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【摘要】目的：对骨质疏松椎体骨折的手术治疗效果进行探讨与分析。方法：从2012年1月到2014年1月我院收治的骨质疏松椎体骨折患者当中抽取105例进行回顾性分析，所有患者均行手术治疗，依照手术方式的不同随机对其中55例患者采用经皮椎体成形术（甲组），另50例患者采用椎弓根螺钉内固定术（乙组），通过VAS以及MiGill-Melzack疼痛分级法来对治疗后的疼痛情况进行评分。结果：与治疗前相比，两组在治疗后的VAS以及MiGill-Melzack评分上得到了明显降低，说明治疗效果良好，而在降低幅度上，甲组要显著优于乙组（P<0.05）；通过平均12个月的随访，所有患者均没有复发，手术之后出现聚甲基丙烯酸酯渗漏的有1例，但没有引发严重并发症。结论：针对骨质疏松椎体骨折症状，运用经皮椎体成形术能够起到显著的疗效，其有着较小的创伤和较短的手术时间，能够使患者症状得到及时缓解，值得推广。
【关键词】骨质疏松；椎体骨折；手术治疗；治疗效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0048-02
在临床当中，骨质疏松椎体骨折比较常见，是一种并发症，对患者的生活质量造成了严重影响。临床上在治疗此并发症时一般采用手术治疗，其中经皮椎体成形术因其创伤小、见效快以及并发症少而得到了广泛应用[1]。本研究为了探析此手术治疗骨质疏松椎体骨折的治疗效果，特回顾性分析了我院收治的105例骨质疏松椎体骨折患者的临床资料，具体如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料 本研究共纳入研究对象105例，均为2012年1月到2014年1月我院收治的骨质疏松椎体骨折患者，依照手术方式的不同随机分成甲组和乙组两组。55例甲组中男35例，女20例，年龄在58到88岁之间，平均为（68.7±10.6）岁，体重在44到80kg，平均为（60.2±4.1）kg，病程在1.7到8.2个月，平均为（4.1±2.3）个月；50例乙组中男32例，女18例，年龄在57到85岁之间，平均为（66.4±9.1）岁，体重在46到82kg之间，平均为（61.3±3.8）kg，病程在1.4到7.8个月之间，平均为（3.7±8.7）个月。对比两组的一般资料（性别、年龄、体重、病程）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方式 甲组采用经皮椎体成形术，对患者行局部麻醉，并让其采取俯卧位，依靠X线透视的引导，入路选在单侧椎弓根处进行，用10号针穿刺之后把骨水泥（不可降解）注入，对骨水泥的弥散情况进行观察，一直到骨水泥遇到阻力为止；乙组采用椎弓根螺钉内固定术，在椎体骨折节段上下相邻椎弓根皮肤处作4个2.0cm纵形切口，在C臂X光机透视下，钻入椎弓根螺钉，从一端切口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内，棒的两端置入上下2枚椎弓根钉的槽口内，拧入固定螺钉，初步固定，撑开复位并矫正屈曲畸形。
1.3 观察指标 运用VAS以及MiGill-Melzack疼痛分级法来评分患者术前与术后的疼痛情况。
1.4 统计学方式 2 结果
2.1 两组手术情况对比 与治疗前相比，两组在治疗后的VAS以及MiGill-Melzack评分上得到了明显降低，说明治疗效果良好，而在降低幅度上，甲组要显著优于乙组（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组手术情况对比
2.2 两组随访情况
通过平均12个月的随访，所有患者均没有复发，手术之后出现聚甲基丙烯酸酯渗漏的有1例，但没有引发严重并发症。
3 讨论
老年人出现椎体骨质疏松通常会引发椎体压缩性骨折，其中腰背疼痛是引发的主要临床症状，严重者会丧失自理能力。以往临床上所使用的手术方式为椎弓根螺钉内固定术抑或运用保守治疗，但此类手术以及保守治疗有着较大的创伤，重度骨折疏松者有着较差的固定强度，与体弱多病的高龄患者不相符合，疗效也未必好[2]。
而经皮椎体成形术主要是把骨水泥注入到脆性骨折的椎体当中，增加椎体强度，能够更好地加固椎体，并能增加病变椎体的稳定性，以此避免了骨折的发展和对脊椎的压迫。另外，周围的神经组织在骨水泥毒性以及热效应作用下逐渐坏死，降低了其敏感性，能较好地缓解骨痛。但在应用此手术时要掌握适应与禁忌证，此手术适用于椎体压缩性骨折，然而不能对神经根进行缓解[3]。若患者有凝血障碍抑或不能实施急诊推板切开减压术，要禁止使用此项手术。从本研究可以看出，运用经皮椎体成形术的甲组在治疗后的VAS以及MiGill-Melzack评分上得到了显著降低，其降低幅度要优于运用椎弓根螺钉内固定术的乙组（P<0.05）。同时患者在康复没有复发，也没有出现严重并发症。
总而言之，在手术治疗骨质疏松椎体骨折上，经皮椎体成形术的创伤性小，能够及时缓解患者的疼痛，使患者的生活质量得到提高，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择，值得推广。
作者简介：崔新会，1981年6月，男，河南平顶山宝丰县，汉族，硕士，住院医师。研究方向：脊柱、四肢创伤、骨关节病。从事工作：临床骨科。
参考文献：
[1]李亮，于学忠，隋海涛，等.伴裂隙征的骨质疏松椎体骨折椎体强化后骨水泥分布模式[J].中国组织工程研究，2013，17（26）：4789-4796.
[2]庄文杰.经皮椎体成形术与保守治疗对缓解骨质疏松椎体骨折患者疼痛的影响[J].吉林医学，2012，33（21）：4534-4534.
[3]崔建胜.经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折[J].临床医学，2011，31（07）：43-43.
【关键词】骨质疏松；椎体骨折；手术治疗；治疗效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0048-02
在临床当中，骨质疏松椎体骨折比较常见，是一种并发症，对患者的生活质量造成了严重影响。临床上在治疗此并发症时一般采用手术治疗，其中经皮椎体成形术因其创伤小、见效快以及并发症少而得到了广泛应用[1]。本研究为了探析此手术治疗骨质疏松椎体骨折的治疗效果，特回顾性分析了我院收治的105例骨质疏松椎体骨折患者的临床资料，具体如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料 本研究共纳入研究对象105例，均为2012年1月到2014年1月我院收治的骨质疏松椎体骨折患者，依照手术方式的不同随机分成甲组和乙组两组。55例甲组中男35例，女20例，年龄在58到88岁之间，平均为（68.7±10.6）岁，体重在44到80kg，平均为（60.2±4.1）kg，病程在1.7到8.2个月，平均为（4.1±2.3）个月；50例乙组中男32例，女18例，年龄在57到85岁之间，平均为（66.4±9.1）岁，体重在46到82kg之间，平均为（61.3±3.8）kg，病程在1.4到7.8个月之间，平均为（3.7±8.7）个月。对比两组的一般资料（性别、年龄、体重、病程）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方式 甲组采用经皮椎体成形术，对患者行局部麻醉，并让其采取俯卧位，依靠X线透视的引导，入路选在单侧椎弓根处进行，用10号针穿刺之后把骨水泥（不可降解）注入，对骨水泥的弥散情况进行观察，一直到骨水泥遇到阻力为止；乙组采用椎弓根螺钉内固定术，在椎体骨折节段上下相邻椎弓根皮肤处作4个2.0cm纵形切口，在C臂X光机透视下，钻入椎弓根螺钉，从一端切口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内，棒的两端置入上下2枚椎弓根钉的槽口内，拧入固定螺钉，初步固定，撑开复位并矫正屈曲畸形。
1.3 观察指标 运用VAS以及MiGill-Melzack疼痛分级法来评分患者术前与术后的疼痛情况。
1.4 统计学方式 2 结果
2.1 两组手术情况对比 与治疗前相比，两组在治疗后的VAS以及MiGill-Melzack评分上得到了明显降低，说明治疗效果良好，而在降低幅度上，甲组要显著优于乙组（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组手术情况对比
2.2 两组随访情况
通过平均12个月的随访，所有患者均没有复发，手术之后出现聚甲基丙烯酸酯渗漏的有1例，但没有引发严重并发症。
3 讨论
老年人出现椎体骨质疏松通常会引发椎体压缩性骨折，其中腰背疼痛是引发的主要临床症状，严重者会丧失自理能力。以往临床上所使用的手术方式为椎弓根螺钉内固定术抑或运用保守治疗，但此类手术以及保守治疗有着较大的创伤，重度骨折疏松者有着较差的固定强度，与体弱多病的高龄患者不相符合，疗效也未必好[2]。
而经皮椎体成形术主要是把骨水泥注入到脆性骨折的椎体当中，增加椎体强度，能够更好地加固椎体，并能增加病变椎体的稳定性，以此避免了骨折的发展和对脊椎的压迫。另外，周围的神经组织在骨水泥毒性以及热效应作用下逐渐坏死，降低了其敏感性，能较好地缓解骨痛。但在应用此手术时要掌握适应与禁忌证，此手术适用于椎体压缩性骨折，然而不能对神经根进行缓解[3]。若患者有凝血障碍抑或不能实施急诊推板切开减压术，要禁止使用此项手术。从本研究可以看出，运用经皮椎体成形术的甲组在治疗后的VAS以及MiGill-Melzack评分上得到了显著降低，其降低幅度要优于运用椎弓根螺钉内固定术的乙组（P<0.05）。同时患者在康复没有复发，也没有出现严重并发症。
总而言之，在手术治疗骨质疏松椎体骨折上，经皮椎体成形术的创伤性小，能够及时缓解患者的疼痛，使患者的生活质量得到提高，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择，值得推广。
作者简介：崔新会，1981年6月，男，河南平顶山宝丰县，汉族，硕士，住院医师。研究方向：脊柱、四肢创伤、骨关节病。从事工作：临床骨科。
参考文献：
[1]李亮，于学忠，隋海涛，等.伴裂隙征的骨质疏松椎体骨折椎体强化后骨水泥分布模式[J].中国组织工程研究，2013，17（26）：4789-4796.
[2]庄文杰.经皮椎体成形术与保守治疗对缓解骨质疏松椎体骨折患者疼痛的影响[J].吉林医学，2012，33（21）：4534-4534.
[3]崔建胜.经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折[J].临床医学，2011，31（07）：43-43.