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【摘要】本文就烧伤病人的多种负面心理反应情况展开探讨，针对烧伤患者的特殊心理问题，就如何做好患者的心理疏导工作，从医院设施、认知沟通、服务理念、医护素质、技术水平、管理理念等方面着手，做好患者的心理干预，以求患者达到最佳疗效。
【关键词】烧伤患者； 心理特征； 干预对策
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）10-0447-01烧伤是日常生活、工作中常见的损伤，是由于火焰、热火（油）、蒸气、电流或放射性物质、化学物质（如强酸、强碱）等作用于人体而引起的。一般以火焰、热火烫伤最为常见。烧伤后的强烈刺激和病理改变引起患者一系列急剧的心理变化，患者的烧伤面积、部位、个人素质、经济状况、家庭背景、环境等不同，其心理反应也不尽相同。所以及时发现患者的情绪变化，适当的进行心理干预是非常重要的。这就要求医护工作者不仅仅对患者疾病进行治疗，还要对其做好心理疏导和抚慰呵护。把握烧伤患者不同心理特征，并根据不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理干预，这对提高医疗质量具有重要作用，也是检验医护人员整体素质的一个重要标志。本文针对烧伤患者的不同心理特点，在实际工作中作一些探讨。
1烧伤患者的常见心理特征
1.1陌生、恐惧的心理:指因致伤因素的突然作用而导致的恐惧。虽然随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但是患者，特别是首次来医院就诊的患者，对医院的环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治愈的担心会产生惧怕心理。
1.2焦虑、烦躁的心态:迫切心理，多表现在烧伤严重患者，特殊部位的灼伤患者，如肢体、面部致残等，不但使生活蒙上阴影，同时影响工作、个人等问题。患者迫切要求早日进行治疗，这也是每个病人的常见的心理状态，他们渴望换药或手术能解除因缺陷而造成的痛苦，尽快修复组织缺损，以恢复生理功能和完整容貌。患者到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程。在整个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者常常要来回多次，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。
1.3迫切祈求“神医”心理:很多重症病人因容貌不好看，受社会歧视、外界刺激等，精神负担大，对外界有戒心。青年人中对生活、个人问题、工作前途考虑较多，面部缺损多数人会对前途失去信心，对生活缺乏热情。在大多数患者的心里，都希望找到医术好的“神医”，通过详细的检查、及时准确的治疗，尽早药到病除。
1.4心存疑虑的心态:因面部及手部等缺陷的患者大部分属于忧郁型，自卑心强，社交少，性格孤僻，对手术顾虑重重，怕手术失败，往往会多次寻问医生、护士手术效果怎样。特别是病程长，治疗效果差的患者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些患者甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些患者既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”，又担心便宜药不管用。有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理矛盾表现突出。
1.5绝望、悲观心理:个别单臂、指致残、面部毁容患者，易产生绝望心理，这主要是由于病人考虑到将来的生活、事业、经济等问题，不堪忍受病痛的折磨。
2心理干预
2.1营造温馨舒适的就医环境:环境明洁有助患者稳定情绪，心理疏导有助于患者树立战胜疾病的信心。和患者讲明烧伤的治疗需要相当长的过程，特别是有全身性疾病如糖尿病，部位比较特殊的如小腿前侧的创面，血供差，愈合比较困难，头面部创面愈合后有可能出现色素沉着、疤痕挛缩等。须尽早争取患者密切合作，树立战胜疾病的最佳心理，打消各种思想顾虑。在积极治疗原发病的基础上，治疗烧伤创面，辅以其他治疗如抬高患肢，加强营养。
2.2认知行为疗法和教育性干预:通过进行认知的纠正或更改，可改善其情绪和行为，解除因缺乏正确认识而产生的焦虑、恐惧及悲观失望情绪。对胆小害怕问问题和易摄取不良信息的患者进行教育性干预是非常必要的。诊治简洁明了，及时处置病人，设置明确就诊流程，医护人员要有同情心、责任心，做患者的贴心人。在诊疗过程中态度要友善，言谈亲切，耐心诚恳，举止严谨以取得病人的信任，除病人询问的有关情况外，还要善于“观颜察色”，洞察病人的言谈举止以掌握病人的心理脉搏。
2.3树立一切为了病人的服务理念:坚持“以人为本”，给患者树立良好的第一印象，对于初诊病人，要详细了解发病原因、受伤经过；检查要仔细，换药动作要轻柔，服务要周到。对于有特殊部位灼伤的患者，或患者进入康复期后，由于担心肢体功能和外貌的恢复而产生新的情绪波动，必须有针对性地向病人解释病情的特点和恢复期功能锻炼的必要性，告知将来还可进行整形，整容等手术。这就使患者在精神上得到安慰和鼓励，从而增强了对康复的信心。
2.4提高医护人员心理素质，以优质服务善待患者:要求医护人员具备充分认同患者和理解患者家属心情的素质，多深入病房，多与患者及家属沟通，病情变化时及时与患者家属联系，使家属客观对待治疗结果，通过沟通建立彼此之间的了解和信任。时刻注意更新服务理念，提高服务质量，始终树立以“以患者为中心”的指导思想，各项服务都要从患者角度出发，用心服务，减轻患者的心理焦虑。医务人员端庄的仪表，落落大方的言谈举止，使医疗工作更加亲切，更加富有人性化。良好的语言沟通是建立和谐医患关系的基础，语言的艺术性和不厌其烦的服务态度是减少医患纠纷的保证。
2.5提高医护技术水平:加强医务人员的岗位培训，提高医疗技术水平。通过晨会提问、业务学习、主任查房、定期或不定期培训和考试，使医护人员掌握危重症病例的抢救、治疗、观察要点、护理要求及相应的处理对策。培养医护人员处理问题的综合能力，使患者及家属产生信赖感、安全感，從而赢得他们对医疗工作的理解和支持。开展岗位培训，提高医护人员的技术操作及诊疗水平，掌握过硬的技术本领，才能赢得患者信任。
2.6家庭亲情治疗:患者的社会支持主要来源于亲属。亲属在患者患病期间同样承受着巨大的精神压力和经济负担。亲属的一举一动和态度会直接影响患者治疗时的情绪反应，甚至会引起躯体反应。良好的家庭环境，工作单位的关心慰问，可以为患者提供持续的情感支持和照顾，使其心理上得到安慰，对治疗有所帮助。
综上所述，烧伤能导致患者产生紧张、焦虑、抑郁一系列心理障碍。心理干预的目的不是取代药物手术治疗，而是用来辅助治疗情感、认知和行为等方面问题，更好地纠正患者的负性情绪。适当的心理干预配合医护人员的治疗，能改善患者的治疗心态，提高患者的生活质量，以利于患者早日康复。
【关键词】烧伤患者； 心理特征； 干预对策
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）10-0447-01烧伤是日常生活、工作中常见的损伤，是由于火焰、热火（油）、蒸气、电流或放射性物质、化学物质（如强酸、强碱）等作用于人体而引起的。一般以火焰、热火烫伤最为常见。烧伤后的强烈刺激和病理改变引起患者一系列急剧的心理变化，患者的烧伤面积、部位、个人素质、经济状况、家庭背景、环境等不同，其心理反应也不尽相同。所以及时发现患者的情绪变化，适当的进行心理干预是非常重要的。这就要求医护工作者不仅仅对患者疾病进行治疗，还要对其做好心理疏导和抚慰呵护。把握烧伤患者不同心理特征，并根据不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理干预，这对提高医疗质量具有重要作用，也是检验医护人员整体素质的一个重要标志。本文针对烧伤患者的不同心理特点，在实际工作中作一些探讨。
1烧伤患者的常见心理特征
1.1陌生、恐惧的心理:指因致伤因素的突然作用而导致的恐惧。虽然随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但是患者，特别是首次来医院就诊的患者，对医院的环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治愈的担心会产生惧怕心理。
1.2焦虑、烦躁的心态:迫切心理，多表现在烧伤严重患者，特殊部位的灼伤患者，如肢体、面部致残等，不但使生活蒙上阴影，同时影响工作、个人等问题。患者迫切要求早日进行治疗，这也是每个病人的常见的心理状态，他们渴望换药或手术能解除因缺陷而造成的痛苦，尽快修复组织缺损，以恢复生理功能和完整容貌。患者到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程。在整个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者常常要来回多次，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。
1.3迫切祈求“神医”心理:很多重症病人因容貌不好看，受社会歧视、外界刺激等，精神负担大，对外界有戒心。青年人中对生活、个人问题、工作前途考虑较多，面部缺损多数人会对前途失去信心，对生活缺乏热情。在大多数患者的心里，都希望找到医术好的“神医”，通过详细的检查、及时准确的治疗，尽早药到病除。
1.4心存疑虑的心态:因面部及手部等缺陷的患者大部分属于忧郁型，自卑心强，社交少，性格孤僻，对手术顾虑重重，怕手术失败，往往会多次寻问医生、护士手术效果怎样。特别是病程长，治疗效果差的患者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些患者甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些患者既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”，又担心便宜药不管用。有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理矛盾表现突出。
1.5绝望、悲观心理:个别单臂、指致残、面部毁容患者，易产生绝望心理，这主要是由于病人考虑到将来的生活、事业、经济等问题，不堪忍受病痛的折磨。
2心理干预
2.1营造温馨舒适的就医环境:环境明洁有助患者稳定情绪，心理疏导有助于患者树立战胜疾病的信心。和患者讲明烧伤的治疗需要相当长的过程，特别是有全身性疾病如糖尿病，部位比较特殊的如小腿前侧的创面，血供差，愈合比较困难，头面部创面愈合后有可能出现色素沉着、疤痕挛缩等。须尽早争取患者密切合作，树立战胜疾病的最佳心理，打消各种思想顾虑。在积极治疗原发病的基础上，治疗烧伤创面，辅以其他治疗如抬高患肢，加强营养。
2.2认知行为疗法和教育性干预:通过进行认知的纠正或更改，可改善其情绪和行为，解除因缺乏正确认识而产生的焦虑、恐惧及悲观失望情绪。对胆小害怕问问题和易摄取不良信息的患者进行教育性干预是非常必要的。诊治简洁明了，及时处置病人，设置明确就诊流程，医护人员要有同情心、责任心，做患者的贴心人。在诊疗过程中态度要友善，言谈亲切，耐心诚恳，举止严谨以取得病人的信任，除病人询问的有关情况外，还要善于“观颜察色”，洞察病人的言谈举止以掌握病人的心理脉搏。
2.3树立一切为了病人的服务理念:坚持“以人为本”，给患者树立良好的第一印象，对于初诊病人，要详细了解发病原因、受伤经过；检查要仔细，换药动作要轻柔，服务要周到。对于有特殊部位灼伤的患者，或患者进入康复期后，由于担心肢体功能和外貌的恢复而产生新的情绪波动，必须有针对性地向病人解释病情的特点和恢复期功能锻炼的必要性，告知将来还可进行整形，整容等手术。这就使患者在精神上得到安慰和鼓励，从而增强了对康复的信心。
2.4提高医护人员心理素质，以优质服务善待患者:要求医护人员具备充分认同患者和理解患者家属心情的素质，多深入病房，多与患者及家属沟通，病情变化时及时与患者家属联系，使家属客观对待治疗结果，通过沟通建立彼此之间的了解和信任。时刻注意更新服务理念，提高服务质量，始终树立以“以患者为中心”的指导思想，各项服务都要从患者角度出发，用心服务，减轻患者的心理焦虑。医务人员端庄的仪表，落落大方的言谈举止，使医疗工作更加亲切，更加富有人性化。良好的语言沟通是建立和谐医患关系的基础，语言的艺术性和不厌其烦的服务态度是减少医患纠纷的保证。
2.5提高医护技术水平:加强医务人员的岗位培训，提高医疗技术水平。通过晨会提问、业务学习、主任查房、定期或不定期培训和考试，使医护人员掌握危重症病例的抢救、治疗、观察要点、护理要求及相应的处理对策。培养医护人员处理问题的综合能力，使患者及家属产生信赖感、安全感，從而赢得他们对医疗工作的理解和支持。开展岗位培训，提高医护人员的技术操作及诊疗水平，掌握过硬的技术本领，才能赢得患者信任。
2.6家庭亲情治疗:患者的社会支持主要来源于亲属。亲属在患者患病期间同样承受着巨大的精神压力和经济负担。亲属的一举一动和态度会直接影响患者治疗时的情绪反应，甚至会引起躯体反应。良好的家庭环境，工作单位的关心慰问，可以为患者提供持续的情感支持和照顾，使其心理上得到安慰，对治疗有所帮助。
综上所述，烧伤能导致患者产生紧张、焦虑、抑郁一系列心理障碍。心理干预的目的不是取代药物手术治疗，而是用来辅助治疗情感、认知和行为等方面问题，更好地纠正患者的负性情绪。适当的心理干预配合医护人员的治疗，能改善患者的治疗心态，提高患者的生活质量，以利于患者早日康复。