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摘要：目的：观察芒针深刺配合电针治疗腰突症下肢疼痛的临床效果。方法：在本科门诊患者中，抽取70例作为研究群体，并随机分为观察组和对照组，对照组采用常规基础药物治疗和健康宣教，观察组则采取芒针深刺配合电针连续波治疗，进行2个疗程后比较临床效果。结果：2个疗程后，观察组患者总有效率82.85%，JOA评分、改善指数均较高（P<0.05），两者差异有统计学意义。结论：芒针深刺配合电针连续波治疗腰突症下肢疼痛情况疗效较常规基础康复药物治疗的效果好，能有效缓解不适症状，可以结合实际情况进行应用。
关键词：腰间盘突出症;下肢疼痛;芒针深刺;电针;疗效观察
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章編号】2107-2306（2020）01-085-02
腰间盘突出症是临床常见一类疾病，也是临床多发病，由于患者长期久坐久站、腰部肌肉劳损、外伤等原因使腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫硬脊膜囊，经常会伴有下肢疼痛等情况，因此针对这一情况积极采取应对策略与措施，对于患者生活质量提高来说有着较大价值和意义1。临床相关疾病治疗过程中，中医针灸治疗对该类疾病治疗存在着一定优势，芒针深刺配合电针治疗应用于腰椎间盘突出症伴有下肢疼痛症状的患者中，疗效较好，本次研究就相关方法在该类患者中应用效果情况进行简单的分析和探讨。
1.资料与方法
1.1诊断标准：参照 《中医病证诊断疗效标准》2中 腰椎间盘突出症的诊断标准，并辨证分为四型：血淤型腰腿痛感如针刺，入夜严重而旋转受限，伴有舌紫暗色而舌苔薄。寒湿型腰部冷痛重着、转侧不利，受寒和阴雨加重，肢体发凉舌淡白脉濡缓或沉紧。湿热型腰部疼痛，腿软无力，偶有热感，遇热天雨天加剧，活动后减轻，舌苔黄腻，脉弦数。肝肾亏虚型腰膝酸软无力、少气懒言、劳累更甚或有阳痿早泄、妇女带下清稀，脉沉细或弦细数。
1.2一般资料
在2018年7月至2019年8月本科门诊腰突症伴有下肢疼痛的患者中选取，男女不限，共计70例，并随机分为观察组（n=35） 和对照组（n=35）。两组患者的性别、年龄、病情程度的比较差异无统计学意义（P>0.05），受试者都满足有关诊断要求，而且经过影像学辅助诊断，明确椎间盘突出部位和程度，具有可比性。
1.3纳入标准：①轻中度腰突症伴下肢疼痛的患者②年龄20-70岁，性别不限③治疗期间停用其它治疗方法④自愿原则并签署知情同意书。
1.4排除标准：①腰椎滑脱②其他急慢性感染或免疫系统疾病③孕妇及哺乳期④依从性差的患者。
1.5方法
对照组采取常规基础治疗，积极进行镇痛，并进行健康宣教注意合理运动锻炼和休息的治疗方法。观察组采取芒针深刺配合电针治疗，针具选用苏州医疗用品厂的华佗牌0.35×100mm芒针和0.3×40mm毫针，电针仪采用上海高新医疗器械公司G6805-Ⅱ型，主穴选取环跳、秩边、关元俞、阿是穴、阳陵泉，辨证配穴按照血淤型则加膈俞，寒湿型加合谷，湿热型加阴陵泉，肝肾亏虚加三阴交穴3，主穴采用芒针夹持进针法深刺，方向向下，力度以存在麻木感和放射触电感为宜，配穴用爪切进针法毫针直刺，捻转补泻得气后，上穴接电针仪，选连续波4，频率为4.0Hz，强度为2mA，持续治疗20分钟，每日进行一次，十日为一疗程，疗程与疗程之间休息5天，总共治疗两个疗程。
1.6观察指标
对所有患者干预前后症状体征评分标准（JOA评分标准）的评分情况、改善指数以及治疗效果进行对比，评分中包括主观症状、临床体征、膀胱功能三个大项目，最低分为-6分，最高分为29分，分数越高表示健康情况越好，越低则表示功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分-治疗前评分，治疗后改善率=，通过这一指数评比最终治疗效果，当改善率为100%则表示痊愈，大于60%则为显效，25-60%则为有效，小于25%则为无效。
1.7统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，相关评分情况用均数±标准差（±s）进行表示，治疗效果情况采用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组受试者治疗前后的评分及改善指数情况对比
治疗前，两组JOA评分相比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后，两组JOA评分均有明显上升（P<0.05），具有统计学意义;且两组间比较，观察组JOA评分改善情况较对照组更优（P<0.05），说明芒针深刺配合电针治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛比常规基础药物治疗和健康宣教疗效更佳。
如表1.
2.2两组受试者治疗效果有效率情况对比
最终效果情况对比能够发现，观察组临床治疗效果普遍更好一些，总有效率明显更高（P<0.05）。
如表2.
3.结论
腰突症是临床常见的一类疾病，属于中医的“痹证”“腰痛”范畴，患者的下肢疼痛问题非常常见，芒针是由古代九针之一的“长针”发展而来，细如麦芒，长5-8寸，其治疗特点，可用八字概括，即“流弹趋动，技巧术行”5，它能够深达局部筋膜、肌肉、神经，并能面积更大的扩散针感，增强效果，比如芒针向下方深刺环跳穴可达臀部深处梨状肌下孔的坐骨神经，使臀局部酸胀，并且能使针感向下传导至足，深刺筋会之阳陵泉，深度可至小腿深筋膜，腓深神经，易得气，辨证为湿热型的患者亦可深刺至阴陵泉，一针双穴，同时刺激太阴脾经和少阳胆经两条经络，减少病人痛苦，亦更好的激发了经气，畅通气血，促进神经的修复，以达到通则不痛的治疗目的，深刺腰部突出部位相应阿是穴可达椎间盘病所，迅速舒缓局部压力，放松肌肉，增加供血，促进机体各脏腑器官之间的功能活动并建立新的动态平衡6，再配合电针连续波刺激，将传统针刺疗法与电刺激相结合，更是突显疗效，此方法在该患者群体中应用成效较好，能提高患者生活质量，可以结合实际情况应用。
参考文献：
[1]王子臣，杨晓锋，刘冰，etal.芒针结合CT定位深刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].河北医药，2017，38（19）：2983- 2985.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9- 94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：206.
[3]田丙生，孙国栋，刘滨.芒针联合隔药灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].颈腰痛杂志，40（01）：45-48.
[4]孟庆越.电针的不同脉冲电流波形对腰椎间盘突出症的康复疗效比较[J].现代康复，2001，5（ 8） ： 88 - 88
[5]杨兆钢.中医芒针治疗学[M]. 北京： 中国医药科技出版社，2002：4 -5.
[6]Verheyden G，Vereeck L，Truijen S. Trunk performanceafter stroke and the relationship with balance，gait andfunctional ability[J]. Cli Rehabil，2006，20 （ 5） ： 451-458.
关键词：腰间盘突出症;下肢疼痛;芒针深刺;电针;疗效观察
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章編号】2107-2306（2020）01-085-02
腰间盘突出症是临床常见一类疾病，也是临床多发病，由于患者长期久坐久站、腰部肌肉劳损、外伤等原因使腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫硬脊膜囊，经常会伴有下肢疼痛等情况，因此针对这一情况积极采取应对策略与措施，对于患者生活质量提高来说有着较大价值和意义1。临床相关疾病治疗过程中，中医针灸治疗对该类疾病治疗存在着一定优势，芒针深刺配合电针治疗应用于腰椎间盘突出症伴有下肢疼痛症状的患者中，疗效较好，本次研究就相关方法在该类患者中应用效果情况进行简单的分析和探讨。
1.资料与方法
1.1诊断标准：参照 《中医病证诊断疗效标准》2中 腰椎间盘突出症的诊断标准，并辨证分为四型：血淤型腰腿痛感如针刺，入夜严重而旋转受限，伴有舌紫暗色而舌苔薄。寒湿型腰部冷痛重着、转侧不利，受寒和阴雨加重，肢体发凉舌淡白脉濡缓或沉紧。湿热型腰部疼痛，腿软无力，偶有热感，遇热天雨天加剧，活动后减轻，舌苔黄腻，脉弦数。肝肾亏虚型腰膝酸软无力、少气懒言、劳累更甚或有阳痿早泄、妇女带下清稀，脉沉细或弦细数。
1.2一般资料
在2018年7月至2019年8月本科门诊腰突症伴有下肢疼痛的患者中选取，男女不限，共计70例，并随机分为观察组（n=35） 和对照组（n=35）。两组患者的性别、年龄、病情程度的比较差异无统计学意义（P>0.05），受试者都满足有关诊断要求，而且经过影像学辅助诊断，明确椎间盘突出部位和程度，具有可比性。
1.3纳入标准：①轻中度腰突症伴下肢疼痛的患者②年龄20-70岁，性别不限③治疗期间停用其它治疗方法④自愿原则并签署知情同意书。
1.4排除标准：①腰椎滑脱②其他急慢性感染或免疫系统疾病③孕妇及哺乳期④依从性差的患者。
1.5方法
对照组采取常规基础治疗，积极进行镇痛，并进行健康宣教注意合理运动锻炼和休息的治疗方法。观察组采取芒针深刺配合电针治疗，针具选用苏州医疗用品厂的华佗牌0.35×100mm芒针和0.3×40mm毫针，电针仪采用上海高新医疗器械公司G6805-Ⅱ型，主穴选取环跳、秩边、关元俞、阿是穴、阳陵泉，辨证配穴按照血淤型则加膈俞，寒湿型加合谷，湿热型加阴陵泉，肝肾亏虚加三阴交穴3，主穴采用芒针夹持进针法深刺，方向向下，力度以存在麻木感和放射触电感为宜，配穴用爪切进针法毫针直刺，捻转补泻得气后，上穴接电针仪，选连续波4，频率为4.0Hz，强度为2mA，持续治疗20分钟，每日进行一次，十日为一疗程，疗程与疗程之间休息5天，总共治疗两个疗程。
1.6观察指标
对所有患者干预前后症状体征评分标准（JOA评分标准）的评分情况、改善指数以及治疗效果进行对比，评分中包括主观症状、临床体征、膀胱功能三个大项目，最低分为-6分，最高分为29分，分数越高表示健康情况越好，越低则表示功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分-治疗前评分，治疗后改善率=，通过这一指数评比最终治疗效果，当改善率为100%则表示痊愈，大于60%则为显效，25-60%则为有效，小于25%则为无效。
1.7统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，相关评分情况用均数±标准差（±s）进行表示，治疗效果情况采用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组受试者治疗前后的评分及改善指数情况对比
治疗前，两组JOA评分相比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后，两组JOA评分均有明显上升（P<0.05），具有统计学意义;且两组间比较，观察组JOA评分改善情况较对照组更优（P<0.05），说明芒针深刺配合电针治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛比常规基础药物治疗和健康宣教疗效更佳。
如表1.
2.2两组受试者治疗效果有效率情况对比
最终效果情况对比能够发现，观察组临床治疗效果普遍更好一些，总有效率明显更高（P<0.05）。
如表2.
3.结论
腰突症是临床常见的一类疾病，属于中医的“痹证”“腰痛”范畴，患者的下肢疼痛问题非常常见，芒针是由古代九针之一的“长针”发展而来，细如麦芒，长5-8寸，其治疗特点，可用八字概括，即“流弹趋动，技巧术行”5，它能够深达局部筋膜、肌肉、神经，并能面积更大的扩散针感，增强效果，比如芒针向下方深刺环跳穴可达臀部深处梨状肌下孔的坐骨神经，使臀局部酸胀，并且能使针感向下传导至足，深刺筋会之阳陵泉，深度可至小腿深筋膜，腓深神经，易得气，辨证为湿热型的患者亦可深刺至阴陵泉，一针双穴，同时刺激太阴脾经和少阳胆经两条经络，减少病人痛苦，亦更好的激发了经气，畅通气血，促进神经的修复，以达到通则不痛的治疗目的，深刺腰部突出部位相应阿是穴可达椎间盘病所，迅速舒缓局部压力，放松肌肉，增加供血，促进机体各脏腑器官之间的功能活动并建立新的动态平衡6，再配合电针连续波刺激，将传统针刺疗法与电刺激相结合，更是突显疗效，此方法在该患者群体中应用成效较好，能提高患者生活质量，可以结合实际情况应用。
参考文献：
[1]王子臣，杨晓锋，刘冰，etal.芒针结合CT定位深刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].河北医药，2017，38（19）：2983- 2985.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9- 94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：206.
[3]田丙生，孙国栋，刘滨.芒针联合隔药灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].颈腰痛杂志，40（01）：45-48.
[4]孟庆越.电针的不同脉冲电流波形对腰椎间盘突出症的康复疗效比较[J].现代康复，2001，5（ 8） ： 88 - 88
[5]杨兆钢.中医芒针治疗学[M]. 北京： 中国医药科技出版社，2002：4 -5.
[6]Verheyden G，Vereeck L，Truijen S. Trunk performanceafter stroke and the relationship with balance，gait andfunctional ability[J]. Cli Rehabil，2006，20 （ 5） ： 451-458.