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【摘 要】目的：研究在药学工作中，核对制度的重要作用。方法：首先由一药师调配药房，然后由另一药师对处方的完整性和规范性、病情诊断是否准确，用药的合理性、用药的适宜性等方面进行一次全面的审核，以检验药学工作的正确性。结果：治疗学满意度调查，患者对治疗效果和安全性的满意度越来越高。结论：在药学工作中，核对制度起到了关键作用，提高了药学工作的质量，为患者带来了安全、疗效和经济方面的便利；获得了患者的普遍信任。
【关键词】核对；药学；药师
【中图分类号】R19【文章编号】1004-7484（2014）04-2409-02
我院为了保障患者的用药安全以及提高治疗效果，加大了对药品的监督管理力度，药剂科更是不断总结在药学工作中的经验和教训，建立并完善了一套核对制度来提高药学工作的效率和质量[1]。我院本着“以人为本”的基本理念，保证患者能安全、有效地用药，并在经济和适宜性上也有很大提高；体现了我院对患者生命质量的重视。核对制度取得了良好的实际效果，是一种对社会和医院都有益而无害的好方法，应当在基层医院推广。
1 资料与方法
1.1资料
我院作为综合性教学医院就诊人数非常多，每天可以达到300人以上，仅西药处方就会多达2000余张，西药房的工作强度相对较大。2011年以来，我院开始实行严格的药学核对制度。本文对核对制度在药学工作中的重要作用进行考核和研究。
1.2方法
针对处方的完整性和规范性，对病情诊断的准确性、处方药的合理性和适宜性，药师应当进行全面审核，然后再由另一药师对调配完成的处方进行二次全面审核，对处方中的药品品种、计量、规格以及用法用量是否正确；还要检查药品的外包装是否完整，是否在有效期内，确认无误后，由负责人签字确认。在调配工作中，发药是最后一个环节，把好最后一关，将错误卡在最后的关口，在药学工作中非常重要。具体步骤为[2]：①对患者的姓名、性别等信息进行确认。②对药品与处方的相符性进行逐一核对，对药品的品名、规划、计量以及用法用量等进行核对。③一旦发现错误，要将药品和处方全部退回，由调配者进行更正。 ④发药时要将药品的详细使用方法用用量讲给患者。⑤为患者保密，尊重患者的人格与隐私。
2 结果
2.1 考核内容
①患者对用药安全性效果满意度考核：内容为药品不良反应发生率下降；药源性疾病的概率下降。②患者对治疗学效果满意度考核：内容为症状消失或减轻；减少或降低了发病率、复发率、并发症；缩短了住院时间，减少了急诊次数和住院次数；治疗依从性提高，患者按时、按量、按疗程用药。
3 结果
3.1 考核内容
①考核患者对用药安全性的满意度：药源性疾病减少，药品不良反应减少。②考核患者对治疗效果的满意度：症状缓解或消失；发病率减少，发病周期延长、复发率和并发症下降；住院时间缩短，治疗周期缩短；患者按要求用药，治疗依从性提高。
3.2 考核方式
2010 年 1 月～2012 年 12 月底 ，考核小组每年度随机向患者发放患者满意度调查表 1 000 份，回收 1 000 份，进行满意度汇总统计，满分 100 分，效果差≤60 分，效果好≥80 分，效果显著≥90 分。
3.3 考核方式
从2010年初到2012年底，考核小组在患者中随机发放满意度调查表，数量1000份，全部回收，然后对数据进行汇总，满分总计100分，≤60分为差，≥80分为好，≥90分为显著。
3.4 患者对治疗效果的满意度调查情况
2010年满意度为91.56%；都2011年增加到94.57%；2012年进一步增加到96.18%效果级别为显著，患者对治疗效果的满意度也在逐年提高。在用药安全方面，2010年到2012年的满意度分别为：92.21%，95.89%，97.63.，效果级别为显著，安全性的满意度也呈上升趋势。
4 讨论
核对制度在药学工作中的重要性主要可概括为以下几点
4.1 核对制度在药学工作中的重要作用主要表现在以下几个方面
4.1.1 注重用药安全，降低用药事故
自从本院建立核对制度开始，我们对这两年间的差错事故进行了统计，发现共有200多次差错被纠正，通过这种“防范未然”的作用，有效地降低了差错事故的发生率[3]。药学工作中的差错大致分为处方差错和配方差错两种，一旦发生错误，没有及时纠正而是将药发给了患者，不但不能实現治疗的目的，而且还会对患者的健康造成危害，严重时可能会发生医疗事故。在药学工作中，很对差错是由于药剂师的水平较低，没有对错误及时发现，还有很大一部分是因为工作部仔细不认真而造成的。有些是只看处方开头不看结尾，有些是只看药名，而拿药时不注意对照，仅仅是看外形就取药而造成，这两年间，这类错误在发药窗口被纠正的不在少数。
4.1.2 培养青年药剂工作者，提高业务水平
青年药剂工作者应该重点学习核对制度，一旦发现错误，部门领导和老调剂师应该及时纠正并介绍原理和原因。在具体工作中结合实际来讲解理论，可以起到事半功倍的效果。同时，还要加强差错失误的危害性教育，让青年药剂师意识到核对制度的重要性，提高他们工作的认真态度和责任感。核对制度的建立，给青年工作者在一线实践提供了机会和保障[4]。很多新来的同志都在一线的窗口发挥了重要作用，并在老同志的带领下快速地成长了起来。
4.1.3 大大减少了翻收药费和错批药价的现象
在发药检查核对中，除核对处方、药品外，还检查处方是否已收费，记帐批价是否正确，我科西药调剂室曾在一周内少批药价1孙元之多，而现在处方漏交款或批错价等间题经过第二者检查核对后都能及时发现予以纠正，避免了漏收药费，进一步搞好了药品金额管理工作[5]。
4.1.4发药双核对制度可减轻药剂人员（配方者）精神思想负担
每个人的情绪、心理状态、身体状况等受到生物钟的支配。当一个人处于生物钟低潮时期，又遇到工作、学习、生活中的不顺心及矛盾时，难免有时发错药，加之领导追究、同事们的责怪，甚至病人的质问，造成了严重精神思想负担。过去单人发药，心中非常不踏实。情绪紧张，总感到好象哪张处方发错。双核对制度，减轻甚至避免了上述现象，工作更顺利。总之，我院以往未实行检查核对制度，发错药，少发药，多发药等差错都发现不了，建立和坚持发药检查核对制度，是保证病人用药安全有效和提高医药质量的重要施措之一。
参考文献
[1] 李大魁，张石革.药学综合知识与技能[M].北京：中国医药科技出版社，2011：1.
[2] 杨世民.药事管理与法规[M].北京：中国医药科技出版社，2011：122.
[3] 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光 . 新编药物学 [M].17 版 . 北京 ： 人民卫生出版社 ，2011：33.
[4] 陈树红，林静，谭淑芳.安全核对制度在手术室的实施[J].全科护理，2011，9（10）： 2792-2793.
[5] 王群英.安全核对制度在手术室中的应用[J].河南外科学杂志，2010，16（4）： 119-120.
【关键词】核对；药学；药师
【中图分类号】R19【文章编号】1004-7484（2014）04-2409-02
我院为了保障患者的用药安全以及提高治疗效果，加大了对药品的监督管理力度，药剂科更是不断总结在药学工作中的经验和教训，建立并完善了一套核对制度来提高药学工作的效率和质量[1]。我院本着“以人为本”的基本理念，保证患者能安全、有效地用药，并在经济和适宜性上也有很大提高；体现了我院对患者生命质量的重视。核对制度取得了良好的实际效果，是一种对社会和医院都有益而无害的好方法，应当在基层医院推广。
1 资料与方法
1.1资料
我院作为综合性教学医院就诊人数非常多，每天可以达到300人以上，仅西药处方就会多达2000余张，西药房的工作强度相对较大。2011年以来，我院开始实行严格的药学核对制度。本文对核对制度在药学工作中的重要作用进行考核和研究。
1.2方法
针对处方的完整性和规范性，对病情诊断的准确性、处方药的合理性和适宜性，药师应当进行全面审核，然后再由另一药师对调配完成的处方进行二次全面审核，对处方中的药品品种、计量、规格以及用法用量是否正确；还要检查药品的外包装是否完整，是否在有效期内，确认无误后，由负责人签字确认。在调配工作中，发药是最后一个环节，把好最后一关，将错误卡在最后的关口，在药学工作中非常重要。具体步骤为[2]：①对患者的姓名、性别等信息进行确认。②对药品与处方的相符性进行逐一核对，对药品的品名、规划、计量以及用法用量等进行核对。③一旦发现错误，要将药品和处方全部退回，由调配者进行更正。 ④发药时要将药品的详细使用方法用用量讲给患者。⑤为患者保密，尊重患者的人格与隐私。
2 结果
2.1 考核内容
①患者对用药安全性效果满意度考核：内容为药品不良反应发生率下降；药源性疾病的概率下降。②患者对治疗学效果满意度考核：内容为症状消失或减轻；减少或降低了发病率、复发率、并发症；缩短了住院时间，减少了急诊次数和住院次数；治疗依从性提高，患者按时、按量、按疗程用药。
3 结果
3.1 考核内容
①考核患者对用药安全性的满意度：药源性疾病减少，药品不良反应减少。②考核患者对治疗效果的满意度：症状缓解或消失；发病率减少，发病周期延长、复发率和并发症下降；住院时间缩短，治疗周期缩短；患者按要求用药，治疗依从性提高。
3.2 考核方式
2010 年 1 月～2012 年 12 月底 ，考核小组每年度随机向患者发放患者满意度调查表 1 000 份，回收 1 000 份，进行满意度汇总统计，满分 100 分，效果差≤60 分，效果好≥80 分，效果显著≥90 分。
3.3 考核方式
从2010年初到2012年底，考核小组在患者中随机发放满意度调查表，数量1000份，全部回收，然后对数据进行汇总，满分总计100分，≤60分为差，≥80分为好，≥90分为显著。
3.4 患者对治疗效果的满意度调查情况
2010年满意度为91.56%；都2011年增加到94.57%；2012年进一步增加到96.18%效果级别为显著，患者对治疗效果的满意度也在逐年提高。在用药安全方面，2010年到2012年的满意度分别为：92.21%，95.89%，97.63.，效果级别为显著，安全性的满意度也呈上升趋势。
4 讨论
核对制度在药学工作中的重要性主要可概括为以下几点
4.1 核对制度在药学工作中的重要作用主要表现在以下几个方面
4.1.1 注重用药安全，降低用药事故
自从本院建立核对制度开始，我们对这两年间的差错事故进行了统计，发现共有200多次差错被纠正，通过这种“防范未然”的作用，有效地降低了差错事故的发生率[3]。药学工作中的差错大致分为处方差错和配方差错两种，一旦发生错误，没有及时纠正而是将药发给了患者，不但不能实現治疗的目的，而且还会对患者的健康造成危害，严重时可能会发生医疗事故。在药学工作中，很对差错是由于药剂师的水平较低，没有对错误及时发现，还有很大一部分是因为工作部仔细不认真而造成的。有些是只看处方开头不看结尾，有些是只看药名，而拿药时不注意对照，仅仅是看外形就取药而造成，这两年间，这类错误在发药窗口被纠正的不在少数。
4.1.2 培养青年药剂工作者，提高业务水平
青年药剂工作者应该重点学习核对制度，一旦发现错误，部门领导和老调剂师应该及时纠正并介绍原理和原因。在具体工作中结合实际来讲解理论，可以起到事半功倍的效果。同时，还要加强差错失误的危害性教育，让青年药剂师意识到核对制度的重要性，提高他们工作的认真态度和责任感。核对制度的建立，给青年工作者在一线实践提供了机会和保障[4]。很多新来的同志都在一线的窗口发挥了重要作用，并在老同志的带领下快速地成长了起来。
4.1.3 大大减少了翻收药费和错批药价的现象
在发药检查核对中，除核对处方、药品外，还检查处方是否已收费，记帐批价是否正确，我科西药调剂室曾在一周内少批药价1孙元之多，而现在处方漏交款或批错价等间题经过第二者检查核对后都能及时发现予以纠正，避免了漏收药费，进一步搞好了药品金额管理工作[5]。
4.1.4发药双核对制度可减轻药剂人员（配方者）精神思想负担
每个人的情绪、心理状态、身体状况等受到生物钟的支配。当一个人处于生物钟低潮时期，又遇到工作、学习、生活中的不顺心及矛盾时，难免有时发错药，加之领导追究、同事们的责怪，甚至病人的质问，造成了严重精神思想负担。过去单人发药，心中非常不踏实。情绪紧张，总感到好象哪张处方发错。双核对制度，减轻甚至避免了上述现象，工作更顺利。总之，我院以往未实行检查核对制度，发错药，少发药，多发药等差错都发现不了，建立和坚持发药检查核对制度，是保证病人用药安全有效和提高医药质量的重要施措之一。
参考文献
[1] 李大魁，张石革.药学综合知识与技能[M].北京：中国医药科技出版社，2011：1.
[2] 杨世民.药事管理与法规[M].北京：中国医药科技出版社，2011：122.
[3] 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光 . 新编药物学 [M].17 版 . 北京 ： 人民卫生出版社 ，2011：33.
[4] 陈树红，林静，谭淑芳.安全核对制度在手术室的实施[J].全科护理，2011，9（10）： 2792-2793.
[5] 王群英.安全核对制度在手术室中的应用[J].河南外科学杂志，2010，16（4）： 119-120.