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【摘 要】 目的：对高危妊娠患者的妊娠结局进行临床分析。方法：抽取在我院就诊的患有高危妊娠的临床确诊患者病例和同期正常产妇病例各253例，分别将其定义为A、B两组，两组患者在同等护理和医疗条件下进行分娩，对两组患者的妊娠结局、死胎数、围生儿死亡情况等进行比较分析。结果：分析结果表明，B组患者的妊娠结局明显比A组患者理想，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者妊娠后出现死胎和围生儿死亡的例数明显少于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：高危妊娠会对产妇的妊娠结局造成极大的不良影响，患者死胎和围生儿死亡的发生率显著升高，在今后的临床工作中必须对该现象给予充分的重视，对于该类现象要保证做到早发现、早处理，以保证胎儿和孕产妇的转归更加理想。
【关键词】 高危妊娠；结局；临床分析
高危妊娠指的是孕妇在妊娠期存在的某种病理或致病因素可能会对产妇和围生儿的健康造成直接影响，是导致孕产妇及围生儿死亡的一个主要原因[1]。母婴存活率是对一个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平进行衡量的一项综合性的指标[2]。为了对高危妊娠患者的妊娠结局进行临床分析，为今后临床对该类孕妇进行更加有效的处理，使该类患者的病情能够及早发现并及早治疗，使母婴的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在我院就诊的患有高危妊娠的临床确诊患者病例和同期正常产妇病例各253例，对两组患者的妊娠结局、死胎数、围生儿死亡情况等进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2006年6月至2011年6月这五年时间里，抽取在我院就诊的患有高危妊娠的临床确诊患者病例和同期正常产妇病例各253例，患者年龄在21至41岁之间，平均年龄32.6岁；其中包括初产妇336例和经产妇170例；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法
分别将抽样中的506例临床患者病例定义为A、B两组，两组患者在同等护理和医疗条件下进行分娩，对两组患者的妊娠结局、死胎数、围生儿死亡情况等进行比较分析。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2 结果
分析结果表明，B组患者的妊娠结局明显比A组患者理想，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者妊娠后出现死胎和围生儿死亡的例数明显少于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）。两组患者的妊娠结局情况比较见表1。
表1 两组患者的妊娠结局比较[n/(%)]
3 讨论
高危妊娠是由于某种条件或致病因素或并发症所导致的一种病症，可对孕产妇、胎儿及新生儿产生比较严重的不良影响，患者的围生期的发病率和围生儿的死亡率显著增加。导致出现高危妊娠的主要因素的临床类型位居前5位的为流产的次数过多、胎儿体型巨大、瘢痕型子宫、胎膜出现早破现象和过度肥胖症状[3]。流产的次数过多作为第1位高危妊娠的因素应该引起临床医学界的高度重视。据相关文献报道，接受人工流产术后再次妊娠的患者出现前置胎盘、胎盘粘连、产后出血症状的比例会明显升高，对孕产妇的妊娠结局造成严重的不良影响。随着人民生活的不断提高提高，胎儿体型巨大的发生率也显著增多。相关研究认为该类产妇的难产机会会显著增加，会对母婴造成相对较大的伤害，尤其是对于那些宫高在35cm以上，腹围在100cm以上的巨大胎儿更是如此，临床在对该类患者进行处理过程中对产程的监护要进一步加强，避免肩难产和放宽剖宫产指征。子宫动脉是血液循环的重要组成部分，在血液完成物质交换之后，使患者血液中的二氧化碳和代谢产物进入母体的血液后排出[4]。大部分的高危妊娠患者的子宫滋养细胞对胎床蜕膜螺旋动脉的侵蚀受到一定的抑制，使患者的子宫肌层螺旋动脉不能够充分扩张，母体的血液流经该螺旋动脉血管的时候受到的阻力大小与正常相比相对偏高，因而导致单位时间内绒毛的间隙血循环量显著减少，母体和胎儿间的物质交换出现障碍，对胎儿的发育和生存造成影响。产科医生应及时利用胎儿监护仪、B型超声等对胎儿进行评分并给予相应的妥善处理。在本次研究中胎位出现异常的高危妊娠患者，在分娩的过程中胎头、胎肩娩出存在着一定的难度，因此应特别注意对新生儿的颅脑、肩臂等进行保护，防止其受伤。而臀位是异常胎位中最为多见的一种形式，相关文献报道显示，孕妇在分娩时臀位的发生率可以达到6%左右。患者在出现妊高征的时候由于其全身出现小动脉痉挛现象，子宫的胎盘处于缺血缺氧的状态下，常常会导致孕妇出现早产、死胎、死产和新生儿窒息等现象。
妊娠间隔时间是已被广泛接受的一个独立的危险因素, 有相关报道称宫颈组织一般是在接受剖宫产手术后的一年内再生, 避免在这段时间内受孕，可以使早产的风险减小。我院研究结果证实，长的妊娠间隔时间对于减少不良妊娠的发生具有重要意义,与相关文献报道一致。有既往非正常生育史的患者, 本来就存在着导致不良妊娠发生的高危因素,对该类患者做好孕期的宣教, 进行有效的孕期保健, 及时进行医学干预, 利于对不良妊娠结局现象的预防[5]。基础疾病的存在使机体免疫、防御机能低下, 康复过程缓慢, 妊娠不良结局的发生有所增加, 孕前及孕期控制合并疾病, 加强孕期的保健, 会降低术后妊娠不良结局的发生。高龄孕产妇出现高危妊娠的原因可能为血管内皮损伤程度与年龄成正比, 其次是因为妊娠期出现的糖代谢的变化现象, 使其对高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。其子宫、胎盘等的生理功能相对来说比较差, 这是造成其羊水过多或过少的主要原因[6]。其骨盆和韧带功能已经出现退化、软产道组织的弹性相对比较小, 子宫的收缩能力相应发生减弱, 产后出血增多的原因。此外, 由于其的卵细胞易出现畸形变现象, 所以, 胎儿畸形的发生率也较高。
总而言之，高危妊娠会对产妇的妊娠结局造成极大的不良影响，患者死胎和围生儿死亡的发生率显著升高，在今后的临床工作中必须对该现象给予充分的重视，对于该类现象要保证做到早发现、早处理，以保证胎儿和孕产妇的转归更加理想。
参考文献
[1]徐香芬.永康市2002~2004年高危孕产妇监测情况分析[J].中国妇幼保健，2006，21(12):184-185．
[2]杨秀芬．882例高危妊娠监测分析[J]．中国生育健康杂志，2010，21(24):248-249．
[3]吴青青，许慧敏，陈焰．高危妊娠子宫动脉血流动力学变化及对妊娠结局的影响[J]．中国综合临床，2005，21(19):839-840．
[4]王建平，远雅军，赵江萍，等．高危妊娠对妊娠结局的影响研究[J]．中国妇幼保健，2005，20(20):2724-2725．
[5]钱琴玉,钱秋英,冯芬华.常州市2007年7301例高危妊娠发生情况分析[J].现代预防医学,2009,36(16):1607-1608.
[6]凡艳丽,王曦琳,魏巧芳.6年间剖宫产指征的变化及分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(11):1142-1143.
【关键词】 高危妊娠；结局；临床分析
高危妊娠指的是孕妇在妊娠期存在的某种病理或致病因素可能会对产妇和围生儿的健康造成直接影响，是导致孕产妇及围生儿死亡的一个主要原因[1]。母婴存活率是对一个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平进行衡量的一项综合性的指标[2]。为了对高危妊娠患者的妊娠结局进行临床分析，为今后临床对该类孕妇进行更加有效的处理，使该类患者的病情能够及早发现并及早治疗，使母婴的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在我院就诊的患有高危妊娠的临床确诊患者病例和同期正常产妇病例各253例，对两组患者的妊娠结局、死胎数、围生儿死亡情况等进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2006年6月至2011年6月这五年时间里，抽取在我院就诊的患有高危妊娠的临床确诊患者病例和同期正常产妇病例各253例，患者年龄在21至41岁之间，平均年龄32.6岁；其中包括初产妇336例和经产妇170例；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法
分别将抽样中的506例临床患者病例定义为A、B两组，两组患者在同等护理和医疗条件下进行分娩，对两组患者的妊娠结局、死胎数、围生儿死亡情况等进行比较分析。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2 结果
分析结果表明，B组患者的妊娠结局明显比A组患者理想，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者妊娠后出现死胎和围生儿死亡的例数明显少于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）。两组患者的妊娠结局情况比较见表1。
表1 两组患者的妊娠结局比较[n/(%)]
3 讨论
高危妊娠是由于某种条件或致病因素或并发症所导致的一种病症，可对孕产妇、胎儿及新生儿产生比较严重的不良影响，患者的围生期的发病率和围生儿的死亡率显著增加。导致出现高危妊娠的主要因素的临床类型位居前5位的为流产的次数过多、胎儿体型巨大、瘢痕型子宫、胎膜出现早破现象和过度肥胖症状[3]。流产的次数过多作为第1位高危妊娠的因素应该引起临床医学界的高度重视。据相关文献报道，接受人工流产术后再次妊娠的患者出现前置胎盘、胎盘粘连、产后出血症状的比例会明显升高，对孕产妇的妊娠结局造成严重的不良影响。随着人民生活的不断提高提高，胎儿体型巨大的发生率也显著增多。相关研究认为该类产妇的难产机会会显著增加，会对母婴造成相对较大的伤害，尤其是对于那些宫高在35cm以上，腹围在100cm以上的巨大胎儿更是如此，临床在对该类患者进行处理过程中对产程的监护要进一步加强，避免肩难产和放宽剖宫产指征。子宫动脉是血液循环的重要组成部分，在血液完成物质交换之后，使患者血液中的二氧化碳和代谢产物进入母体的血液后排出[4]。大部分的高危妊娠患者的子宫滋养细胞对胎床蜕膜螺旋动脉的侵蚀受到一定的抑制，使患者的子宫肌层螺旋动脉不能够充分扩张，母体的血液流经该螺旋动脉血管的时候受到的阻力大小与正常相比相对偏高，因而导致单位时间内绒毛的间隙血循环量显著减少，母体和胎儿间的物质交换出现障碍，对胎儿的发育和生存造成影响。产科医生应及时利用胎儿监护仪、B型超声等对胎儿进行评分并给予相应的妥善处理。在本次研究中胎位出现异常的高危妊娠患者，在分娩的过程中胎头、胎肩娩出存在着一定的难度，因此应特别注意对新生儿的颅脑、肩臂等进行保护，防止其受伤。而臀位是异常胎位中最为多见的一种形式，相关文献报道显示，孕妇在分娩时臀位的发生率可以达到6%左右。患者在出现妊高征的时候由于其全身出现小动脉痉挛现象，子宫的胎盘处于缺血缺氧的状态下，常常会导致孕妇出现早产、死胎、死产和新生儿窒息等现象。
妊娠间隔时间是已被广泛接受的一个独立的危险因素, 有相关报道称宫颈组织一般是在接受剖宫产手术后的一年内再生, 避免在这段时间内受孕，可以使早产的风险减小。我院研究结果证实，长的妊娠间隔时间对于减少不良妊娠的发生具有重要意义,与相关文献报道一致。有既往非正常生育史的患者, 本来就存在着导致不良妊娠发生的高危因素,对该类患者做好孕期的宣教, 进行有效的孕期保健, 及时进行医学干预, 利于对不良妊娠结局现象的预防[5]。基础疾病的存在使机体免疫、防御机能低下, 康复过程缓慢, 妊娠不良结局的发生有所增加, 孕前及孕期控制合并疾病, 加强孕期的保健, 会降低术后妊娠不良结局的发生。高龄孕产妇出现高危妊娠的原因可能为血管内皮损伤程度与年龄成正比, 其次是因为妊娠期出现的糖代谢的变化现象, 使其对高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。其子宫、胎盘等的生理功能相对来说比较差, 这是造成其羊水过多或过少的主要原因[6]。其骨盆和韧带功能已经出现退化、软产道组织的弹性相对比较小, 子宫的收缩能力相应发生减弱, 产后出血增多的原因。此外, 由于其的卵细胞易出现畸形变现象, 所以, 胎儿畸形的发生率也较高。
总而言之，高危妊娠会对产妇的妊娠结局造成极大的不良影响，患者死胎和围生儿死亡的发生率显著升高，在今后的临床工作中必须对该现象给予充分的重视，对于该类现象要保证做到早发现、早处理，以保证胎儿和孕产妇的转归更加理想。
参考文献
[1]徐香芬.永康市2002~2004年高危孕产妇监测情况分析[J].中国妇幼保健，2006，21(12):184-185．
[2]杨秀芬．882例高危妊娠监测分析[J]．中国生育健康杂志，2010，21(24):248-249．
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[4]王建平，远雅军，赵江萍，等．高危妊娠对妊娠结局的影响研究[J]．中国妇幼保健，2005，20(20):2724-2725．
[5]钱琴玉,钱秋英,冯芬华.常州市2007年7301例高危妊娠发生情况分析[J].现代预防医学,2009,36(16):1607-1608.
[6]凡艳丽,王曦琳,魏巧芳.6年间剖宫产指征的变化及分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(11):1142-1143.