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目的：通过在纤维心包镜下对心包病变直视观察,对心包组织多处活检,从而对心包积液进行病因学诊断,评价纤维心包镜的临床应用价值。方法：42例心包积液患者均进行常规检查做出病因的临床诊断（A组）。用纤维心包镜观察心包形态学改变并心包组织病理检查,明确病理诊断（B组）。比较两种方法所得各种病因的发生率。结果：纤维心包镜在非特异性心包积液、癌性心包积液、化脓性心包积液的病因学诊断与临床诊断基本一致,而对结核性心包积液的诊断明显优于临床诊断。结论：纤维心包镜在心包积液的病因学诊断方面有临床应用价值。