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摘 要：目的：探究无张力补片修补法在临床上治疗疝气取得的效果。方法：选取2010年12月～2012年12月在我院行无张力补片修补法治疗疝气的60例患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察记录两组患者的疗效、并发症、复发率以及住院时间，术后随访1年时间，对比分析患者的恢复情况。结果：两组患者治疗后疗效比较χ2=5.3636（p=0.0206）；总并发症比较χ2=11.2381（p=0.0008）；平均住院时间比较t=3.6555（p=0.0006）；复发率比较χ2=5.3636（p=0.0206）；差异具有统计学意义。结论：无张力补片修补法治疗疝气手术操作简单，在临床上的使用具有显著的疗效，值得在临床上进行推广使用。
关键词：无张力补片修补法；疝气；临床效果
Abstract：Objective：To explore the tension-free mesh repair method in the clinical treatment effect of hernia. Methods：from 2010 December ～2012 year in December the tension-free mesh repair method for treating hernia in 60 patients in our hospital， according to the different treatment as observation group and control group， to observe the curative effect of two groups were recorded， complications， recurrence rate and hospitalization time， 1 years after surgery， compared with recovery. Results： of the two groups after treatment efficacy of χ 2=5.3636 （p=0.0206）； the total complication of χ 2=11.2381 （p=0.0008）； the average hospitalization time is t=3.6555 （p=0.0006）； to compare the recurrence rate of χ 2=5.3636 （p=0.0206）； the difference was statistically significant. Conclusion：tension free hernia patch repair method of simple operation， in clinical use has significant effect， worthy of promotion in clinical u
keyword： no tension hernia patch repair method； clinical effect；
疝气是由于机体发生缺损导致腹腔器官从体表突出造成的，是目前外科最常见的病症之一。临床上最有效的治疗疝气的方法是修补手术，手术方法通常是：传统的疝修补术、无张力补片修补法及腹腔镜疝修补术，其中腹腔镜疝修补术在临床上运用极少[1]。为寻求疗效显著的治疗方法，本文对我院60例患者治疗的效果进行回顾性总结和分析，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年12月～2012年12月在我院行无张力补片修补法治疗疝气的60例患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，每组30例；其中观察组男性20例，女性10例；年龄16～73岁，平均（51.3±16.4）岁；病程为0.1～20年，平均（10.5±8.8）年；对照组男性22例，女性8例；年龄17～70岁，平均（50.1±17.2）岁；病程为0.5～18年，平均（9.8±8.0）年；所有患者中直疝患者8例，斜疝35例，双侧疝10例，单侧疝12例；两组患者在性别、年龄、病程以及疝气类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2治疗方法
两组患者均在局部麻醉的情况下进行手术修补法治疗疝气，术前患者无需进行禁食、禁饮[2]，做好手术区皮肤的清洁消毒，以备术前备皮使用。其中对照组行传统疝气修补法治疗，观察组行无张力补片修补法治疗。手术后均留置引流管，注意引流管的在位以及清洁杀菌。
1.3观察指标
观察记录两组患者的疗效、并发症、住院时间，术后随访1年后的复发率。
1.4疗效判断标准
行手术治疗后疗效评判标准[3]：患者疝囊消失，伤口恢复良好，无疼痛、红肿、渗液——显效；患者疝囊消失，伤口恢复良好，伴轻度疼痛——有效；患者疝囊不完全消失或未消失，伤口剧烈疼痛——无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
疝气是普外科常见的多发性疾病，手术是治疗疝气的主要途径。传统手术伴有强烈的疼痛感，并发症多，张力大，复发率高等不足之处。无张力补片修补法（tension-free hernioplasty） 的概念是由美国医生Lichtenstein于1986年首次提出[4]。在我国应用超过10年，具有以下优点：①手术操作简单，时间比传统手术缩短约30min；②应用三维网片法修补，替代传统手术对组织进行缝合时的重叠，不对周围组织张力产生增加作用，术后不会出现疼痛难忍、牵拉、隆起等症状；③三维网片法进行疝修补后腹部保持平坦，不会发生移动，减少网塞引起的不适感、神经损伤等；④三维底层片修补与经腹腔镜下修补的效果相同，融合了其他无张力修补术优点的新方法；⑤网片具有良好的抗感染的能力，不会跟人体产生排异反应[5]。手术中应注意的事项如下：严格执行无菌操作，充分暴露手术视野，尤其是在患者的腹横筋膜和内环口等部位；患者疝气切口保持在5cm左右即可；手术时应充分保护患者髂腹下神经；术中动作一定要轻柔，仔细止血，避免阴囊发生血肿。无张力补片修补法治疗疝气疗效显著，对其并发症做好进一步的预防有利于患者的恢复，大大提高治愈率。
国内王小燕等[6]学者提出，无张力补片修补法对疝气的治疗安全可靠，手术时采取局部麻醉的患者不需要禁食、禁饮以及留置导尿，对患者的损伤少，有利于术后病情的恢复；本次研究中，观察组患者平均住院时间（2.8±1.3）天，对照组患者平均住院时间（4.8±2.7）天，明显比对照组患者住院时间少，间接的减少了住院费用，患者更能接受，与学者的观点一致。
综上所述，观察组患者的有效率达100.0%，出现并发症共3例，随访1年时间内无复发；对照组患者有效率83.33%，出现并发症15例，随访1年时间复发率达16.67%。证实无张力补片修补法在临床上治疗疝气具有明显的疗效，为以后临床上对疝气的治疗方式的选择提供了参考依据。
参考文献：
[1]张中华.不同手术方法治疗腹股沟疝气114例临床效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，（9）：181-182.
[2]顾宾.用无张力疝修补术治疗疝气的效果观察[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：390-391.
[3]程照.无张力疝修补术在老年腹股沟疝的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：91.
[4]韩冰.两种不同麻醉下无张力补片修补法治疗93例疝气的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：79-79.DO
[5]赖鹏飞.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].医学信息 ，2013，（24）：105-105.
[6]王小燕.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果观察[J].健康大视野，2013，21（5）：184-185.
关键词：无张力补片修补法；疝气；临床效果
Abstract：Objective：To explore the tension-free mesh repair method in the clinical treatment effect of hernia. Methods：from 2010 December ～2012 year in December the tension-free mesh repair method for treating hernia in 60 patients in our hospital， according to the different treatment as observation group and control group， to observe the curative effect of two groups were recorded， complications， recurrence rate and hospitalization time， 1 years after surgery， compared with recovery. Results： of the two groups after treatment efficacy of χ 2=5.3636 （p=0.0206）； the total complication of χ 2=11.2381 （p=0.0008）； the average hospitalization time is t=3.6555 （p=0.0006）； to compare the recurrence rate of χ 2=5.3636 （p=0.0206）； the difference was statistically significant. Conclusion：tension free hernia patch repair method of simple operation， in clinical use has significant effect， worthy of promotion in clinical u
keyword： no tension hernia patch repair method； clinical effect；
疝气是由于机体发生缺损导致腹腔器官从体表突出造成的，是目前外科最常见的病症之一。临床上最有效的治疗疝气的方法是修补手术，手术方法通常是：传统的疝修补术、无张力补片修补法及腹腔镜疝修补术，其中腹腔镜疝修补术在临床上运用极少[1]。为寻求疗效显著的治疗方法，本文对我院60例患者治疗的效果进行回顾性总结和分析，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年12月～2012年12月在我院行无张力补片修补法治疗疝气的60例患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，每组30例；其中观察组男性20例，女性10例；年龄16～73岁，平均（51.3±16.4）岁；病程为0.1～20年，平均（10.5±8.8）年；对照组男性22例，女性8例；年龄17～70岁，平均（50.1±17.2）岁；病程为0.5～18年，平均（9.8±8.0）年；所有患者中直疝患者8例，斜疝35例，双侧疝10例，单侧疝12例；两组患者在性别、年龄、病程以及疝气类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2治疗方法
两组患者均在局部麻醉的情况下进行手术修补法治疗疝气，术前患者无需进行禁食、禁饮[2]，做好手术区皮肤的清洁消毒，以备术前备皮使用。其中对照组行传统疝气修补法治疗，观察组行无张力补片修补法治疗。手术后均留置引流管，注意引流管的在位以及清洁杀菌。
1.3观察指标
观察记录两组患者的疗效、并发症、住院时间，术后随访1年后的复发率。
1.4疗效判断标准
行手术治疗后疗效评判标准[3]：患者疝囊消失，伤口恢复良好，无疼痛、红肿、渗液——显效；患者疝囊消失，伤口恢复良好，伴轻度疼痛——有效；患者疝囊不完全消失或未消失，伤口剧烈疼痛——无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
疝气是普外科常见的多发性疾病，手术是治疗疝气的主要途径。传统手术伴有强烈的疼痛感，并发症多，张力大，复发率高等不足之处。无张力补片修补法（tension-free hernioplasty） 的概念是由美国医生Lichtenstein于1986年首次提出[4]。在我国应用超过10年，具有以下优点：①手术操作简单，时间比传统手术缩短约30min；②应用三维网片法修补，替代传统手术对组织进行缝合时的重叠，不对周围组织张力产生增加作用，术后不会出现疼痛难忍、牵拉、隆起等症状；③三维网片法进行疝修补后腹部保持平坦，不会发生移动，减少网塞引起的不适感、神经损伤等；④三维底层片修补与经腹腔镜下修补的效果相同，融合了其他无张力修补术优点的新方法；⑤网片具有良好的抗感染的能力，不会跟人体产生排异反应[5]。手术中应注意的事项如下：严格执行无菌操作，充分暴露手术视野，尤其是在患者的腹横筋膜和内环口等部位；患者疝气切口保持在5cm左右即可；手术时应充分保护患者髂腹下神经；术中动作一定要轻柔，仔细止血，避免阴囊发生血肿。无张力补片修补法治疗疝气疗效显著，对其并发症做好进一步的预防有利于患者的恢复，大大提高治愈率。
国内王小燕等[6]学者提出，无张力补片修补法对疝气的治疗安全可靠，手术时采取局部麻醉的患者不需要禁食、禁饮以及留置导尿，对患者的损伤少，有利于术后病情的恢复；本次研究中，观察组患者平均住院时间（2.8±1.3）天，对照组患者平均住院时间（4.8±2.7）天，明显比对照组患者住院时间少，间接的减少了住院费用，患者更能接受，与学者的观点一致。
综上所述，观察组患者的有效率达100.0%，出现并发症共3例，随访1年时间内无复发；对照组患者有效率83.33%，出现并发症15例，随访1年时间复发率达16.67%。证实无张力补片修补法在临床上治疗疝气具有明显的疗效，为以后临床上对疝气的治疗方式的选择提供了参考依据。
参考文献：
[1]张中华.不同手术方法治疗腹股沟疝气114例临床效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，（9）：181-182.
[2]顾宾.用无张力疝修补术治疗疝气的效果观察[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：390-391.
[3]程照.无张力疝修补术在老年腹股沟疝的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：91.
[4]韩冰.两种不同麻醉下无张力补片修补法治疗93例疝气的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：79-79.DO
[5]赖鹏飞.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].医学信息 ，2013，（24）：105-105.
[6]王小燕.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果观察[J].健康大视野，2013，21（5）：184-185.