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[摘 要]呼吸系统疾病是一种常见的慢性多发症，患者一般病程均较长、且易反复发作，其主要临床症状是咳嗽、胸闷、精神紧张、严重时可引起咳血、呼吸困难甚至呼吸衰竭导致死亡。同时呼吸内科的患者临床中还呈现焦虑、抑郁等消极情绪，不利于患者的病情恢复和就医的积极性，严重者还可能让病情恶化，甚至呼吸衰竭致死。所以，护理内科患者的临床护理方法与护理质量对整体治疗效果有着重要的影响。
[关键词]呼吸内科；临床护理；方法；体会
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0314-01
1. 要做好病情檢测
病情检测情况是医生对患者病情进行正确诊断的重要依据，这要求护理人员要严密检测患者的病情变化，加强对患者意识、呼吸、输液、尿量等生命体征的观察与记录，并将信息及时反馈给医生，遵照医生的嘱咐给予科学的治疗。具体表现在：第一、意识观察：如果患者出现意识不清、白天嗜睡、两手扑击样震颤等临床表现时，要加强观察，并及时报告给医生；第二、呼吸观察：早期呼吸衰竭表现为呼吸过快或者过慢，严重呼吸困难时有点头样呼吸，护理人员要格外留意；第三、输液观察：输液的速度快慢要把握好，并注意观察患者的表现，如果出现恶心呕吐、心律失常等要适当的调慢速度；第四、尿量观察：患者心源性休克常出现低血压、神经系统混乱，尿量减少等症状，护理人员要注意观察血压和尿常规的变化。
2.氧疗及卧床护理
使用持续低流量给氧，流速为1～2L/rain，氧浓度在24%～28%之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。
2 护理安全隐患及对策
呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0.9% NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。
3 呼吸内科缓解期和急性发作期护理
疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
4.必要的心理护理。
呼吸系统疾病治疗的周期长，治疗效果不能立竿见影，且易反复发作，通常患者会因此而呈现一种焦虑、恐惧、消沉、对治疗丧失信心的消极情绪，并且疾病带来的身体营养缺乏、日渐消瘦等加重患者的情绪，因而，医护人员要根据患者不同的临床表现提供不同的心理引导。首先，护理人员要要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，向患者讲解与呼吸疾病相关的知识，并介绍治疗疾病的新医疗技术，增加患者对治疗的自信心，鼓励患者积极配合治疗；其次，要关心患者，积极的为患者排忧解难，态度要做到亲切和蔼、耐心细心，并用熟练的临床护理操作加强患者的安全感，缓解患者的不安情绪，另外，要重视家庭支持对患者的重要性，与患者家属进行有效沟通，争取得到患者亲属在精神上、心理上和经济上的支持与配合，并将积极的心态传达给患者，让患者感受到来自家庭的温暖与支持。
5. 医患沟通和谐护理
每天查房时与病人聊天，测量体温、肺部情况，痰量等情况，询问患者一天的身体情况，用药情况及对药物疗效的感应，及时了解病人的病情，给需要的病人及家属沟通，告诉他们患者病情，并结合身体动作、去和患者进行情感交流。给听话孩子以赞许和鼓励、给老人以希望，给中年人以叮嘱。让他们感觉到温暖、和真情，而不仅仅是医院里冰冷的机器、刺鼻的空气苦涩的药片。医患及时、有效的沟通对患者疾病的治疗有很大的帮助，护士可以在这以环节中发挥重要作用。
6. 药物、饮食、睡眠调理
药物治疗是对患者疾病初期治疗不可缺少的部分，及时给药能控制病情的进一步恶化，缓解患者的疼痛，在一定程度上，也能给患者心理安慰。临床中常常采用氨茶碱药物进行解痉止喘，用药时要充分考虑到药物的副作用，要遵照医嘱准确把握药物的剂量、浓度；对患者进行静脉用药的时候，要了解患者用药史和过敏史，如果出现不良反应，应及时终止用药，并告知医生，进行妥善处理。
要重视患者营养的补充，增强自身免疫力，有效改善患者身体状况。许多呼吸内科的患者营养不良，身体虚弱，并且常伴有腹泻和便秘，医护人员要给予饮食上的指导和建议。要建议患者多使用高热量、高蛋白、富含维生素的食物，建议多饮水，少食多餐，并指导患者家属给患者进行腹部环形按摩，促进患者的肠胃蠕动。保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、避免剧烈运动、注意饮食营养搭配、多食用高蛋白食品、适量食用水果、不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物、保持大便通畅等，对呼吸内科疾病的治疗也有重要作用.
3 结论
呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献
[1] 程勇.呼吸内科重症患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志.2013（21）.
[2]. 杨胜兰.呼吸内科重症患者临床护理的常见护理问题及对策[J].中外医疗.2013（12）.
[关键词]呼吸内科；临床护理；方法；体会
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0314-01
1. 要做好病情檢测
病情检测情况是医生对患者病情进行正确诊断的重要依据，这要求护理人员要严密检测患者的病情变化，加强对患者意识、呼吸、输液、尿量等生命体征的观察与记录，并将信息及时反馈给医生，遵照医生的嘱咐给予科学的治疗。具体表现在：第一、意识观察：如果患者出现意识不清、白天嗜睡、两手扑击样震颤等临床表现时，要加强观察，并及时报告给医生；第二、呼吸观察：早期呼吸衰竭表现为呼吸过快或者过慢，严重呼吸困难时有点头样呼吸，护理人员要格外留意；第三、输液观察：输液的速度快慢要把握好，并注意观察患者的表现，如果出现恶心呕吐、心律失常等要适当的调慢速度；第四、尿量观察：患者心源性休克常出现低血压、神经系统混乱，尿量减少等症状，护理人员要注意观察血压和尿常规的变化。
2.氧疗及卧床护理
使用持续低流量给氧，流速为1～2L/rain，氧浓度在24%～28%之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。
2 护理安全隐患及对策
呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0.9% NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。
3 呼吸内科缓解期和急性发作期护理
疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
4.必要的心理护理。
呼吸系统疾病治疗的周期长，治疗效果不能立竿见影，且易反复发作，通常患者会因此而呈现一种焦虑、恐惧、消沉、对治疗丧失信心的消极情绪，并且疾病带来的身体营养缺乏、日渐消瘦等加重患者的情绪，因而，医护人员要根据患者不同的临床表现提供不同的心理引导。首先，护理人员要要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，向患者讲解与呼吸疾病相关的知识，并介绍治疗疾病的新医疗技术，增加患者对治疗的自信心，鼓励患者积极配合治疗；其次，要关心患者，积极的为患者排忧解难，态度要做到亲切和蔼、耐心细心，并用熟练的临床护理操作加强患者的安全感，缓解患者的不安情绪，另外，要重视家庭支持对患者的重要性，与患者家属进行有效沟通，争取得到患者亲属在精神上、心理上和经济上的支持与配合，并将积极的心态传达给患者，让患者感受到来自家庭的温暖与支持。
5. 医患沟通和谐护理
每天查房时与病人聊天，测量体温、肺部情况，痰量等情况，询问患者一天的身体情况，用药情况及对药物疗效的感应，及时了解病人的病情，给需要的病人及家属沟通，告诉他们患者病情，并结合身体动作、去和患者进行情感交流。给听话孩子以赞许和鼓励、给老人以希望，给中年人以叮嘱。让他们感觉到温暖、和真情，而不仅仅是医院里冰冷的机器、刺鼻的空气苦涩的药片。医患及时、有效的沟通对患者疾病的治疗有很大的帮助，护士可以在这以环节中发挥重要作用。
6. 药物、饮食、睡眠调理
药物治疗是对患者疾病初期治疗不可缺少的部分，及时给药能控制病情的进一步恶化，缓解患者的疼痛，在一定程度上，也能给患者心理安慰。临床中常常采用氨茶碱药物进行解痉止喘，用药时要充分考虑到药物的副作用，要遵照医嘱准确把握药物的剂量、浓度；对患者进行静脉用药的时候，要了解患者用药史和过敏史，如果出现不良反应，应及时终止用药，并告知医生，进行妥善处理。
要重视患者营养的补充，增强自身免疫力，有效改善患者身体状况。许多呼吸内科的患者营养不良，身体虚弱，并且常伴有腹泻和便秘，医护人员要给予饮食上的指导和建议。要建议患者多使用高热量、高蛋白、富含维生素的食物，建议多饮水，少食多餐，并指导患者家属给患者进行腹部环形按摩，促进患者的肠胃蠕动。保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、避免剧烈运动、注意饮食营养搭配、多食用高蛋白食品、适量食用水果、不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物、保持大便通畅等，对呼吸内科疾病的治疗也有重要作用.
3 结论
呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献
[1] 程勇.呼吸内科重症患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志.2013（21）.
[2]. 杨胜兰.呼吸内科重症患者临床护理的常见护理问题及对策[J].中外医疗.2013（12）.