目的比较合并多支冠状动脉病变的急性心肌梗死(AMI)患者,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后10d内对非“罪犯”病变血管行PCI治疗及应用药物洗脱支架(DES)的安全性及短期临床疗效。方法分析2003年1月至2005年11月沈阳军区总医院收集的343例合并多支冠状动脉病变并行急诊PCI治疗AMI患者的临床资料,其中单次PCI组134例,再次PCI普通金属支架(BMS)组(再次PCI-BMS组)112例,再次PCI药物洗脱支架(DES)组(再次PCI-DES组)97例,比较3组间住院期间及30d的安全性和临床疗效。结果再次PCI-BMS组及再次PCI-DES组的平均年龄均高于单次PCI组[(68·4±12·8)岁和(69·2±13·4)岁对(63·9±11·4)岁,P<0·01),Killip分级≥Ⅱ级比例高(10·4%对25·9%,P<0·01和10·4%对26·8%,P<0·01)],并发外周血管疾病发生率高(7·5%对18·8%,P<0·01和7·5%对18·6%,P<0·05)。3支冠状动脉病变比例明显高于单次PCI组(54·5%对38·1%,P<0·05和56·7%对38·1%,P<0·01)。3组住院期间及术后30d的主要不良心脏事件(MACE)发生率、外周血管并发症及肾功能不全发生率差异亦无显著性意义。但单次PCI组再发心绞痛发生率高于再次PCI-BMS组和再次PCI-DES组(P值均<0·01)。再次PCI-BMS组与再次PCI-DES组比较差异无显著性(P>0·05)。结论对合并多支冠状动脉病变的AMI患者,在急诊PCI后10d内,对非“罪犯”病变血管采取积极的介入治疗策略及应用DES是安全、可行的。