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目的
探讨采用舌黏膜尿道背侧替代一期尿道成形术治疗男性尿道下裂修复失败后皮源少患者的效果。
方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的68例男性尿道下裂修复失败患者的临床资料。年龄4～45岁，平均22岁。尿道下裂手术修复失败次数1～6次，平均1.9次。纳入标准：有尿道下裂手术修复失败史，阴茎皮肤不足以用于尿道重建，必须采用其他组织来替代尿道；排除标准：有尿道下裂手术修复失败史，但仍可采用阴茎皮肤重建尿道或采用分期尿道成形者。根据阴茎勃起时是否弯曲采用两种术式：舌黏膜尿道背侧完全替代一期尿道成形术52例，舌黏膜尿道背侧嵌入式替代(改良Snodgrass技术)一期尿道成形术16例。舌黏膜替代长度4～13 cm，平均5.6 cm。
结果术后随访5～70个月，平均39个月。54例排尿通畅，最大尿流率14.0～46.0 ml/s，平均24.5 ml/s。术后14例出现并发症，包括尿道皮肤瘘8例，新尿道狭窄6例(3例吻合口狭窄，3例尿道外口狭窄)。8例尿道皮肤瘘患者中4例经再次修补后治愈，余4例尚未治疗。3例尿道外口狭窄患者行狭窄外口再次整形后排尿通畅；3例吻合口狭窄患者采用尿道扩张6～12个月后恢复正常排尿。
结论采用舌黏膜尿道背侧替代一期尿道成形术治疗修复手术失败后皮源少的男性尿道下裂患者可行、有效。