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【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】十二指肠破裂是一种极其严重的腹内伤，并且，由于十二指肠特殊的生理特征以及十二指肠周围复杂的环境，一旦破裂，经常会引起周围其他组织器官的损伤且难以诊治。而且，即使手术成功，也有可能会引起多种并发症导致死亡。即使是在科学技术发达的今天，十二指肠破裂仍然是一种死亡率极高的病症。因此，研究如何更好的诊断和治疗十二指肠破裂是十分必要的，本文就将对十二指肠破裂的症状、治疗存在的问题以及应对措施等进行阐述。
【关键词】 十二指肠破裂 诊断 治疗 手术
一、外伤性十二指肠破裂的症状分析
十二指肠破裂占腹内伤的3%～5%，外部伤害导致的十二指肠破裂是最常见的。一般是由于暴力直接将十二指肠压向脊柱，导致腹内压力突然增加，从而使得十二指肠破裂，引起严重的腹内伤害。其次，十二指肠破裂主要发生在第二或第三部位。
由于十二指肠的位置以及周围环境的复杂，十二指肠破裂一般都很难诊断，因此了解十二指肠破裂的症状是至关重要的。一般情况下，上腹部被穿透引起的损伤应该检查是否是十二指肠破裂。十二指肠破裂一旦产生，大多数患者会感受到严重的腹痛、腰腿痛等，也可能伴有呕吐、恶心或低血压等症状。此外，由于暴力直接伤害到上腹部或者下胸部位后，患者表现出严重的腹痛或出现腹膜炎以及上腹部疼痛停止几小时后又出现疼痛等症状，也又可能是十二指肠破裂。
外伤性十二指肠破裂的临床症状有很多，并且对于不同的人症状往往还有所不同，因此医护人员在治疗过程中注意患者的不同症状，并进行分析记录是十分必要的。
二、外伤性十二指肠破裂诊断与治疗中的问题
外伤性十二指肠破裂是一种很棘手的疾病，一般情况下是很难治愈的。即使现在医疗技术在不断的发展进步，但是人们对于十二指肠破裂的研究成果仍不是十分的明显。现在大部分医院在进行诊断、治疗外伤性十二指肠破裂时还是存在着许多的问题。其问题主要表现在以下几个方面：
（一）、外伤性十二指肠破裂的早期症状并不典型，容易误诊或漏诊。外伤性十二指肠破裂的主要症状是腹膜炎，或者有腹痛、呕吐、恶心等症状。但是这些症状往往还符合其他各种常见的疾病症状，因此医护人员要想直接根据症状就确定是否患有外伤性十二指肠破裂是十分困难的。症状的不典型使得医疗人员再进行诊治时容易出现漏诊或者误诊现象，使得患者错过了最佳治疗时间或者治疗失误使病情更加严重。
（二）、治疗时间晚，错过了最佳治疗时机。 据报道，外伤性十二指肠破裂在24小时之内做手术进行治疗，其死亡率为5%～11%；超过24小时进行手术的患者，其死亡率就上升到40%～50%。在临床治疗中，许多患者都是因为错过了最佳手术时间才导致死亡的。因此，越早诊断出病症对患者越好。
（三）、外伤性十二指肠破裂病情复杂，手术难度大，治疗困难。 十二指肠的位置在深腹部，周围的环境十分复杂。这一条件使得手术的进行十分困难，一旦出现失误就很可能伤害其他器官组织。使得手术失败或者手术留下的后遗症大。
（四）、手术后并发症较多，而且病死率很高。 外伤性十二指肠破裂不仅在手术前和手术中死亡率高，而且在手术后也有很高的死亡率。其术后如果护理不当，很容易产生一系列的并发症，并且大部分时候都会导致死亡。外伤性十二指肠破裂手术后常见的并发症主要有十二指肠瘘、十二指肠狭窄腹腔及膈下脓肿、等。
三、治疗和诊断外伤性十二指肠破裂的有效方法
外伤性十二指肠破裂的治疗是医学的一大难题。由于十二指肠的特殊位置与功能，它不仅难以发现和治疗，而且即使发现并进行了手术，也很有可能会出现死亡现象。由于十二指肠破裂的难以治疗性，关于外伤性十二指肠破裂的研究一直都在进行。为了更好的治疗外伤性十二指肠破裂，不少的专家都提出了自己的看法。经归纳总结，治疗和诊断外伤性十二指肠破裂的有效措施主要有以下几点：
（一）、观察分析病患的临床症状，争取早发现，早治疗。 外伤性十二指肠破裂的症状虽然并不是十分的明显。但是医疗人员可以以病患的实际受伤情况为依据，对病患的临床表现进行分析，绝不能抱有侥幸心理。如果病人患有外伤性十二指肠破裂的可能性较大，应及时进行CT等检查措施，以便确定病患是否真的患有该疾病，避免因误诊或漏诊而错过最佳治疗时间造成病患死亡。
（二）、尽快进行手术治疗，手术过程要谨慎。 手术是治疗外伤性十二指肠破裂最有效的措施。因此，发现病症后，应根据病患的具体破裂情况选择手术的发誓，及时对病患进行手术治疗。治疗外伤性十二指肠破裂的手术十分复杂，治疗人员手术中应该仔细全面的对病患进行检查，并为十二指肠做好减压工作。此外，还需特别注意彻底的对腹腔进行引流以及对十二指肠周围器官组织的处理。以便减少病患手术后引发并发症状的概率。手术是治疗外伤性十二指肠破裂的有效措施，但同时手术的危险性也十分的大，所以我们在进行手术时必须谨慎。
（三）、手术后注意调理养护。 外伤性十二指肠破裂使病患死亡的现象，不仅在手术前和手术中发生，而且它在手术后发生的概率也十分的大。如果护理不当，也有可能引起一系列难以治愈的并发症，从而导致死亡。因此，在手术结束后应注意病患的饮食、伤口处理等。一旦发现病患有任何不利的症状变化，都应该及时进行处理。
总结：
虽然随着科学技术的飞速发展，医疗方面的研究也得到了很好的成果。但是外伤性十二指肠破裂的诊断与治疗还存在着很大的问题。因此关于如何更好的诊断和治疗外伤性十二指肠破裂仍然是我们必须要面对的问题。在诊治过程中，医护人员要细心观察记录，手术后医护人员要细心护理检查。虽然外伤性十二指肠破裂难以治疗，但是只要相关部么和组织共同努力，那么外伤性十二指肠破裂的治疗一定会得到更好的发展进步。
参考文献
[1]高鹏.十二指肠损伤的临床特点及术式探讨（附35例分析）[J]；中国普外基础与临床杂 志；2001年03期
[2]梁银澎，郭万兴，肖胜捷.十二指肠损伤的早期诊断与治疗[J]；实用临床医药杂志；2005 年01期
[3]万凯明.闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗[D]；浙江大学；2010年
[4]金洪海.十二指肠损伤的诊断和手术方法探讨[J]；实用医学杂志；2004年11期
[5]何裕隆，詹文华.十二指肠损伤的诊断和治疗[J]；腹部外科；2005年03期
【摘要】十二指肠破裂是一种极其严重的腹内伤，并且，由于十二指肠特殊的生理特征以及十二指肠周围复杂的环境，一旦破裂，经常会引起周围其他组织器官的损伤且难以诊治。而且，即使手术成功，也有可能会引起多种并发症导致死亡。即使是在科学技术发达的今天，十二指肠破裂仍然是一种死亡率极高的病症。因此，研究如何更好的诊断和治疗十二指肠破裂是十分必要的，本文就将对十二指肠破裂的症状、治疗存在的问题以及应对措施等进行阐述。
【关键词】 十二指肠破裂 诊断 治疗 手术
一、外伤性十二指肠破裂的症状分析
十二指肠破裂占腹内伤的3%～5%，外部伤害导致的十二指肠破裂是最常见的。一般是由于暴力直接将十二指肠压向脊柱，导致腹内压力突然增加，从而使得十二指肠破裂，引起严重的腹内伤害。其次，十二指肠破裂主要发生在第二或第三部位。
由于十二指肠的位置以及周围环境的复杂，十二指肠破裂一般都很难诊断，因此了解十二指肠破裂的症状是至关重要的。一般情况下，上腹部被穿透引起的损伤应该检查是否是十二指肠破裂。十二指肠破裂一旦产生，大多数患者会感受到严重的腹痛、腰腿痛等，也可能伴有呕吐、恶心或低血压等症状。此外，由于暴力直接伤害到上腹部或者下胸部位后，患者表现出严重的腹痛或出现腹膜炎以及上腹部疼痛停止几小时后又出现疼痛等症状，也又可能是十二指肠破裂。
外伤性十二指肠破裂的临床症状有很多，并且对于不同的人症状往往还有所不同，因此医护人员在治疗过程中注意患者的不同症状，并进行分析记录是十分必要的。
二、外伤性十二指肠破裂诊断与治疗中的问题
外伤性十二指肠破裂是一种很棘手的疾病，一般情况下是很难治愈的。即使现在医疗技术在不断的发展进步，但是人们对于十二指肠破裂的研究成果仍不是十分的明显。现在大部分医院在进行诊断、治疗外伤性十二指肠破裂时还是存在着许多的问题。其问题主要表现在以下几个方面：
（一）、外伤性十二指肠破裂的早期症状并不典型，容易误诊或漏诊。外伤性十二指肠破裂的主要症状是腹膜炎，或者有腹痛、呕吐、恶心等症状。但是这些症状往往还符合其他各种常见的疾病症状，因此医护人员要想直接根据症状就确定是否患有外伤性十二指肠破裂是十分困难的。症状的不典型使得医疗人员再进行诊治时容易出现漏诊或者误诊现象，使得患者错过了最佳治疗时间或者治疗失误使病情更加严重。
（二）、治疗时间晚，错过了最佳治疗时机。 据报道，外伤性十二指肠破裂在24小时之内做手术进行治疗，其死亡率为5%～11%；超过24小时进行手术的患者，其死亡率就上升到40%～50%。在临床治疗中，许多患者都是因为错过了最佳手术时间才导致死亡的。因此，越早诊断出病症对患者越好。
（三）、外伤性十二指肠破裂病情复杂，手术难度大，治疗困难。 十二指肠的位置在深腹部，周围的环境十分复杂。这一条件使得手术的进行十分困难，一旦出现失误就很可能伤害其他器官组织。使得手术失败或者手术留下的后遗症大。
（四）、手术后并发症较多，而且病死率很高。 外伤性十二指肠破裂不仅在手术前和手术中死亡率高，而且在手术后也有很高的死亡率。其术后如果护理不当，很容易产生一系列的并发症，并且大部分时候都会导致死亡。外伤性十二指肠破裂手术后常见的并发症主要有十二指肠瘘、十二指肠狭窄腹腔及膈下脓肿、等。
三、治疗和诊断外伤性十二指肠破裂的有效方法
外伤性十二指肠破裂的治疗是医学的一大难题。由于十二指肠的特殊位置与功能，它不仅难以发现和治疗，而且即使发现并进行了手术，也很有可能会出现死亡现象。由于十二指肠破裂的难以治疗性，关于外伤性十二指肠破裂的研究一直都在进行。为了更好的治疗外伤性十二指肠破裂，不少的专家都提出了自己的看法。经归纳总结，治疗和诊断外伤性十二指肠破裂的有效措施主要有以下几点：
（一）、观察分析病患的临床症状，争取早发现，早治疗。 外伤性十二指肠破裂的症状虽然并不是十分的明显。但是医疗人员可以以病患的实际受伤情况为依据，对病患的临床表现进行分析，绝不能抱有侥幸心理。如果病人患有外伤性十二指肠破裂的可能性较大，应及时进行CT等检查措施，以便确定病患是否真的患有该疾病，避免因误诊或漏诊而错过最佳治疗时间造成病患死亡。
（二）、尽快进行手术治疗，手术过程要谨慎。 手术是治疗外伤性十二指肠破裂最有效的措施。因此，发现病症后，应根据病患的具体破裂情况选择手术的发誓，及时对病患进行手术治疗。治疗外伤性十二指肠破裂的手术十分复杂，治疗人员手术中应该仔细全面的对病患进行检查，并为十二指肠做好减压工作。此外，还需特别注意彻底的对腹腔进行引流以及对十二指肠周围器官组织的处理。以便减少病患手术后引发并发症状的概率。手术是治疗外伤性十二指肠破裂的有效措施，但同时手术的危险性也十分的大，所以我们在进行手术时必须谨慎。
（三）、手术后注意调理养护。 外伤性十二指肠破裂使病患死亡的现象，不仅在手术前和手术中发生，而且它在手术后发生的概率也十分的大。如果护理不当，也有可能引起一系列难以治愈的并发症，从而导致死亡。因此，在手术结束后应注意病患的饮食、伤口处理等。一旦发现病患有任何不利的症状变化，都应该及时进行处理。
总结：
虽然随着科学技术的飞速发展，医疗方面的研究也得到了很好的成果。但是外伤性十二指肠破裂的诊断与治疗还存在着很大的问题。因此关于如何更好的诊断和治疗外伤性十二指肠破裂仍然是我们必须要面对的问题。在诊治过程中，医护人员要细心观察记录，手术后医护人员要细心护理检查。虽然外伤性十二指肠破裂难以治疗，但是只要相关部么和组织共同努力，那么外伤性十二指肠破裂的治疗一定会得到更好的发展进步。
参考文献
[1]高鹏.十二指肠损伤的临床特点及术式探讨（附35例分析）[J]；中国普外基础与临床杂 志；2001年03期
[2]梁银澎，郭万兴，肖胜捷.十二指肠损伤的早期诊断与治疗[J]；实用临床医药杂志；2005 年01期
[3]万凯明.闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗[D]；浙江大学；2010年
[4]金洪海.十二指肠损伤的诊断和手术方法探讨[J]；实用医学杂志；2004年11期
[5]何裕隆，詹文华.十二指肠损伤的诊断和治疗[J]；腹部外科；2005年03期