【摘 要】
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目的评估重症监护医师24 h听班模式对患儿安全及预后的影响。了解主治医师听班是否影响儿科代码事件的发生率及预后。设计回顾性调查康乃狄克州儿童医院2005年10月至2007年10月间(实行听班模式前)以及2008年4月至2010年10月间(实行听班模式后)发生的所有代码事件，并比较其发生率、干预措施及预后。任一事件导致系统代码激活均视为代码事件。场所187张床的儿童医院。对象发生代码事件的所有患儿。
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的评估重症监护医师24 h听班模式对患儿安全及预后的影响。了解主治医师听班是否影响儿科代码事件的发生率及预后。
设计回顾性调查康乃狄克州儿童医院2005年10月至2007年10月间(实行听班模式前)以及2008年4月至2010年10月间(实行听班模式后)发生的所有代码事件，并比较其发生率、干预措施及预后。任一事件导致系统代码激活均视为代码事件。
场所187张床的儿童医院。
对象发生代码事件的所有患儿。
干预措施无
测量指标和主要结果两次观察期内共发生99次代码事件；39次发生于实行听班制度前(8次于普通病房，31次于ICU)，60次发生于实行听班制度后(30次于普通病房，30次于ICU)。实行听班制度后，患儿存活率显著提高(OR＝4.3，95%CI 1.7～10.8，P＝0.003)。两个调查期内，代码事件总体发生率差异无统计学意义(分别为0.82代码事件/1 000患儿-住院日及1.17代码事件/1 000患儿-住院日)。但推行听班制度后，普通病房代码事件发生率明显升高(由0.20代码事件/1 000患儿-住院日升至0.71代码事件/1 000患儿-住院日；P＝0.013)。推行听班制度后，发生代码事件时的重症监护医师到场可能显著增加(OR＝28，95%CI 3～273，P＝0.001)，但普通病房发生代码事件患儿的病情显著为轻(P＝0.001)。两个时期内ICU代码事件的发生率及预后并无差异。
结论推行重症监护医师听班制度后，代码事件患儿出院存活可能增加。重症监护医师24h全天候值班或和住院患儿预后改善有关。
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