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【中图分类号】R287【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），民间又称复发性口疮，是发病率最高的一种口腔黏膜疾病。但其病因尚不明了，也无有效的根治方法，给人们造成很大的困扰。本文就复发性口腔溃疡治疗的研究进展进行归纳总结，以有利于指导临床合理用药。
关键字：复发性口腔溃疡；复发性口疮；口腔黏膜；治疗
复发性口腔溃疡好发于唇、颊、舌缘等黏膜的任何部位，但在角化完全的附着龈和硬腭却十分少见，可能与过劳、精神因素、月经周期、某些疾病如消化道疾病以及免疫和遗传等多种因素有关。现在临床仍无有效治疗方法，只能对症消炎止痛、减少复发，促进愈合等。
1 临床表现
复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡，常表现为孤立圆形或椭圆形浅表性溃疡，常有剧烈自发性烧灼样疼痛[1]。临床上根据溃疡的大小、数目及形态特点可以分为轻型、重型和疱疹型三种类型，具有周期性、复发性和自限性，任何年龄、性别、种族、季节均可发病。
2 治疗进展
2.1中医治疗
根据中医学辩证论治的方法，可将复发性口腔溃疡分为心脾积热型、胃热阴虚型、阴虚火旺型四大证型[2]。中医药治疗患者依从性强，治疗简单有效，操作简单，副作用少，在远期疗效上有较大优势，值得推广，尹爱华[3]研究发现，60例患者用中医方法治疗，治愈率和总有效率均很高。中医上局部治疗一般采用散剂，大都清热去火，活血止痛，敛疮生肌；或者含漱剂抗炎止血、促进修复，如云南白药含漱剂、知辛牙痛含漱液等。知辛牙痛含漱液中的桔梗具有抗炎作用，其水提取物可增强吞噬细胞的吞噬功能，增强粒细胞的杀菌能力，川椒也具有局麻作用，消除疼痛，抑制炎症反应[4]。此外，口腔喷雾剂应用也十分广泛，效果也十分可观。如桂林西瓜霜精制喷剂，其主要成分为西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏、贝母、梅片等，可以有效清热泄火、消炎止痛，还可以迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞生长，加速创面愈合[5]。
2.2 西医治疗
复发性口腔溃疡病因复杂，与感染、营养、免疫、超氧化物歧化酶活性、遗传及心里社会等多种因素息息相关。西医治疗的主要目的是消炎止痛、预防感染和促进溃疡愈合。
2.2.1局部治疗
西医药物治疗局部治疗主要有消炎类药物、止痛类药物、腐蚀性药物、局部封闭、理疗以及生物制品等。消炎类药物主要有膜剂、含漱剂、软膏剂和糊剂、糖皮质激素以及超声物化剂等。含漱剂如四环素含漱液，可以消毒、清洗溃疡面，既控制感染又可以保持口腔清洁[6]。金霉素倍他米松糊剂对缓解复发性口疮症状有很大益处[7]。止痛类药物如盐酸达克罗宁液，据相关报道称，用3%的双氯酚酸钠制剂治疗口腔溃疡性疼痛效果明显[8]。理疗可以用激光、微波等方法。陈瑞扬等[9]用重组人干扰素α-2b喷雾剂（商品名：捷抚）治疗复发性口腔溃疡后，部分患者溃疡愈合期缩短，大部分患者疼痛减轻，但易复发。
2.2.2全身治疗
全身治疗主要有免疫抑制剂和免疫增强剂。免疫抑制剂如糖皮质激素氢化可的松、抗代谢药硫唑嘌呤等。糖皮质激素对病情严重、数目较多、复发频繁、几乎没有间歇期而又无禁忌症的患者慎用，不可滥用[10]。硫唑嘌呤可抑制淋巴细胞增殖，阻止抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞，对T淋巴细胞抑制作用较强，与泼尼松龙连用可减少激素用量，提高疗效[11]。免疫增强剂如左旋咪唑、转移因子、维生素、微量元素等。管翠强[12]等通过研究证实叶酸水平降低与复发性口腔溃疡的发生有关系，故可将补充叶酸作为治疗复发性口腔溃疡的一种方案。
2.3中西医结合治疗
无论是中医还是西医都在一定程度上减轻了复发性口腔溃疡给患者带来的痛苦，但是由于发病机制的不明了，无论中医治疗还是西医治疗均是对症消炎止痛，都存在各自某种程度上的缺陷，治标不治本。最近，很多专家学者认为中西医结合疗法对复发性口腔溃疡有着显著的疗效。林龙通过对该治疗方法的研究，发现中西医结合治疗复发性口腔溃疡，可以提高治疗效果，促进患者康复提高患者生活满意程度[13]。
3 展望
综上所述，近年来，无论是中医学者还是西医学者，都对复发性口腔溃疡的机制及治疗进行了不断的探索，但是仍未得出一致结论和行之有效的治疗方法。中西医结合的疗法是治疗的进一步发展，取得了一定的疗效。我们相信，随着科技的发展，对复发性口腔溃疡的治疗前景依旧十分广阔。
参考文献
[1]范才斌.复发性口腔溃疡药物治疗的研究进展[J].上海医药，2013；34（10）：34-36
[2]魏子刚，罗秀莉，张玉荣.中医辩证分型治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].湖北中医杂志，2010；03：210
[3]尹爱华.复发性口腔溃疡的中医中药治疗[J].中国保健营养，2012；12：5427-5428
[4]王瑞婷，申兴斌，郝希俊.知辛牙痛含漱液治疗口腔溃疡176例[J].陕西中药，2003；24（9）：797-798
[5]张玉叶，刘彦平，陈影.西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊联合治疗复发性口腔溃疡32例[J].中国药业，2001；10（10）：47
[6]孟广明，任忠，张恒.五官科合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2004，248-265
[7]刘蓉蓉.复发性口疮的药物治疗[J].北京口腔医学杂志，2006；14（1）：70-71
[8]周永梅，周曾同.双氯酚酸钠含片治疗口腔溃疡性疼痛的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2004；20（5）：310-312
[9]陈瑞扬，杨道明.捷抚对复发性口腔溃疡的治疗效果及安全性评价[J].生物医学工程与临床，2004；8（3）：171-172
[10]樊明文，王邦康.口腔科临床手册[M].北京：人民卫生出版社，1998，111-114
[11]肖明振.口腔内科学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，369-373
[12]管翠强，武云霞，郭洪波.复发性口腔溃疡血清叶酸和维生素B12的临床观察[J].2014；45（5）：395-397
[13]林龙.复发性口腔溃疡的中西结合治疗效果分析[J].环球中医药，2014；7（S1）：48
摘要：复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），民间又称复发性口疮，是发病率最高的一种口腔黏膜疾病。但其病因尚不明了，也无有效的根治方法，给人们造成很大的困扰。本文就复发性口腔溃疡治疗的研究进展进行归纳总结，以有利于指导临床合理用药。
关键字：复发性口腔溃疡；复发性口疮；口腔黏膜；治疗
复发性口腔溃疡好发于唇、颊、舌缘等黏膜的任何部位，但在角化完全的附着龈和硬腭却十分少见，可能与过劳、精神因素、月经周期、某些疾病如消化道疾病以及免疫和遗传等多种因素有关。现在临床仍无有效治疗方法，只能对症消炎止痛、减少复发，促进愈合等。
1 临床表现
复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡，常表现为孤立圆形或椭圆形浅表性溃疡，常有剧烈自发性烧灼样疼痛[1]。临床上根据溃疡的大小、数目及形态特点可以分为轻型、重型和疱疹型三种类型，具有周期性、复发性和自限性，任何年龄、性别、种族、季节均可发病。
2 治疗进展
2.1中医治疗
根据中医学辩证论治的方法，可将复发性口腔溃疡分为心脾积热型、胃热阴虚型、阴虚火旺型四大证型[2]。中医药治疗患者依从性强，治疗简单有效，操作简单，副作用少，在远期疗效上有较大优势，值得推广，尹爱华[3]研究发现，60例患者用中医方法治疗，治愈率和总有效率均很高。中医上局部治疗一般采用散剂，大都清热去火，活血止痛，敛疮生肌；或者含漱剂抗炎止血、促进修复，如云南白药含漱剂、知辛牙痛含漱液等。知辛牙痛含漱液中的桔梗具有抗炎作用，其水提取物可增强吞噬细胞的吞噬功能，增强粒细胞的杀菌能力，川椒也具有局麻作用，消除疼痛，抑制炎症反应[4]。此外，口腔喷雾剂应用也十分广泛，效果也十分可观。如桂林西瓜霜精制喷剂，其主要成分为西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏、贝母、梅片等，可以有效清热泄火、消炎止痛，还可以迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞生长，加速创面愈合[5]。
2.2 西医治疗
复发性口腔溃疡病因复杂，与感染、营养、免疫、超氧化物歧化酶活性、遗传及心里社会等多种因素息息相关。西医治疗的主要目的是消炎止痛、预防感染和促进溃疡愈合。
2.2.1局部治疗
西医药物治疗局部治疗主要有消炎类药物、止痛类药物、腐蚀性药物、局部封闭、理疗以及生物制品等。消炎类药物主要有膜剂、含漱剂、软膏剂和糊剂、糖皮质激素以及超声物化剂等。含漱剂如四环素含漱液，可以消毒、清洗溃疡面，既控制感染又可以保持口腔清洁[6]。金霉素倍他米松糊剂对缓解复发性口疮症状有很大益处[7]。止痛类药物如盐酸达克罗宁液，据相关报道称，用3%的双氯酚酸钠制剂治疗口腔溃疡性疼痛效果明显[8]。理疗可以用激光、微波等方法。陈瑞扬等[9]用重组人干扰素α-2b喷雾剂（商品名：捷抚）治疗复发性口腔溃疡后，部分患者溃疡愈合期缩短，大部分患者疼痛减轻，但易复发。
2.2.2全身治疗
全身治疗主要有免疫抑制剂和免疫增强剂。免疫抑制剂如糖皮质激素氢化可的松、抗代谢药硫唑嘌呤等。糖皮质激素对病情严重、数目较多、复发频繁、几乎没有间歇期而又无禁忌症的患者慎用，不可滥用[10]。硫唑嘌呤可抑制淋巴细胞增殖，阻止抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞，对T淋巴细胞抑制作用较强，与泼尼松龙连用可减少激素用量，提高疗效[11]。免疫增强剂如左旋咪唑、转移因子、维生素、微量元素等。管翠强[12]等通过研究证实叶酸水平降低与复发性口腔溃疡的发生有关系，故可将补充叶酸作为治疗复发性口腔溃疡的一种方案。
2.3中西医结合治疗
无论是中医还是西医都在一定程度上减轻了复发性口腔溃疡给患者带来的痛苦，但是由于发病机制的不明了，无论中医治疗还是西医治疗均是对症消炎止痛，都存在各自某种程度上的缺陷，治标不治本。最近，很多专家学者认为中西医结合疗法对复发性口腔溃疡有着显著的疗效。林龙通过对该治疗方法的研究，发现中西医结合治疗复发性口腔溃疡，可以提高治疗效果，促进患者康复提高患者生活满意程度[13]。
3 展望
综上所述，近年来，无论是中医学者还是西医学者，都对复发性口腔溃疡的机制及治疗进行了不断的探索，但是仍未得出一致结论和行之有效的治疗方法。中西医结合的疗法是治疗的进一步发展，取得了一定的疗效。我们相信，随着科技的发展，对复发性口腔溃疡的治疗前景依旧十分广阔。
参考文献
[1]范才斌.复发性口腔溃疡药物治疗的研究进展[J].上海医药，2013；34（10）：34-36
[2]魏子刚，罗秀莉，张玉荣.中医辩证分型治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].湖北中医杂志，2010；03：210
[3]尹爱华.复发性口腔溃疡的中医中药治疗[J].中国保健营养，2012；12：5427-5428
[4]王瑞婷，申兴斌，郝希俊.知辛牙痛含漱液治疗口腔溃疡176例[J].陕西中药，2003；24（9）：797-798
[5]张玉叶，刘彦平，陈影.西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊联合治疗复发性口腔溃疡32例[J].中国药业，2001；10（10）：47
[6]孟广明，任忠，张恒.五官科合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2004，248-265
[7]刘蓉蓉.复发性口疮的药物治疗[J].北京口腔医学杂志，2006；14（1）：70-71
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[12]管翠强，武云霞，郭洪波.复发性口腔溃疡血清叶酸和维生素B12的临床观察[J].2014；45（5）：395-397
[13]林龙.复发性口腔溃疡的中西结合治疗效果分析[J].环球中医药，2014；7（S1）：48