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【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）在完善ICU患者腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全。方法：采用自愿报名组圈的方式成立品管圈小组并集中培训，掌握品管圈方法的使用流程，针对ICU患者腕带使用的管理进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。结果：经过为期5个月的QCC活动，在随机抽查的160位ICU住院患者中，活动前后腕带使用缺陷例数由56例降至12例，缺陷率由35%降至7.5%，患者腕带使用缺陷率明显降低。结论：运用品管圈活动管理方法能充分调动大家的积极性，有效降低腕带使用管理的缺陷率
【关键词】品管圈;ICU患者;腕带;管理;缺陷率
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0195―02
品管圈全称品质管理圈（quality control circle，QCC），就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。QCC已在国内各大医院逐步开展起来。2013年5月至2013年10月我科将QCC活动运用到降低ICU患者腕带使用管理的缺陷率的调查中，缺陷例数明显减少，提高了病人的安全保障，每位圈员也在参与工作中各有所获。
1资料与方法
1.1一般资料 ：2013年5月成立绽放圈，由1名副主任护师、1名主管护师、3名护师、3名护士共8名ICU护理人员组成，调查对象随机抽查ICU住院患者160名。
1.2方法：
1.2.1活动实施日期为2013年5月至2013年10月，成立品管圈小组，取名绽放圈，确立绽放圈活动主题为ICU患者腕带的使用管理。推举圈长一名（副主任护师）指导工作，圈员各有分工。每周进行2次圈员活动，每次1小时。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑。选题理由为（1）腕带作为识别患者身份的标识，重点是ICU、急诊科、手术室等。（2）ICU在执行护理操作过程中，腕带的不良事件上报约占1/6，是患者安全的隐患。（3）可以进一步完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全。
1.2.2现状调查及原因分析
随机抽查2013年5月至10月的ICU住院患者160名，发现患者腕带的使用有56例缺陷。分别利用鱼骨图（见图）图例分析出现存状况的主要原因为医护人员重视不足，腕带使用流程不规范，质控不到位三方面原因。
1.2.3目标设定
目标值的设定为现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的三大主要原因分别进行目标值设定，其中降低因重视不足而发生缺陷的目标值为15例，降低因流程不规范而发生缺陷的目标值为6例，降低因质控不到位而发生缺陷的目标值为4例，总目标值为25例。
1.2.4对策实施
2013年5月开始实行PDCA循环方法实施对策
（1）由于护士对腕带使用问题认识程度不同，存在“戴不戴都不会出错”的主观判断，没有引起足够的重视。2013年5月开始护士长组织规范腕带使用的培训，提高大家对腕带佩戴重要性的认识。责任到人，安排每天责任班护士负责检查患者腕带佩戴情况，主班护士随机抽查。护理人员之间加强交流与相互监督，提高腕带使用的正确率。
（2）全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈员积极发表个人意见，通过查阅相关资料，并向其他医疗区参观学习，最终制定腕带使用的规范流程并严格执行。
（3）严格执行腕带使用制度。建立腕带使用登记本，凡患者入院，责任护士详细记录患者腕带使用情况。每周两次护士长督导检查，患者信息记录是否清晰准确，腕带松紧度是否合适，腕部有无腕带佩戴压痕，患者出院时是否将腕带及时销毁，并将检查结果与绩效挂钩，提高护士工作的责任感与主动性。
1.2.5统计学方法
数据采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，活动前缺陷率为35%，活动后为7.5%，缺陷率明显降低（P<0.05）。
2结果
2.1明显降低了患者腕带佩戴的缺陷率，其中因重视不足而发生的腕带使用缺陷例数由28例降至5例;因流程不规范而发生的腕带使用缺陷例数由16例降至5例;因质控不到位而发生的腕带使用缺陷例数由12例降至2例。
2.2品管圈实施前后腕带使用缺陷例数比较表
2.3腕带使用的流程得到标准化：核查患者信息并填写腕带→向患者解释取得同意并佩戴→再次核查信息→告知患者注意事项不能随意更换→患者转出或出院时及时销毁腕带并记录。
3讨论
3.1提高患者腕带使用的正确性，可以使ICU在病人转科、调床、外出检查等繁忙的工作中降低患者的安全隐患，保证病人的安全。通过这次品管圈活动，有效地将腕带使用的缺陷率降低，从而看出品管圈活动的开展意义重大。
3.2我们的“绽放圈”活动历时5个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好。
每个圈员都收获了有形成果：患者腕带使用缺陷率明显降低。也收获了无形成果：活动过程中，各圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感;同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力与积极性，提高了个人信心[2]。圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识，也会在今后的工作中灵活运用鱼骨图、分析图等对问题进行分析总结，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破，而且QCC活动使大家团结协作，还开发了各位圈员的脑力，发倔了每位圈员的潜力，使大家的工作热情更加高涨，每个圈员都有无比的成就感。
[1]李明霞，李春梅.妇科院感品管圈活动对提升医护人员感染质控意识的作用[J].西部中医药，2013，26（3）：45-46.
[2]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，5（33）：458-460.
【关键词】品管圈;ICU患者;腕带;管理;缺陷率
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0195―02
品管圈全称品质管理圈（quality control circle，QCC），就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。QCC已在国内各大医院逐步开展起来。2013年5月至2013年10月我科将QCC活动运用到降低ICU患者腕带使用管理的缺陷率的调查中，缺陷例数明显减少，提高了病人的安全保障，每位圈员也在参与工作中各有所获。
1资料与方法
1.1一般资料 ：2013年5月成立绽放圈，由1名副主任护师、1名主管护师、3名护师、3名护士共8名ICU护理人员组成，调查对象随机抽查ICU住院患者160名。
1.2方法：
1.2.1活动实施日期为2013年5月至2013年10月，成立品管圈小组，取名绽放圈，确立绽放圈活动主题为ICU患者腕带的使用管理。推举圈长一名（副主任护师）指导工作，圈员各有分工。每周进行2次圈员活动，每次1小时。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑。选题理由为（1）腕带作为识别患者身份的标识，重点是ICU、急诊科、手术室等。（2）ICU在执行护理操作过程中，腕带的不良事件上报约占1/6，是患者安全的隐患。（3）可以进一步完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全。
1.2.2现状调查及原因分析
随机抽查2013年5月至10月的ICU住院患者160名，发现患者腕带的使用有56例缺陷。分别利用鱼骨图（见图）图例分析出现存状况的主要原因为医护人员重视不足，腕带使用流程不规范，质控不到位三方面原因。
1.2.3目标设定
目标值的设定为现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的三大主要原因分别进行目标值设定，其中降低因重视不足而发生缺陷的目标值为15例，降低因流程不规范而发生缺陷的目标值为6例，降低因质控不到位而发生缺陷的目标值为4例，总目标值为25例。
1.2.4对策实施
2013年5月开始实行PDCA循环方法实施对策
（1）由于护士对腕带使用问题认识程度不同，存在“戴不戴都不会出错”的主观判断，没有引起足够的重视。2013年5月开始护士长组织规范腕带使用的培训，提高大家对腕带佩戴重要性的认识。责任到人，安排每天责任班护士负责检查患者腕带佩戴情况，主班护士随机抽查。护理人员之间加强交流与相互监督，提高腕带使用的正确率。
（2）全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈员积极发表个人意见，通过查阅相关资料，并向其他医疗区参观学习，最终制定腕带使用的规范流程并严格执行。
（3）严格执行腕带使用制度。建立腕带使用登记本，凡患者入院，责任护士详细记录患者腕带使用情况。每周两次护士长督导检查，患者信息记录是否清晰准确，腕带松紧度是否合适，腕部有无腕带佩戴压痕，患者出院时是否将腕带及时销毁，并将检查结果与绩效挂钩，提高护士工作的责任感与主动性。
1.2.5统计学方法
数据采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，活动前缺陷率为35%，活动后为7.5%，缺陷率明显降低（P<0.05）。
2结果
2.1明显降低了患者腕带佩戴的缺陷率，其中因重视不足而发生的腕带使用缺陷例数由28例降至5例;因流程不规范而发生的腕带使用缺陷例数由16例降至5例;因质控不到位而发生的腕带使用缺陷例数由12例降至2例。
2.2品管圈实施前后腕带使用缺陷例数比较表
2.3腕带使用的流程得到标准化：核查患者信息并填写腕带→向患者解释取得同意并佩戴→再次核查信息→告知患者注意事项不能随意更换→患者转出或出院时及时销毁腕带并记录。
3讨论
3.1提高患者腕带使用的正确性，可以使ICU在病人转科、调床、外出检查等繁忙的工作中降低患者的安全隐患，保证病人的安全。通过这次品管圈活动，有效地将腕带使用的缺陷率降低，从而看出品管圈活动的开展意义重大。
3.2我们的“绽放圈”活动历时5个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好。
每个圈员都收获了有形成果：患者腕带使用缺陷率明显降低。也收获了无形成果：活动过程中，各圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感;同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力与积极性，提高了个人信心[2]。圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识，也会在今后的工作中灵活运用鱼骨图、分析图等对问题进行分析总结，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破，而且QCC活动使大家团结协作，还开发了各位圈员的脑力，发倔了每位圈员的潜力，使大家的工作热情更加高涨，每个圈员都有无比的成就感。
[1]李明霞，李春梅.妇科院感品管圈活动对提升医护人员感染质控意识的作用[J].西部中医药，2013，26（3）：45-46.
[2]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，5（33）：458-460.