论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨和分析超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法：选取59例在我院接受诊治的甲状腺癌患者为分析对象，对选取对象的超声检查显示的甲状腺二维声像图像进行观察，分析和总结图像中的特征。结果：内部微钙化、无包膜以及低回声对甲状腺癌的鉴别和诊断有较为明显的价值，59例患者，其中低回声型、低回声并钙化型、囊实性并钙化型及等回声型患者人数依次为24例、21例、10例及4例，超声诊断准确率为86.4%。结论：使用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺癌进行鉴别和诊断，诊断准确高，其临床诊断和手术治疗参考价值高，值得在临床上进行推广。
【关键词】彩色多普勒超声诊断仪；甲状腺癌；诊断价值
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0776-02
为了更深层了解甲状腺癌的超声图像特征，对该病的声像学特点进行分析和总结，以便为甲状腺癌的早期临床诊断提供更为准确的判断依据，我院通过选取59例甲状腺癌患者为研究分析对象，使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，使得甲状腺内部结构清晰的呈现出来，对肿瘤的大小、形态、内部结构以及周边流血分布情况进行详细的观察和总结。现将59例的超声诊断资料整理报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取59例于2009年11月-2012年12月在我院接受彩色多普勒超声诊断仪诊断并经病理和手术诊断证实为甲状腺癌的患者为分析研究对象，55例对象中，男性患者21例，女性患者38例，年龄跨度在34-65岁，平均年龄48.9岁。其中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为43例、11例、2例、2例，另外1例患者为转移癌。
1.2 检查仪器
检查使用的彩色多普勒超声诊断仪型号为阿洛卡—a10型，探头频率设定在6-13MHz。
1.3 检查方法
让患者保持仰卧状态，使得颈部得到充分暴露，这样有利于探头进行扫描。检查人员操纵探头，保证探头处于颈前皮肤表层位置，采取横切和纵切的方式对颈部进行扫描，保证甲状腺得到全面充分的扫描，对超声图像中甲状腺的位置、形态以及大小进行分析和观察，尤其是注意该部位的肿瘤数目、大小以及生长位置，对肿块的形态、大小、周边钙化情况、边缘等情况进行观察，增强对肿瘤內部结构的扫描，观察有无包膜、后方衰减、内部回声情况以及周边血流信号，根据肿瘤内部结节血流信号的分布形态进行分级：无血流信号记为0级；血流信号微弱，且彩色血流在5点以下或者少于2条，则记为Ⅰ级；若是血流信号丰富，且彩色血流在5点以上或多于2条，则记为Ⅱ级。同时，对患者颈部双侧进行扫描，观察颈部淋巴结是否肿大。
2 结果
2.1 肿瘤声像图像特点
59例患者接受超声诊断，其所显示甲状腺癌的超声图像主要有4种类型。第一种类型为低回声型，24例声像图像为该类型：甲状腺癌肿瘤病变部位扫描显示为边界模糊不清，回声极低，且内回声尚均；对周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅱ级血流信号14例，Ⅰ级血流信号8例，0级血流信号2例。第二种类型为低回声并钙化性，21例患者超声图像属于该类型：肿块内部回声信号显示为低回声且不均匀，内可观察到散在点状强回声；对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅱ级血流信号12例，Ⅰ级血流信号8例，0级血流信号1例。第三种类型为囊实行并钙化型，10例患者超声图像属于该类型：肿块形态表现为囊实性，观察其内部，可看到呈现斑点分布状的强回声，对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅱ级血流信号8例，Ⅰ级血流信号2例。最后一种类型为等回声型，4例患者超声图像属于该类型：肿块回声界限稍微模糊，且呈现均匀等回声，肿块形态规整，对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅰ级血流信号4例。其中无包膜者47例，存在且可见不完整包膜患者12例。
2.2 病理检查与超声诊断对照
59例患者经过病理及手术诊断证实均为甲状腺癌，术前对59例患者进行超声检查，超声诊断为51例患者为甲状腺癌，超声诊断准确率为86.4%，其中3例患者未确诊，另外5例患者误诊。选取患者经病理诊断结果为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为43例、11例、2例、2例，另外1例患者为转移癌。
3 讨论
甲状腺癌属于一种较为常见的肿瘤疾病，其发病率占头颈部肿瘤病的首位[2-4]，且近年来，该病的发病率呈现增长趋势。临床上，甲状腺癌早期阶段临床表征并不明显，对患者的生活质量影响较小，所以临床上对该病及时诊断较为困难。甲状腺癌高发人群多为女性，频发年龄一般在30-50岁之间，由于该病属于一种对患者生命威胁程度较大的恶性肿瘤疾病，所以了解该病的早期诊断特点有较为重要的实际意义。
临床上，超声诊断甲状腺癌主要表现为：喉部甲状腺呈现异常增大，肿瘤过大时会导致甲状腺形态严重失常；影像所表现的肿块常常呈现不规则状态，边界较为模糊，多无包膜回声，一般为低回声和等回声。大部分的乳头状癌都可观察到病灶内点状钙化[1-3]。而本组通过对59例甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声诊断仪进行检查，诊断准确率为86.4%。通过对上述选取患者的超声检查图像进行分析，我们发现超声图像主要表现：在对甲状腺组织进行扫描时，会出现不规则形低回声，且回声边缘会呈现出毛刺状，并无明显包膜；通过对肿块扫描，发现在肿块内部可明显观察到细小强回声钙化，且回声边缘较为清晰，肿块周边有较为丰富的血流信号，血管组织的分布、走形呈现为不规则，多普勒主要表现为高速高阻型动脉血流。因此，当甲状腺实质所呈现的二维超声图像内发现结节回声极低或低，且回声边缘呈现为毛刺状，并伴随一定程度的系笑点状强回声时，应该高度警惕甲状腺癌，此刻临床医师应该结合上述超声表现的特点进行综合分析，以便及时、准确对患者病症进行确诊。
综上所述，使用超声诊断仪对甲状腺癌进行检查，其超声图像具有较为明显的特征，同时超声诊断具有方便、快捷、廉价、无创、诊断准确率高等优点，这对诊断各种病症提供了较为重要的临床信息，因此，超声诊断具有很强的临床推广使用价值。
参考文献：
[1] 苏娟.甲状腺癌 138 例彩色多普勒超声诊断分析[J].实用医学杂志，2013（2）：153-154
[2] 杨帆，郭美金，吴斌.甲状腺微小癌的超声表现及其诊断[J].中国医学影像诊断杂志，2009，17（4）：312-312
[3] 杨玉芳.观察彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值[J].中国中医药咨询，2012（3）：57-57
[4] 常林爱.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤 86 例临床分析[J].实用医技杂志，2011（4）：379—380
【关键词】彩色多普勒超声诊断仪；甲状腺癌；诊断价值
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0776-02
为了更深层了解甲状腺癌的超声图像特征，对该病的声像学特点进行分析和总结，以便为甲状腺癌的早期临床诊断提供更为准确的判断依据，我院通过选取59例甲状腺癌患者为研究分析对象，使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，使得甲状腺内部结构清晰的呈现出来，对肿瘤的大小、形态、内部结构以及周边流血分布情况进行详细的观察和总结。现将59例的超声诊断资料整理报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取59例于2009年11月-2012年12月在我院接受彩色多普勒超声诊断仪诊断并经病理和手术诊断证实为甲状腺癌的患者为分析研究对象，55例对象中，男性患者21例，女性患者38例，年龄跨度在34-65岁，平均年龄48.9岁。其中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为43例、11例、2例、2例，另外1例患者为转移癌。
1.2 检查仪器
检查使用的彩色多普勒超声诊断仪型号为阿洛卡—a10型，探头频率设定在6-13MHz。
1.3 检查方法
让患者保持仰卧状态，使得颈部得到充分暴露，这样有利于探头进行扫描。检查人员操纵探头，保证探头处于颈前皮肤表层位置，采取横切和纵切的方式对颈部进行扫描，保证甲状腺得到全面充分的扫描，对超声图像中甲状腺的位置、形态以及大小进行分析和观察，尤其是注意该部位的肿瘤数目、大小以及生长位置，对肿块的形态、大小、周边钙化情况、边缘等情况进行观察，增强对肿瘤內部结构的扫描，观察有无包膜、后方衰减、内部回声情况以及周边血流信号，根据肿瘤内部结节血流信号的分布形态进行分级：无血流信号记为0级；血流信号微弱，且彩色血流在5点以下或者少于2条，则记为Ⅰ级；若是血流信号丰富，且彩色血流在5点以上或多于2条，则记为Ⅱ级。同时，对患者颈部双侧进行扫描，观察颈部淋巴结是否肿大。
2 结果
2.1 肿瘤声像图像特点
59例患者接受超声诊断，其所显示甲状腺癌的超声图像主要有4种类型。第一种类型为低回声型，24例声像图像为该类型：甲状腺癌肿瘤病变部位扫描显示为边界模糊不清，回声极低，且内回声尚均；对周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅱ级血流信号14例，Ⅰ级血流信号8例，0级血流信号2例。第二种类型为低回声并钙化性，21例患者超声图像属于该类型：肿块内部回声信号显示为低回声且不均匀，内可观察到散在点状强回声；对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅱ级血流信号12例，Ⅰ级血流信号8例，0级血流信号1例。第三种类型为囊实行并钙化型，10例患者超声图像属于该类型：肿块形态表现为囊实性，观察其内部，可看到呈现斑点分布状的强回声，对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅱ级血流信号8例，Ⅰ级血流信号2例。最后一种类型为等回声型，4例患者超声图像属于该类型：肿块回声界限稍微模糊，且呈现均匀等回声，肿块形态规整，对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：Ⅰ级血流信号4例。其中无包膜者47例，存在且可见不完整包膜患者12例。
2.2 病理检查与超声诊断对照
59例患者经过病理及手术诊断证实均为甲状腺癌，术前对59例患者进行超声检查，超声诊断为51例患者为甲状腺癌，超声诊断准确率为86.4%，其中3例患者未确诊，另外5例患者误诊。选取患者经病理诊断结果为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为43例、11例、2例、2例，另外1例患者为转移癌。
3 讨论
甲状腺癌属于一种较为常见的肿瘤疾病，其发病率占头颈部肿瘤病的首位[2-4]，且近年来，该病的发病率呈现增长趋势。临床上，甲状腺癌早期阶段临床表征并不明显，对患者的生活质量影响较小，所以临床上对该病及时诊断较为困难。甲状腺癌高发人群多为女性，频发年龄一般在30-50岁之间，由于该病属于一种对患者生命威胁程度较大的恶性肿瘤疾病，所以了解该病的早期诊断特点有较为重要的实际意义。
临床上，超声诊断甲状腺癌主要表现为：喉部甲状腺呈现异常增大，肿瘤过大时会导致甲状腺形态严重失常；影像所表现的肿块常常呈现不规则状态，边界较为模糊，多无包膜回声，一般为低回声和等回声。大部分的乳头状癌都可观察到病灶内点状钙化[1-3]。而本组通过对59例甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声诊断仪进行检查，诊断准确率为86.4%。通过对上述选取患者的超声检查图像进行分析，我们发现超声图像主要表现：在对甲状腺组织进行扫描时，会出现不规则形低回声，且回声边缘会呈现出毛刺状，并无明显包膜；通过对肿块扫描，发现在肿块内部可明显观察到细小强回声钙化，且回声边缘较为清晰，肿块周边有较为丰富的血流信号，血管组织的分布、走形呈现为不规则，多普勒主要表现为高速高阻型动脉血流。因此，当甲状腺实质所呈现的二维超声图像内发现结节回声极低或低，且回声边缘呈现为毛刺状，并伴随一定程度的系笑点状强回声时，应该高度警惕甲状腺癌，此刻临床医师应该结合上述超声表现的特点进行综合分析，以便及时、准确对患者病症进行确诊。
综上所述，使用超声诊断仪对甲状腺癌进行检查，其超声图像具有较为明显的特征，同时超声诊断具有方便、快捷、廉价、无创、诊断准确率高等优点，这对诊断各种病症提供了较为重要的临床信息，因此，超声诊断具有很强的临床推广使用价值。
参考文献：
[1] 苏娟.甲状腺癌 138 例彩色多普勒超声诊断分析[J].实用医学杂志，2013（2）：153-154
[2] 杨帆，郭美金，吴斌.甲状腺微小癌的超声表现及其诊断[J].中国医学影像诊断杂志，2009，17（4）：312-312
[3] 杨玉芳.观察彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值[J].中国中医药咨询，2012（3）：57-57
[4] 常林爱.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤 86 例临床分析[J].实用医技杂志，2011（4）：379—380