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[摘要]目的:探讨糖尿病足的防治方法和护理,提高糖尿病足的治疗效果。方法:总结33例糖尿病足的防治资料与护理体会,采用基础降血糖、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮生长因子等的交替换药。结果33例糖尿病足29例痊愈,4例出院时创面结痂干燥。结论:治疗糖尿病足除积极控制血糖和创面感染,局部创面的处理外，正确的足部护理,能显著提高治疗效果。
关键词：糖尿病；足防治；护理
中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0222-02
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一，其主要表现包括：夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背动脉搏动微弱等。若治疗护理不当或不及时恰当,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足护理非常重要。现将我科2008年3月～2011年8月收治的33例糖尿病足患者护理体会总结如下:
1 临床资料
本组33例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1999)标准[1]。其中,男性19例,女性14例,年龄52～83岁,糖尿病病程5～32年。33例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾14例,足背6例,足底5例,踝部5例,足跟3例,溃疡面积在1.5 cm×1.5 cm～6.0 cm×7.0 cm。33例糖尿病足患者均给予基础降血糖、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮生长因子等的交替换药等综合治疗并予以糖尿病足护理。
2 糖尿病足的治疗及二次伤害预防
2.1综合治疗
根据病情及时调整降糖药剂量,选用合适的抗生素，及时合理的清创，给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。
2.2二次伤害预防的预防
二次伤害是在糖尿病足的基础上因医源性、外伤、或意外导致糖尿病足范围扩大或新发病灶,故护理上应做到:①修剪指甲时注意剪平,不可过短。②行动不便者一定要有人监护。③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。⑤每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。⑥正确处理鸡眼、脚癣。⑦穿鞋前检查鞋内是否有沙石等异物。⑧每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜，水温宜用手探试。
3 糖尿病足的护理
3.1创面处理
根据溃疡局部面积大小，溃疡深度，坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5 cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,如创面成痂者锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合,部分创口需手术清创，再用普通胰岛素4～8 U、盐酸庆大霉素4万～8万U、生理盐水2～3 ml均匀喷洒于溃疡面,然后用无菌凡士林纱布贴敷,无菌纱布包扎。视创面情况,每日或隔日换药一次。在换药过程中,可在用抗生素喷洒前,先用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒创面,以加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。
3.2 情志护理
向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。糖尿病足病情严重、病程长、医疗费用相对较高，会给患者及家庭带来较重的思想和经济负担，病人容易出现烦躁、不安心治疗等情绪。[2]在护理中多给病人一些安慰与鼓励，用乐观情绪感染病人，治疗上尽量为病人精打细算，帮助病人解决行动不便等困难，让病人有信任感和安全感。
4 结果
33例糖尿病足29例痊愈,4例出院时创面结痂干燥。
5讨论
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致
残、致死的主要因素之一。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,甚至已达到糖尿病患者的6.5%[3]。糖尿病足部护理建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的发生和发展,提高糖尿病足患者的生活质量。糖尿病足部护理减少二次伤害发生，若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。 [4]所以,加强对糖尿病足护理非常重要。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:794.
[2]李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:312.
[3]王瑛.糖尿病足护理体会[J].沈阳医学院校报,2001,4(3):169～170.
[4]王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士(学术版),2008,11:13～14.
关键词：糖尿病；足防治；护理
中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0222-02
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一，其主要表现包括：夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背动脉搏动微弱等。若治疗护理不当或不及时恰当,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足护理非常重要。现将我科2008年3月～2011年8月收治的33例糖尿病足患者护理体会总结如下:
1 临床资料
本组33例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1999)标准[1]。其中,男性19例,女性14例,年龄52～83岁,糖尿病病程5～32年。33例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾14例,足背6例,足底5例,踝部5例,足跟3例,溃疡面积在1.5 cm×1.5 cm～6.0 cm×7.0 cm。33例糖尿病足患者均给予基础降血糖、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮生长因子等的交替换药等综合治疗并予以糖尿病足护理。
2 糖尿病足的治疗及二次伤害预防
2.1综合治疗
根据病情及时调整降糖药剂量,选用合适的抗生素，及时合理的清创，给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。
2.2二次伤害预防的预防
二次伤害是在糖尿病足的基础上因医源性、外伤、或意外导致糖尿病足范围扩大或新发病灶,故护理上应做到:①修剪指甲时注意剪平,不可过短。②行动不便者一定要有人监护。③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。⑤每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。⑥正确处理鸡眼、脚癣。⑦穿鞋前检查鞋内是否有沙石等异物。⑧每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜，水温宜用手探试。
3 糖尿病足的护理
3.1创面处理
根据溃疡局部面积大小，溃疡深度，坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5 cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,如创面成痂者锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合,部分创口需手术清创，再用普通胰岛素4～8 U、盐酸庆大霉素4万～8万U、生理盐水2～3 ml均匀喷洒于溃疡面,然后用无菌凡士林纱布贴敷,无菌纱布包扎。视创面情况,每日或隔日换药一次。在换药过程中,可在用抗生素喷洒前,先用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒创面,以加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。
3.2 情志护理
向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。糖尿病足病情严重、病程长、医疗费用相对较高，会给患者及家庭带来较重的思想和经济负担，病人容易出现烦躁、不安心治疗等情绪。[2]在护理中多给病人一些安慰与鼓励，用乐观情绪感染病人，治疗上尽量为病人精打细算，帮助病人解决行动不便等困难，让病人有信任感和安全感。
4 结果
33例糖尿病足29例痊愈,4例出院时创面结痂干燥。
5讨论
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致
残、致死的主要因素之一。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,甚至已达到糖尿病患者的6.5%[3]。糖尿病足部护理建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的发生和发展,提高糖尿病足患者的生活质量。糖尿病足部护理减少二次伤害发生，若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。 [4]所以,加强对糖尿病足护理非常重要。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:794.
[2]李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:312.
[3]王瑛.糖尿病足护理体会[J].沈阳医学院校报,2001,4(3):169～170.
[4]王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士(学术版),2008,11:13～14.