【摘 要】
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目的 创建股骨远端肿瘤型假体无菌性松动分型,提出不同分型患者翻修手术策略.方法 回顾性分析解放军第九六医院、天津医院、河北医科大学第三医院自2008年1月至2018年12月股
【机 构】
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250031 济南,解放军联勤保障部队第九六○医院骨科;300210 天津医院骨肿瘤科;050051 石家庄,河北医科大学第三医院骨肿瘤科
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目的 创建股骨远端肿瘤型假体无菌性松动分型,提出不同分型患者翻修手术策略.方法 回顾性分析解放军第九六医院、天津医院、河北医科大学第三医院自2008年1月至2018年12月股骨远端肿瘤型假体无菌型松动翻修手术患者资料,基于患者影像资料,提出股骨远端肿瘤型假体无菌型松动分型,对于不同分型分析其翻修手术策略.结果 29例纳入本研究,男20例,女9例.年龄15～64岁,平均43.2岁.25例接受初次翻修手术,4例接受第二次翻修手术.依据影像表现,股骨远端肿瘤型假体无菌性松动可分为3种类型4种亚型:I型,假体无移位;Ia假体周围骨质结构正常,Ib假体周围骨质变薄,但包壳完整.II型,假体移位,股骨近端正常骨质长度不小于5 cm;IIa假体未穿破骨皮质,IIb假体尖端穿破骨皮质.III型,股骨近端正常骨质长度<5 cm.本组Ia型5例,翻修手术相对较为简单,可近似于初次假体置换.Ib型7例,可使用加长柄肿瘤假体进行翻修.IIa型9例,可使用加长柄肿瘤假体进行翻修,但翻修手术难以纠正的肢体短缩.IIb型7例,翻修术时建议采用异体骨板植骨及加长柄假体翻修,且需要注意假体力线.III型1例,可选择使用特殊类型假体翻修.结论 股骨远端肿瘤型假体无菌性松动可分为3种类型4种亚型,可针对不同分型患者采取更加明确的翻修手术策略.
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