目的:明确免疫母细胞形态和HANS分类方法在预测弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）中的价值。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月杭州市第一人民医院和杭州市西溪医院共诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤病例249例的临床资料,根据其细胞形态分为免疫母细胞型（immunoblastic variant,IB）、中心母细胞型（centroblastic variant,CB）以及其他类型3组,根据CD10、BCL6及MUM1的表达将病例分为生发中心B细胞样（germinal center B-cell-like,GCB）型和非生发中心B细胞样（non-germinal center B-cell-like,non-GCB）型2种亚型(CD10⁺、BCL6^+-、MUM1^+-/CD10^-、BCL6⁺、MUM1^-为GCB型,CD10^-、BCL6^-、MUM1^+-/CD10^-、BCL6⁺、MUM1⁺为non-GCB型)。结果:单因素分析显示,年龄、LDH水平、IPI评分、IB型、non-GCB型、B症状以及利妥昔单克隆抗体的使用与否,对EFS和OS均有影响（P<0.05）。IB亚型的弥漫大B淋巴瘤CR率明显低于CB亚型（38.9%vs 68.3%）（P=0.02）。COX多因素分析显示,IPI评分和IB亚型是影响OS和EFS的独立预后因素。无论有没有使用美罗华,IB亚型是影响总生存期和无进展生存期的一个独立预后因素,EFS（P=0.000）,OS（P=0.000）。BCL2和BCL6与预后有关,单用CHOP方案治疗时BCL6及BCL2对预后均无预测意义。其他的免疫标志（CD10、CD5、IRF/MUM1、HLA-DR、及Ki67增殖指数）对EFS、OS均无预测作用。接受美罗华治疗亚组中,GCB与non-GCB亚型分类对EFS及OS并无预测作用,未接受美罗华治疗的亚组中,GCB与non-GCB分类对预后有影响（EFS P=0.020;OS P=0.020）。GCB与non-GCB亚型间无明显差异（P=0.451）。此外,当分析CB亚组中GCB与non-GCB亚型对预后的影响时,亦未见明显差别。结论:无论使用或是不使用美罗华,IB型DLBCL均预示较差的预后,同时发现了IB亚型与non-GCB亚型具有明显相关性。本研究为DLBCL的预后判断提供了更多依据