【摘 要】
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目的 探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值.方法 前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料.根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(n=42).按AKI分期标准分为AKIⅠ期(n=90)、AKIⅡ期(n=50)和AKIⅢ期(n=44).单因素和多因素Logistic回归分析临床资料,确定SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素.Spearman相关性分析探讨
【机 构】
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570311 海南 海口,海南医学院第二附属医院重症医学科
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目的 探讨血清可溶性CD73(sCD73)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值.方法 前瞻性收集184例SA-AKI患者和50例健康志愿者临床资料.根据28 d转归将SA-AKI患者分为存活组(n=142)和死亡组(n=42).按AKI分期标准分为AKIⅠ期(n=90)、AKIⅡ期(n=50)和AKIⅢ期(n=44).单因素和多因素Logistic回归分析临床资料,确定SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素.Spearman相关性分析探讨SA-AKI患者血清sCD73水平与SOFA评分的相关性.利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD73水平、SOFA评分及两者联合检测对SA-AKI患者28 d死亡风险的预测价值.结果 SA-AKI患者血清sCD73水平明显高于健康志愿者[μg/L:7.42(4.29,11.23)vs.5.37(3.14,7.27),P<0.001].SA-AKI患者28 d病死率为22.8％(42/184).死亡组血清sCD73水平明显低于存活组[μg/L:2.76(1.78,7.32)vs.8.07(5.81,11.75),P<0.001],SOFA评分明显高于存活组(分:10.67±3.03 vs.7.53±2.89,P<0.001).随AKI分期的增加,SA-AKI患者血清sCD73水平依次降低,SOFA评分依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95％CI 1.039～1.139,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.341,95％CI 1.127～1.597,P=0.001)、AKIⅡ期(OR=8.719,95％CI 1.665～45.651,P=0.010)、AKIⅢ期(OR=29.920,95％CI 5.009～178.709,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(OR=0.138,95％CI 0.027～0.693,P=0.016)和sCD73(OR=0.910,95％CI 0.833～0.993,P=0.034)是SA-AKI患者28 d死亡的独立影响因素.血清sCD73水平与SOFA评分呈负相关(rs=-0.319,P<0.001).ROC曲线分析结果显示,血清sCD73水平与SOFA评分联合检测预测SA-AKI患者28 d死亡风险的AUC明显高于两个指标单独预测(0.854 vs.0.766,Z=2.160,P<0.05;0.854 vs.0.785,Z=2.925,P<0.05).血清sCD73最佳截断值为5.84μg/L时,诊断敏感度为71.43％,特异度为72.54％;SOFA评分最佳截断值为8分时,诊断敏感度为80.96％,特异度为66.90％.两者联合检测的敏感度为83.33％,特异度为78.87％.结论 血清sCD73水平降低、SOFA评分升高是SA-AKI患者28 d死亡的独立危险因素,两者联合检测对SA-AKI患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值.
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