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摘要：目的 分析半导体激光治疗在牙周炎患者治疗中效果。方法 研究对象来自我院2017年2月-2019年6月期间收治的94例牙周炎患者，根据治疗方式不同均分为甲乙两组各47例，甲组患者予以基础牙周系统治疗，乙组患者在基础治疗上联合进行半导体激光治疗，比较两组疗效。结果 乙组患者临床治疗总有效率（95.74%）比甲组（80.85%）高，治疗后乙组患者牙龈指数与菌斑指数优于甲组，且乙组患者牙周袋深度及牙龈出血指数均优于甲组，对比P<0.05。。结论 半导体激光用于辅助治疗牙周炎可显著提高患者临床疗效，对于患者牙龈炎症改善有良好作用，值得推广。
关键词：牙周炎;半导体激光;治疗;效果
【中图分类号】R246.83 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-071-02
牙周炎属于口腔科常见疾病，其主要是因菌斑微生物引起的慢性炎症，该病会导致患者出现深牙周袋、附着丧失及牙槽骨吸收，进而造成患者牙齿发生松动甚至脱落，所以牙周炎还是致使人牙齿缺失的常见原因之一[1]。近年来临床上针对牙周炎治疗，除了采取常规龈下刮治、根面平整术及手术治疗之外，开始逐渐将激光运用在该病治疗中，并取得有较好效果。本文在此则主要分析半导体激光治疗在牙周炎患者治疗中效果，如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自我院2017年2月-2019年6月期间收治的94例牙周炎患者，根据治疗方式不同均分为甲乙两组各47例。甲组患者中男女分别为26例、21例，年龄最小29岁，最大69岁，平均为53.56岁;乙组患者中男女分别为27例、20例，年龄最小30岁，最大68岁，平均为53.71岁。两组患者均诊断明确，患者不存在其他严重疾病，治疗前两周未进行抗生素治疗，治疗前半年未实施牙周或正畸治疗;患者对诊疗过程之情且同意，一般资料组间比较不具有统计学意义，P>0.05，可对比研究。
1.2方法
甲组患者采用牙周基础治疗，患者术后牙周袋内上药碘甘油。根据患者具体情况对症治疗，针对患牙无法保留需要拔除的患者，调整患者的咬合，依据患者病况判断是否实行牙周手术治疗。乙组患者在牙周基础治疗上聯合半导体激光进行治疗，基础治疗的方法与对照组一致，在此基础上，隔天使用西诺德牙科半导体激光治疗仪FONA对牙周袋进行照射，功率 1.5W，间断波模式，频率10Hz，每个位点照射不超过10s，每个位点做3次，每周一次，1个月为一个疗程。两组均在每次治疗过程中加强健康教育及卫生指导。
1.3观察指标
比较两组患者临床治疗效果，评价标准为：①显效：患者治疗后不存在探痛、叩痛、触痛、咬合痛等疼痛症状，无冷热刺激痛，患者牙齿松动情况消失，牙周袋深度变浅显著，牙周不存在脓肿、出血情况，X线检查可见牙槽骨骨质重建。②有效：上述指标均有显著改善，X线检查可见患者牙尖病变改善，牙槽骨没有骨质重建。③无效：症状改善不明显，或存在加重情况，牙周脓肿，牙周袋深度增加，存在咀嚼功能障碍，X线检查可见患者牙尖病变程度增加。
牙龈指数：借助钝头牙周探针对牙齿进行视诊与探诊，以单颗牙来说将其牙龈分为四个牙面，分别为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘，最终结果为四个牙面所得指数平均值。分值标准为：检查可见牙龈健康记为0分;牙龈颜色有轻度改变，存在轻度水肿情况，且探诊中不存在出血情况记为1分;牙龈颜色呈红色，水肿情况较为严重，探诊中牙龈有出血情况记为2分;牙龈红肿严重，存在溃疡，探诊有自动出血记作3分。
菌斑指数：探诊轻轻划牙面，结合菌斑厚度及菌斑数量进行评分，以单颗牙来说将其牙龈分为四个牙面，分别为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘，最终结果为四个牙面所得指数平均值。分值标准为：龈缘范围中不存在菌斑记作0分;龈缘范围牙面可以刮出菌斑较薄，视诊下并不容易发现记作1分;龈缘范围视诊或邻面菌斑量中等记作2分;龈缘范围或龈沟中同时邻面可见软垢较多记作3分。
牙周袋深度：借助带刻度探针分别在治疗前、治疗后对两组患者进行探诊，分别探诊六个位点牙周袋深度，分别为唇/颊侧、舌/腭侧近中面、正中面和远中面，最终结果取六个位点均值。
牙龈出血情况：0表示牙龈健康，无炎症无出血;1表示牙龈颜色有炎性改变，探诊不出血;2表示探诊后有点状出血;3表示探诊出血牙龈缘扩散;4表示出血流满并溢出龈沟;5表示存在自动出血情况。
牙齿松动度：0表示不松动或轻微的生理性动度;1表示超过生理性动度，松动1mm以内或仅有颊舌向松动;2表示松动度在1-2mm或有颊舌向和近远中两个方向松动;3表示松动度在2mm以上，或有垂直向松动。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
乙组患者临床治疗总有效率（95.74%）比甲组（80.85%）高，对比P<0.05（表1）。
2.2两组患者治疗前后牙龈指数与菌斑指数比较
治疗前两组患者牙龈指数与菌斑指数对比无统计学意义，P>0.05;治疗后两组与治疗前比较指数均有所下降，前后对比有统计学意义;且乙组患者牙龈指数与菌斑指数优于甲组，比较P<0.05，见表2。 2.3两组患者治疗前后牙周袋深度、牙龈出血及牙齿松动情况比较
治疗前两组患者各项指标比较无统计学意义，治疗后牙齿松动指标无明显改善，两组患者牙周袋深度及牙龈出血指数均有所降低，且乙组患者指标优于甲组，对比P<0.05，见表3。
3 讨论
临床上最初激光通常用于皮肤疾病、眼科疾病治疗中，近年来随着激光技术的进一步发展，在口腔科疾病治疗中也开始慢慢使用激光技术，其中半导体激光在牙周病治疗中的运用效果更是获得了较多临床任何[2]。半导体激光优点主要表现在热损伤小、使用便捷、效率较高，且使用过程中输出功率较为稳定，利用半导体激光进行牙周炎治疗时，激光能够达到牙周袋底部，根面凹陷等隐匿部位也可以到达[3]。并且半导体激光为低能量激光，工作原理是通过热效应、光化学效应、机械效应及生物刺激效应等，有助于病变部位炎症吸收，从而改善患者局部微循环，在治疗过程中不仅可以进行组织切割，还有较好止血效果，并且能够在一定程度上减轻患者疼痛。
此外，半导体激光能够直接作用于细菌使其消融，并通过热变性让附着在牙龈上的致病菌得到清除，起到灭菌、抑菌作用，并且不会引起微血管破裂，可不会导致结缔组织出现损伤[4]。半导体激光运用在牙周炎患者治疗中，还可以使得导致牙周组织发生损伤的炎性物质减少，缓解患者牙周组织炎症情况。并且能够使得血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β等促使牙周组织愈合相关介质增多，对成骨细胞及成纤维细胞起到激活作用，从而帮助牙周组织愈合。另外，半导体激光还对牙周膜成纤维細胞和间充质细胞增殖有促进作用，可增强细胞活性，有助于牙周组织获得新的附着[5]。因此半导体激光辅助治疗牙周炎可显著改善患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等指标，再加上半导体激光对于牙周袋内部肉芽组织能起到凝固、气化作用，不仅可以有效清除病灶，还可以封闭毛细血管，改善牙龈出血情况，这与本文研究结果治疗后乙组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度及出血指数优于甲组相一致。但在本文研究中，患者治疗后牙齿松动情况改善效果不明显，这可能是因为影响松动度的因素除了牙龈组织贴合之外，还需要牙周组织炎症消退后，牙根周围牙槽骨的重新沉积，所以在短时间内松动情况难以有显著改善。
总而言之，半导体激光用于辅助治疗牙周炎可显著提高患者临床疗效，对于患者牙龈炎症改善有良好作用，值得推广。
参考文献
[1]操小马，徐晓华，刘瑜，周巍.牙周牙髓联合半导体激光治疗重度牙周炎的临床疗效[J].医学综述，2019，25（24）：5007-5011.
[2]陶玉飞，郭凤芹.半导体激光辅助重度慢性牙周炎牙周非手术治疗的临床研究[J].口腔医学研究，2018，34（10）：1085-1088.
[3]田丽丽.半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效观察[J].中国处方药，2018，16（08）：67-68.
[4]冯琛琛，沈晓云，孙颖，陆新颜，陈萍，徐艳，桂湧.半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的疗效分析[J].口腔医学，2018，38（03）：237-240.
[5]张远，钟良军，张鹏涛，周矗，丁成.半导体激光联合龈下刮治术和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].健康研究，2017，37（05）：532-534.
课题研究：2017年度闵行区卫生计生委科研课题（2017MW06）
关键词：牙周炎;半导体激光;治疗;效果
【中图分类号】R246.83 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-071-02
牙周炎属于口腔科常见疾病，其主要是因菌斑微生物引起的慢性炎症，该病会导致患者出现深牙周袋、附着丧失及牙槽骨吸收，进而造成患者牙齿发生松动甚至脱落，所以牙周炎还是致使人牙齿缺失的常见原因之一[1]。近年来临床上针对牙周炎治疗，除了采取常规龈下刮治、根面平整术及手术治疗之外，开始逐渐将激光运用在该病治疗中，并取得有较好效果。本文在此则主要分析半导体激光治疗在牙周炎患者治疗中效果，如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自我院2017年2月-2019年6月期间收治的94例牙周炎患者，根据治疗方式不同均分为甲乙两组各47例。甲组患者中男女分别为26例、21例，年龄最小29岁，最大69岁，平均为53.56岁;乙组患者中男女分别为27例、20例，年龄最小30岁，最大68岁，平均为53.71岁。两组患者均诊断明确，患者不存在其他严重疾病，治疗前两周未进行抗生素治疗，治疗前半年未实施牙周或正畸治疗;患者对诊疗过程之情且同意，一般资料组间比较不具有统计学意义，P>0.05，可对比研究。
1.2方法
甲组患者采用牙周基础治疗，患者术后牙周袋内上药碘甘油。根据患者具体情况对症治疗，针对患牙无法保留需要拔除的患者，调整患者的咬合，依据患者病况判断是否实行牙周手术治疗。乙组患者在牙周基础治疗上聯合半导体激光进行治疗，基础治疗的方法与对照组一致，在此基础上，隔天使用西诺德牙科半导体激光治疗仪FONA对牙周袋进行照射，功率 1.5W，间断波模式，频率10Hz，每个位点照射不超过10s，每个位点做3次，每周一次，1个月为一个疗程。两组均在每次治疗过程中加强健康教育及卫生指导。
1.3观察指标
比较两组患者临床治疗效果，评价标准为：①显效：患者治疗后不存在探痛、叩痛、触痛、咬合痛等疼痛症状，无冷热刺激痛，患者牙齿松动情况消失，牙周袋深度变浅显著，牙周不存在脓肿、出血情况，X线检查可见牙槽骨骨质重建。②有效：上述指标均有显著改善，X线检查可见患者牙尖病变改善，牙槽骨没有骨质重建。③无效：症状改善不明显，或存在加重情况，牙周脓肿，牙周袋深度增加，存在咀嚼功能障碍，X线检查可见患者牙尖病变程度增加。
牙龈指数：借助钝头牙周探针对牙齿进行视诊与探诊，以单颗牙来说将其牙龈分为四个牙面，分别为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘，最终结果为四个牙面所得指数平均值。分值标准为：检查可见牙龈健康记为0分;牙龈颜色有轻度改变，存在轻度水肿情况，且探诊中不存在出血情况记为1分;牙龈颜色呈红色，水肿情况较为严重，探诊中牙龈有出血情况记为2分;牙龈红肿严重，存在溃疡，探诊有自动出血记作3分。
菌斑指数：探诊轻轻划牙面，结合菌斑厚度及菌斑数量进行评分，以单颗牙来说将其牙龈分为四个牙面，分别为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘，最终结果为四个牙面所得指数平均值。分值标准为：龈缘范围中不存在菌斑记作0分;龈缘范围牙面可以刮出菌斑较薄，视诊下并不容易发现记作1分;龈缘范围视诊或邻面菌斑量中等记作2分;龈缘范围或龈沟中同时邻面可见软垢较多记作3分。
牙周袋深度：借助带刻度探针分别在治疗前、治疗后对两组患者进行探诊，分别探诊六个位点牙周袋深度，分别为唇/颊侧、舌/腭侧近中面、正中面和远中面，最终结果取六个位点均值。
牙龈出血情况：0表示牙龈健康，无炎症无出血;1表示牙龈颜色有炎性改变，探诊不出血;2表示探诊后有点状出血;3表示探诊出血牙龈缘扩散;4表示出血流满并溢出龈沟;5表示存在自动出血情况。
牙齿松动度：0表示不松动或轻微的生理性动度;1表示超过生理性动度，松动1mm以内或仅有颊舌向松动;2表示松动度在1-2mm或有颊舌向和近远中两个方向松动;3表示松动度在2mm以上，或有垂直向松动。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
乙组患者临床治疗总有效率（95.74%）比甲组（80.85%）高，对比P<0.05（表1）。
2.2两组患者治疗前后牙龈指数与菌斑指数比较
治疗前两组患者牙龈指数与菌斑指数对比无统计学意义，P>0.05;治疗后两组与治疗前比较指数均有所下降，前后对比有统计学意义;且乙组患者牙龈指数与菌斑指数优于甲组，比较P<0.05，见表2。 2.3两组患者治疗前后牙周袋深度、牙龈出血及牙齿松动情况比较
治疗前两组患者各项指标比较无统计学意义，治疗后牙齿松动指标无明显改善，两组患者牙周袋深度及牙龈出血指数均有所降低，且乙组患者指标优于甲组，对比P<0.05，见表3。
3 讨论
临床上最初激光通常用于皮肤疾病、眼科疾病治疗中，近年来随着激光技术的进一步发展，在口腔科疾病治疗中也开始慢慢使用激光技术，其中半导体激光在牙周病治疗中的运用效果更是获得了较多临床任何[2]。半导体激光优点主要表现在热损伤小、使用便捷、效率较高，且使用过程中输出功率较为稳定，利用半导体激光进行牙周炎治疗时，激光能够达到牙周袋底部，根面凹陷等隐匿部位也可以到达[3]。并且半导体激光为低能量激光，工作原理是通过热效应、光化学效应、机械效应及生物刺激效应等，有助于病变部位炎症吸收，从而改善患者局部微循环，在治疗过程中不仅可以进行组织切割，还有较好止血效果，并且能够在一定程度上减轻患者疼痛。
此外，半导体激光能够直接作用于细菌使其消融，并通过热变性让附着在牙龈上的致病菌得到清除，起到灭菌、抑菌作用，并且不会引起微血管破裂，可不会导致结缔组织出现损伤[4]。半导体激光运用在牙周炎患者治疗中，还可以使得导致牙周组织发生损伤的炎性物质减少，缓解患者牙周组织炎症情况。并且能够使得血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β等促使牙周组织愈合相关介质增多，对成骨细胞及成纤维细胞起到激活作用，从而帮助牙周组织愈合。另外，半导体激光还对牙周膜成纤维細胞和间充质细胞增殖有促进作用，可增强细胞活性，有助于牙周组织获得新的附着[5]。因此半导体激光辅助治疗牙周炎可显著改善患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等指标，再加上半导体激光对于牙周袋内部肉芽组织能起到凝固、气化作用，不仅可以有效清除病灶，还可以封闭毛细血管，改善牙龈出血情况，这与本文研究结果治疗后乙组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度及出血指数优于甲组相一致。但在本文研究中，患者治疗后牙齿松动情况改善效果不明显，这可能是因为影响松动度的因素除了牙龈组织贴合之外，还需要牙周组织炎症消退后，牙根周围牙槽骨的重新沉积，所以在短时间内松动情况难以有显著改善。
总而言之，半导体激光用于辅助治疗牙周炎可显著提高患者临床疗效，对于患者牙龈炎症改善有良好作用，值得推广。
参考文献
[1]操小马，徐晓华，刘瑜，周巍.牙周牙髓联合半导体激光治疗重度牙周炎的临床疗效[J].医学综述，2019，25（24）：5007-5011.
[2]陶玉飞，郭凤芹.半导体激光辅助重度慢性牙周炎牙周非手术治疗的临床研究[J].口腔医学研究，2018，34（10）：1085-1088.
[3]田丽丽.半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效观察[J].中国处方药，2018，16（08）：67-68.
[4]冯琛琛，沈晓云，孙颖，陆新颜，陈萍，徐艳，桂湧.半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的疗效分析[J].口腔医学，2018，38（03）：237-240.
[5]张远，钟良军，张鹏涛，周矗，丁成.半导体激光联合龈下刮治术和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].健康研究，2017，37（05）：532-534.
课题研究：2017年度闵行区卫生计生委科研课题（2017MW06）