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【摘要】 目的 观察医用射线防护喷剂对乳腺癌放疗患者放射性皮炎的防治效果。方法 将首程治疗的112例女性乳腺癌患者按放疗开始采用随机分组观察研究。观察组：用医用射线防护喷剂（56例），自放疗开始第一天即使用医用射线防护喷剂行保护性喷雾至放疗结束。对照组：不行任何治疗（56例）。结果 观察组中发生皮肤黏膜放射性损伤的概率明显低于对照组（p<0.05）。结论 医用射线防护喷剂对放射性皮炎有明显的防护作用，减轻患者的痛苦，增强患者的治疗信心。
【关键词】 射线防护喷剂；乳腺癌放疗；放射性皮炎；超氧化物歧化酶
利用各种放射线（包括X线、电子线等）照射肿瘤，以抑制或杀灭癌细胞的治疗方法即肿瘤的放射治疗。放射性皮炎是放疗后常见的反应之一，发生率高，乳腺癌患者放疗部位皮肤较薄，又不易暴露透气，照射面积大，放疗后特别容易发生放射性皮炎。为了减轻放疗引起的放射性皮肤黏膜损伤，我们采用医用射线防护喷剂来防治。医用射线防护喷剂的主要成分是超氧化物歧化酶（SOD），医用射线等理化因素所产生的自由基会造成皮肤黏膜组织的损伤，喷剂内含自由基清除剂，是预防和减轻放疗所致皮肤黏膜损伤的专用药物，经临床应用，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例患者均来自我科2012年8月至2013年11月住院女性患者，为乳腺癌术后需行胸壁放射治疗，年龄28-73岁，平均50.6岁。两组患者均按乳腺癌术后常规剂量进行放疗，改良根治患者照射方法为胸壁+锁骨上照射25次，总剂量为50GY，保乳术患者加做5次电子线，总剂量为60GY。2GY/次，1次/日，5次/周。两组患者在性别、年龄、照射次数、照射总剂量方面，经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 从放疗第一天起，对照射区皮肤应用射线防护喷剂进行喷雾，每平方厘米喷雾0.1ml，并超出放疗范围2cm，每日3-5次，每次喷雾需轻轻摇动药液数次，让药液充分混匀并均匀地喷雾。放疗结束后继续喷雾7-10天。
1.2.2 对照组 放疗期间照射野皮肤未采用任何药物保护。
1.3 评价方法 0级反应：皮肤无变化。Ⅰ级反应 滤泡样暗色红斑，干性脱皮。Ⅱ级反应：皮肤触痛或鲜红色斑、片状湿性脱皮，中度水肿。Ⅲ级反应：皮肤褶皱以外部位的融合，湿性脱皮，凹陷性水肿。Ⅳ级反应：皮肤出现溃疡、出血、坏死。
1.4 统计方法 采用Fisher精确概率法。
2 乳腺癌放疗患者使用防护喷剂的护理方法
2.1 大部分患者对医用射线防护喷剂不了解，要认真做好使用指导，争取患者配合。
2.2 放疗前至少半小时喷雾于照射野皮肤，使其充分吸收。
2.3 按压喷雾泵不得用力过猛，应保持喷雾泵与喷雾瓶之间的密闭，并存放于避光干燥处，每次喷雾完毕，应冷藏存放。启用后，一个月内用完。
2.4 过敏体质者慎用，如发现使用后出现皮肤不适反应，应停止使用。如不慎喷入眼内，用清水冲洗即可，喷雾瓶、喷雾泵如有破损或喷液浑浊均不得使用。
3 结果
两组所有患者均顺利完成放疗，两组患者皮肤放射性损伤程度，见表1。
从表1可见，使用射线防护喷剂的观察组患者放射性皮肤损伤的发生程度较未使用任何药物的对照组患者明显减轻。
4 结论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后多需采用放射治疗。放疗可造成皮肤损伤，同时还由于电离辐射引起机体自身免疫细胞功能受损而使机体免疫力下降，导致局部感染，若感染严重，则有可能中断放疗。乳腺癌患者术后放疗，皮肤反应尤为明显，因此预防皮肤的放射性损伤对于保证放疗的顺利进行至关重要。放射性皮炎的发生与自由基含量的变化有关，而SOD是一种自由基清除剂，其变化与体内自由基的变化呈负相关。医用射线防护喷剂内含自由基清除剂，其作用机制是直接喷涂于医用射线等理化因素所致的皮肤，清除组织中放疗产生的有害自由基，切断自由基的反应链，促使皮肤组织主动修复，达到明显减轻放射性皮肤损伤的目的。医用射线防护喷剂的使用，有效地减轻放疗后皮肤损伤的程度，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量，且安全可靠，操作简单，适宜大力推广。
参考文献
[1] 徐敏，李建斌，田世禹.放射性皮炎的防治研究现状.中华肿瘤防治杂志，2007，14（17）：1354-1357.
[2] 涂青松，唐建兵，申良方.超氧化物歧化酶抗辐射作用的Ⅱ期临床观察.湖南医科大学学报，1998，23：308-10.
【关键词】 射线防护喷剂；乳腺癌放疗；放射性皮炎；超氧化物歧化酶
利用各种放射线（包括X线、电子线等）照射肿瘤，以抑制或杀灭癌细胞的治疗方法即肿瘤的放射治疗。放射性皮炎是放疗后常见的反应之一，发生率高，乳腺癌患者放疗部位皮肤较薄，又不易暴露透气，照射面积大，放疗后特别容易发生放射性皮炎。为了减轻放疗引起的放射性皮肤黏膜损伤，我们采用医用射线防护喷剂来防治。医用射线防护喷剂的主要成分是超氧化物歧化酶（SOD），医用射线等理化因素所产生的自由基会造成皮肤黏膜组织的损伤，喷剂内含自由基清除剂，是预防和减轻放疗所致皮肤黏膜损伤的专用药物，经临床应用，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例患者均来自我科2012年8月至2013年11月住院女性患者，为乳腺癌术后需行胸壁放射治疗，年龄28-73岁，平均50.6岁。两组患者均按乳腺癌术后常规剂量进行放疗，改良根治患者照射方法为胸壁+锁骨上照射25次，总剂量为50GY，保乳术患者加做5次电子线，总剂量为60GY。2GY/次，1次/日，5次/周。两组患者在性别、年龄、照射次数、照射总剂量方面，经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 从放疗第一天起，对照射区皮肤应用射线防护喷剂进行喷雾，每平方厘米喷雾0.1ml，并超出放疗范围2cm，每日3-5次，每次喷雾需轻轻摇动药液数次，让药液充分混匀并均匀地喷雾。放疗结束后继续喷雾7-10天。
1.2.2 对照组 放疗期间照射野皮肤未采用任何药物保护。
1.3 评价方法 0级反应：皮肤无变化。Ⅰ级反应 滤泡样暗色红斑，干性脱皮。Ⅱ级反应：皮肤触痛或鲜红色斑、片状湿性脱皮，中度水肿。Ⅲ级反应：皮肤褶皱以外部位的融合，湿性脱皮，凹陷性水肿。Ⅳ级反应：皮肤出现溃疡、出血、坏死。
1.4 统计方法 采用Fisher精确概率法。
2 乳腺癌放疗患者使用防护喷剂的护理方法
2.1 大部分患者对医用射线防护喷剂不了解，要认真做好使用指导，争取患者配合。
2.2 放疗前至少半小时喷雾于照射野皮肤，使其充分吸收。
2.3 按压喷雾泵不得用力过猛，应保持喷雾泵与喷雾瓶之间的密闭，并存放于避光干燥处，每次喷雾完毕，应冷藏存放。启用后，一个月内用完。
2.4 过敏体质者慎用，如发现使用后出现皮肤不适反应，应停止使用。如不慎喷入眼内，用清水冲洗即可，喷雾瓶、喷雾泵如有破损或喷液浑浊均不得使用。
3 结果
两组所有患者均顺利完成放疗，两组患者皮肤放射性损伤程度，见表1。
从表1可见，使用射线防护喷剂的观察组患者放射性皮肤损伤的发生程度较未使用任何药物的对照组患者明显减轻。
4 结论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后多需采用放射治疗。放疗可造成皮肤损伤，同时还由于电离辐射引起机体自身免疫细胞功能受损而使机体免疫力下降，导致局部感染，若感染严重，则有可能中断放疗。乳腺癌患者术后放疗，皮肤反应尤为明显，因此预防皮肤的放射性损伤对于保证放疗的顺利进行至关重要。放射性皮炎的发生与自由基含量的变化有关，而SOD是一种自由基清除剂，其变化与体内自由基的变化呈负相关。医用射线防护喷剂内含自由基清除剂，其作用机制是直接喷涂于医用射线等理化因素所致的皮肤，清除组织中放疗产生的有害自由基，切断自由基的反应链，促使皮肤组织主动修复，达到明显减轻放射性皮肤损伤的目的。医用射线防护喷剂的使用，有效地减轻放疗后皮肤损伤的程度，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量，且安全可靠，操作简单，适宜大力推广。
参考文献
[1] 徐敏，李建斌，田世禹.放射性皮炎的防治研究现状.中华肿瘤防治杂志，2007，14（17）：1354-1357.
[2] 涂青松，唐建兵，申良方.超氧化物歧化酶抗辐射作用的Ⅱ期临床观察.湖南医科大学学报，1998，23：308-10.