【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0353—01
　　糖尿病性腹泻是某些与糖尿病有关的不明原因的腹泻，伴有植物神经功能障碍。糖尿病患者约20%以上可发生腹泻。糖尿病性腹泻多发生于糖尿病未能严格控制的胰岛素依赖型患者，且常伴有神经功能并发症。特征为顽固性间断性腹泻，以夜间及清晨多见，中医称“五更泻”。
　　本病的病因与发病机理尚未充分阐明。多数糖尿病患者不同程度的全身及胃肠道植物神经病变，表现为胃肠功能障碍，胃排空迟缓，肠蠕动减慢，导致肠腔内细菌过度生长，胃酸减少亦使胃肠道细菌过度繁殖。很多糖尿病患者伴有胰腺外分泌功能不全，对脂肪消化吸收不良而引起腹泻。部分糖尿病患者由于肛门内、外括约肌功能减退可致大便失禁。
　　1 治疗措施
　　糖尿病性腹泻的治疗主要为治疗和控制糖尿病及其并发症。
　　1.1 酌情应用胰岛素将血糖控制在适当的范围。
　　1.2 应用B族维生素改善或减轻植物神经病变。
　　1.3 补充胰酶制剂，如胰酶片，或多酶片以促进营养物质的代谢吸收。
　　1.4 改善肠蠕动，减少细菌生长。
　　1.5 酌情用可待因，抗胆碱能药物或复方苯乙哌啶或西沙比利，对部分病人有止泻作用。
　　1.6 从发病机制看，细菌过量生长起一定作用，故不少患者应用抗生素腹泻症状可缓解，如氨苄青霉素、甲硝唑等。
　　1.7 肾上腺素能神经受损在本病的发病中占重要地位，α肾上腺素受体激动剂如可乐定，对治疗糖尿病性腹泻可能有效。
　　1.8 尽可能限制用冷冻食物以避免不易消化的食物。
　　2 护理措施
　　2.1 加强生活护理和心理护理，患者腹泻为顽固性，精神紧张，思想烦恼，对慢性病治疗信心不足。部分人有悲观情绪。
　　2.2 適当休息，规律地生活，解除顾虑。
　　2.3 严格饮食护理，宜质软、易消化的饮食，富于营养，足够热量。
　　2.4 注意水和电解质的补充。
　　2.5 便后温水坐浴和肛门热敷，以保护肛周皮肤。