龄48～81岁，中位年龄68岁；NHF治疗平均时间为159.2 h；气管天数(8.2±4.7) d；住ICU时间平均(18.9±8.3) d，住院时间平均(26.8±19.8) d。(2)2例治疗失败：1例拒绝NHF改为普通氧疗，另1例出现呼吸肌肉疲劳、高碳酸血症加重，再次气管插管；NHF治疗成功率81.8%(9/11)。失败组急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分[(19.0±2.8)分]高于成功组[(14.8±5.1)分]；失败组RR[(21.0±2.8)次/min]高于成功组[(19.9±2.5)次/min]；成功组PO2水平、氧合指数、PCO2水平分别为(77.6±8.5)、(255.6±60.6)、(54.3±9.8) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，均高于失败组(63.0±7.1)、(217.5±34.6)、(50.5±4.9) mmHg；气管插管天数失败组[(10.00±1.40) d]高于成功组[(7.78±5.20) d]；NHF治疗时间方面成功组平均为189.7 h，高于失败组的平均22.0 h。(3)NHF治疗成功组患者pH值、血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PCO2)及碳酸氢根等指标随时间变化差异无统计学意义(P值分别为0.818、0.421、0.757、0.131)。
结论NHF对于AECOPD撤机不耐受NIPPV的患者可作为呼吸支持的选择。
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