论文部分内容阅读
[摘 要]妇产科是医学治疗中比较特殊的科目，具有很强的专业性和实践性。妇产科护理中隐藏着许多风险，如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，导致家庭不幸福，更容易发医疗纠纷。而护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话或一些习惯性言行，都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。因此现就妇产科护理临床实践中纠纷产生的原因，及预防措施进行探讨。
[关键词]妇产科；产科护理；护理纠纷；措施
中图分类号：D267 文献标识码：B 文章编号：1009-914X（2015）17-0311-01
1 发生的原因分析
1.1医院管理制度不够合理。医院管理制度对于妇产科护理纠纷有着极大的影响，制度的不完善，会导致护理人员的责任心大大下降，从而会促使许多纠纷的发生。尤其是在医疗费用，更是引起了许多患者的不满，这主要是因为医院费用管理制度不够合理而造成的。
1.2 护理人员的专业技术和服务态度都没有很好的做到位。护理技术能力较弱而且对服务态度要求也是有严格要求的。妇产科的护理特别是助产技术是一项对专业技术要求很高的专业性工作，它需要护理人员掌握充分的理论知识与娴熟的技术操作能力，而年轻的护理人员往往达不到上述要求，她们缺乏一定的临床实际经验，对相关设备的使用也不够熟练，同时专业技术因实用过少而达不到护理要求。如果助产士业务水平低、自控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺血缺氧可能；产科护理工作责任重大，关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品、物品必须准确到位，设备随时处于完好状态；对紧急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。
1.3 护理人员法制观念淡薄 随着我国医疗卫生事业的发展，各种卫生法律法规的相继出台，患者的法律意识和自我保护意识不断增强。护理人员在日常工作中，不注重履行告知义务和签字手续，对潜在法律问题认识不足，不经意泄露患者隐私为护理纠纷埋下隐患。
1.4 护患之间缺乏有效的沟通 护士与患者接触时间最多，若护士在与患者沟通过程中缺乏沟通技巧、知识面不够，当患者和家属提出疑问时难以应对，不注意方式、方法、不耐心回答病人的疑问，这些均会引起患者不满而发生纠纷。
1.5 护理记录不完善 护理记录是临床护理工作的重要文件，也是发生纠纷时重要的法律依据。由于护理人员文化水平参差不齐，导致护理记录存在一些不安全因素：如医护记录不一致、涂改、漏记，医嘱执行时间和实际不符，病情记录不及时、准确，未能反映患者病情变化，特殊检查、特殊治疗用药无记录。这些都成为护理纠纷发生的原因。
1.6 药物性因素： 由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法、注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不当，可能给患者造成不安全因素。
1.7 患者期望过高或无理取闹，随着人们生活质量的提高，患者对医疗护理服务的要求和期望也越来越高，不能理解病情的变化和疾病的发生、发展规律，不能理解护士的工作，一旦发生不尽人意的情况，则易产生纠纷。
2 避免护理纠纷产生的预防措施
2.1加强护理管理，落实各项规章制度 严格遵守规章制度和护理操作规程是护理安全的基本保证。在临床护理工作中，每个环节都有不确定因素，因此必须完善和健全各项规章制度，各级人员职责，加强护士责任心。定期组织护士学习相关制度，强化安全服务意识，保证护理工作安全，持续提高护理质量。
2.2 加强护士专科培训，提高业务技术水平： 组织妇产科护士和助产士进行系统性学习产科理论知识及产科常用药物的使用方法、药理机制结合妇产科专业性的特点，强化训练产科的专业操作如胎心监护、接产技术、产后急救、新生儿复苏等操作，定期考核。鼓励自学，积累丰富知识，辅助临床工作。
2.3 增强护理人员法制观念 引导护士学习法律知识，做到知法，懂法，从法律的高度认识护士的职责，权利和义务，用法律手段维护护患双方的合法权益，提高自我保护意识，防止护理纠纷的发生。
2.4 加强护患沟通 护理人员在接待患者时应使用恰当的称呼，态度应和蔼，消除患者紧张、陌生感，取得患者信任。在治疗和护理前耐心做好解释工作，操作中倾听病人主诉。对患者提出的疑问给予解答，取得患者的理解及支持，避免纠纷发生。
2.5 提高护理文书书写质量 严格按医院护理部要求，护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整、规范，杜绝刮、涂。因产科母婴病情变化快，护理记录一定要实时、动态记录，医护要一致，避免引发护理纠纷。
2.6 熟练掌握专科用药： 对专科常用药要加强培训，熟练掌握药品的剂量，用法以及用药途径，不良反应。在对患者用药时，一定要加强观察，出现不适及时停药。对于新进药品应该全体科室人员统一培训，熟练掌握后应有于临床。
总而言之，妇产科护理是一门实践性、专业性很强的学科，其关系到产妇与新生儿的健康与安危，风险程度相对较高，由此每一位护理人员必须要做到严格遵守护理规范，强化自身的责任心，尽自己最大努力满足患者的需求，切实把握好工作中的每一个环节，对护理纠纷存在的隐患要及时地预见、疏导、排除，全面做到防患于未然，创造一个和谐、良好的護理环境。？
参考文献
[1] 丁永艳，黄培珍.产科护患纠纷的调查及原因分析（J），护理管理杂志，2007，7（12）：12.
[2] 王静.引发护理纠纷的原因及对策（J），中华临床护理杂志，2007，1（142）：3949-3940.
[3] 李蕙.《关于妇产科护理纠纷因素的探讨》[J].山东大学出版社2011，（8）.
[4] 李明薇.《对护理工作中人性化服务的应用研究》[J].医学研究生学报.2009，（10）.
[关键词]妇产科；产科护理；护理纠纷；措施
中图分类号：D267 文献标识码：B 文章编号：1009-914X（2015）17-0311-01
1 发生的原因分析
1.1医院管理制度不够合理。医院管理制度对于妇产科护理纠纷有着极大的影响，制度的不完善，会导致护理人员的责任心大大下降，从而会促使许多纠纷的发生。尤其是在医疗费用，更是引起了许多患者的不满，这主要是因为医院费用管理制度不够合理而造成的。
1.2 护理人员的专业技术和服务态度都没有很好的做到位。护理技术能力较弱而且对服务态度要求也是有严格要求的。妇产科的护理特别是助产技术是一项对专业技术要求很高的专业性工作，它需要护理人员掌握充分的理论知识与娴熟的技术操作能力，而年轻的护理人员往往达不到上述要求，她们缺乏一定的临床实际经验，对相关设备的使用也不够熟练，同时专业技术因实用过少而达不到护理要求。如果助产士业务水平低、自控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺血缺氧可能；产科护理工作责任重大，关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品、物品必须准确到位，设备随时处于完好状态；对紧急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。
1.3 护理人员法制观念淡薄 随着我国医疗卫生事业的发展，各种卫生法律法规的相继出台，患者的法律意识和自我保护意识不断增强。护理人员在日常工作中，不注重履行告知义务和签字手续，对潜在法律问题认识不足，不经意泄露患者隐私为护理纠纷埋下隐患。
1.4 护患之间缺乏有效的沟通 护士与患者接触时间最多，若护士在与患者沟通过程中缺乏沟通技巧、知识面不够，当患者和家属提出疑问时难以应对，不注意方式、方法、不耐心回答病人的疑问，这些均会引起患者不满而发生纠纷。
1.5 护理记录不完善 护理记录是临床护理工作的重要文件，也是发生纠纷时重要的法律依据。由于护理人员文化水平参差不齐，导致护理记录存在一些不安全因素：如医护记录不一致、涂改、漏记，医嘱执行时间和实际不符，病情记录不及时、准确，未能反映患者病情变化，特殊检查、特殊治疗用药无记录。这些都成为护理纠纷发生的原因。
1.6 药物性因素： 由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法、注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不当，可能给患者造成不安全因素。
1.7 患者期望过高或无理取闹，随着人们生活质量的提高，患者对医疗护理服务的要求和期望也越来越高，不能理解病情的变化和疾病的发生、发展规律，不能理解护士的工作，一旦发生不尽人意的情况，则易产生纠纷。
2 避免护理纠纷产生的预防措施
2.1加强护理管理，落实各项规章制度 严格遵守规章制度和护理操作规程是护理安全的基本保证。在临床护理工作中，每个环节都有不确定因素，因此必须完善和健全各项规章制度，各级人员职责，加强护士责任心。定期组织护士学习相关制度，强化安全服务意识，保证护理工作安全，持续提高护理质量。
2.2 加强护士专科培训，提高业务技术水平： 组织妇产科护士和助产士进行系统性学习产科理论知识及产科常用药物的使用方法、药理机制结合妇产科专业性的特点，强化训练产科的专业操作如胎心监护、接产技术、产后急救、新生儿复苏等操作，定期考核。鼓励自学，积累丰富知识，辅助临床工作。
2.3 增强护理人员法制观念 引导护士学习法律知识，做到知法，懂法，从法律的高度认识护士的职责，权利和义务，用法律手段维护护患双方的合法权益，提高自我保护意识，防止护理纠纷的发生。
2.4 加强护患沟通 护理人员在接待患者时应使用恰当的称呼，态度应和蔼，消除患者紧张、陌生感，取得患者信任。在治疗和护理前耐心做好解释工作，操作中倾听病人主诉。对患者提出的疑问给予解答，取得患者的理解及支持，避免纠纷发生。
2.5 提高护理文书书写质量 严格按医院护理部要求，护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整、规范，杜绝刮、涂。因产科母婴病情变化快，护理记录一定要实时、动态记录，医护要一致，避免引发护理纠纷。
2.6 熟练掌握专科用药： 对专科常用药要加强培训，熟练掌握药品的剂量，用法以及用药途径，不良反应。在对患者用药时，一定要加强观察，出现不适及时停药。对于新进药品应该全体科室人员统一培训，熟练掌握后应有于临床。
总而言之，妇产科护理是一门实践性、专业性很强的学科，其关系到产妇与新生儿的健康与安危，风险程度相对较高，由此每一位护理人员必须要做到严格遵守护理规范，强化自身的责任心，尽自己最大努力满足患者的需求，切实把握好工作中的每一个环节，对护理纠纷存在的隐患要及时地预见、疏导、排除，全面做到防患于未然，创造一个和谐、良好的護理环境。？
参考文献
[1] 丁永艳，黄培珍.产科护患纠纷的调查及原因分析（J），护理管理杂志，2007，7（12）：12.
[2] 王静.引发护理纠纷的原因及对策（J），中华临床护理杂志，2007，1（142）：3949-3940.
[3] 李蕙.《关于妇产科护理纠纷因素的探讨》[J].山东大学出版社2011，（8）.
[4] 李明薇.《对护理工作中人性化服务的应用研究》[J].医学研究生学报.2009，（10）.