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摘要：目的：探讨不同类型阑尾炎患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。方法：选取本院76例不同阑尾炎患者作为观察对象，将其按照不同类型分为4组，其中A组有19例急慢性单纯性阑尾炎患者，B组有23例不穿孔化脓性阑尾炎患者，C组有12例坏疽性阑尾炎患者，D組有22例穿孔化脓性阑尾炎患者；将其按照不同治疗方法分为2组，即腹腔镜手术组（38例）与开腹手术治疗组（38例），观察对比各组临床疗效。结果：A组与B组相较，经采用腹腔镜手术治疗的术后切口感染率等明显少于开腹手术治疗组（P<0.05）；C组与D组相较，经采用腹腔镜手术治疗的手术时间（60.3±7.8）min明显多于开腹手术治疗组（45.7±11.9）min（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗不同类型的阑尾炎均可获得满意疗效，与开腹手术治疗相较其具有并发症少等优势，具有重要临床价值。
关键词：不同类型阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
阑尾炎主要是指由于盲肠末端阑尾受到多种原因所致的炎症性改变，其为临床较为常见的外科疾病。报道显示[1]，阑尾炎患者经准确的临床诊治，多数患者均可在较短的时间内康复。但对于不同类型阑尾炎患者在治疗时应慎重选择手术方式，以最大限度减少并发症的发生。本文将2012年8月至2013年10月收治于本院的76例不同类型阑尾炎患者作为研究对象，对其采用腹腔镜和开腹手术治疗的效果进行了探讨，皆为进一步提高患者疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2012年8月至2013年10月期间于本院治疗的76例不同类型阑尾炎患者中，急慢性单纯性阑尾炎有19例患者，不穿孔化脓性阑尾炎有23例患者，坏疽性阑尾炎有12例患者，穿孔化脓性阑尾炎有22例患者；此外，腹腔镜手术组38例患者，开腹手术组38例，男性患者22例，女性患者16例，患者的年龄为6岁至67岁，平均年龄为（32.4±4.1）岁，排除伴有糖尿病及长期服用激素的患者。对比各组患者性别及年龄等资料全部无显著性差异，P>0.05无统计学意义且有可比性。
1.2方法
开腹手术组患者进行硬膜外麻醉，在麻醉成功之后进行常规消毒，即对患者手术区域的皮肤进行消毒，消毒之后与患者腹壁右侧麦氏点附近部位做手术切口，做分离组织，或者进行逐呈切开，在进至患者腹腔之后，由术者采用手术对患者阑尾进行寻找，并将其提至手术切口之外，游离阑尾系膜，于距离阑尾根部约3mm部位处进行结扎，于距离阑尾根部5mm部位进行切除，切除阑尾之后进行缝合。
腹腔镜手术组患者进行全麻，在麻醉成功之后进行常规手术区域的消毒，于患者脐缘下做手术切口，即取气腹穿刺切口并建立气腹，在气腹建立成功之后对患者腹腔内压力进行设定并于此设置观察孔，其中腹腔内压力通常应设定于11mmHg至13mmHg之间。设定副操作口，其设定位置为患者脐与耻骨连线中点5mm部位，设定主操作口，其设定位置应于患者右腹直肌外侧缘10mm部位，即脐水平线部位。设定完成之后置入腹腔镜，经术者使用腹腔镜操作器械对患者阑尾进行寻找，使用阑尾抓钳夹阑尾后经分离钳或者经电凝钩进行分离。分离阑尾系膜之后进行结扎或者夹闭残端，结扎采用丝线，夹闭采用钛夹。于阑尾根部3mm部位采用丝线或套扎器进行结扎，于距离阑尾根部5mm部位切除阑尾。采用电凝钩烧灼阑尾残端，处理后做常规阑尾残端荷包包埋缝合。需注意在两者治疗中，如患者为阑尾化脓穿孔，则需处理脓液，可采用纱布将其蘸净后放置引流管，处理完毕之后将手术切口缝合，术后对患者进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
临床疗效按照各组患者术后疼痛程度、手术时间及并发症发生情况等方面进行评价。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0处理分析，以卡方χ2检验计数资料率（%），以t检验计量资料（均数±标准差），组间数据对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
A组和B组患者经腹腔镜手术治疗的手术时间、住院时间及并发症发生率均明显少于开腹手术治疗组（P<0.05）；
C组与D组患者经腹腔镜手术治疗的住院时间及术后切口感染率明显低于开腹手术治疗组（P<0.05），但腹腔镜手术治疗组的手术时间要长于开腹手术治疗，组间差异显著P<0.05有统计学意义，具体情况如表1、表2所示。
3讨论
目前，阑尾炎的临床治疗主要为阑尾手术切除，在治疗术式中，则主要括腹腔镜切除方式及开腹切除方式，其均可获得一定疗效，但在术后并发症等方面仍具有一定差异。报道显示[2]，经开腹手术治疗的并发症可达到10%左右，而腹腔镜手术则可有效降低并发症发生率，且其具有恢复时间短及创伤小等优势，目前已逐渐应用于临床。
本组研究中，对不同类型的76例阑尾炎患者分别采用了腹腔镜和开腹手术治疗，经对比分析结果发现，急慢性单纯性阑尾炎与无穿孔化脓性阑尾炎患者经腹腔镜手术治疗后，仅1例患者在术后12h应用镇痛药物，并且无术后切口感染发生，而此2组患者经开腹手术治疗后，其术后切口感染率达到6.6%，术后12h镇痛药物应用率达到9.2%，两种方式相较腹腔镜手术治疗的术后疼痛程度明显更轻其并发症更少，具有较高安全性。与报道相符[3]。分析认为其与开腹手术切口较大，而腹腔镜手术为微创治疗具有相关性，腹腔镜手术的切口小且部分手术切口无效缝合，进而有效降低了患者术后切口疼痛程度、术后切口感染及脓肿残留等，促使患者加速恢复。本组结果显示，不A组、B组患者采用腹腔镜治疗的手术时间低于开腹治疗，但C组、D组采用开腹手术治疗的时间更短（P<0.05），与报道相符[4]。提示采用开腹手术治疗坏疽性阑尾炎及穿孔化脓性阑尾炎的手术时间更短，分析认为其可能与此2种类型的阑尾炎患者的病情较重及阑尾破损较重具有相关性，采用腹腔镜手术治疗时，需更长的时间完成完整的抓取和切割，进而导致手术时间增长。
综上所述，如患者为病情较轻的单纯性阑尾炎则可应用腹腔镜手术治疗，如患者为病情较重的坏疽性及穿孔化脓性阑尾炎，则需慎重选择手术方式，以确保患者获得最佳疗效。
参考文献：
[1]黄圭.腹腔镜对不同类型阑尾炎的手术疗效分析[J].中国医药导刊，2012，（11）：1867-1868.
[2]袁文昌，李杰.保守及手术治疗不同类型的阑尾炎临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（21）：38-39.
[3]张光明，李杰.中西医结合治疗急腹症阑尾炎的疗效观察[J].中国医药科学，2011，01（11）：53-54.
[4]袁福台.手术治疗急性阑尾炎的临床体会[J].中国实用医药，2011，06（27）：74.
关键词：不同类型阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
阑尾炎主要是指由于盲肠末端阑尾受到多种原因所致的炎症性改变，其为临床较为常见的外科疾病。报道显示[1]，阑尾炎患者经准确的临床诊治，多数患者均可在较短的时间内康复。但对于不同类型阑尾炎患者在治疗时应慎重选择手术方式，以最大限度减少并发症的发生。本文将2012年8月至2013年10月收治于本院的76例不同类型阑尾炎患者作为研究对象，对其采用腹腔镜和开腹手术治疗的效果进行了探讨，皆为进一步提高患者疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2012年8月至2013年10月期间于本院治疗的76例不同类型阑尾炎患者中，急慢性单纯性阑尾炎有19例患者，不穿孔化脓性阑尾炎有23例患者，坏疽性阑尾炎有12例患者，穿孔化脓性阑尾炎有22例患者；此外，腹腔镜手术组38例患者，开腹手术组38例，男性患者22例，女性患者16例，患者的年龄为6岁至67岁，平均年龄为（32.4±4.1）岁，排除伴有糖尿病及长期服用激素的患者。对比各组患者性别及年龄等资料全部无显著性差异，P>0.05无统计学意义且有可比性。
1.2方法
开腹手术组患者进行硬膜外麻醉，在麻醉成功之后进行常规消毒，即对患者手术区域的皮肤进行消毒，消毒之后与患者腹壁右侧麦氏点附近部位做手术切口，做分离组织，或者进行逐呈切开，在进至患者腹腔之后，由术者采用手术对患者阑尾进行寻找，并将其提至手术切口之外，游离阑尾系膜，于距离阑尾根部约3mm部位处进行结扎，于距离阑尾根部5mm部位进行切除，切除阑尾之后进行缝合。
腹腔镜手术组患者进行全麻，在麻醉成功之后进行常规手术区域的消毒，于患者脐缘下做手术切口，即取气腹穿刺切口并建立气腹，在气腹建立成功之后对患者腹腔内压力进行设定并于此设置观察孔，其中腹腔内压力通常应设定于11mmHg至13mmHg之间。设定副操作口，其设定位置为患者脐与耻骨连线中点5mm部位，设定主操作口，其设定位置应于患者右腹直肌外侧缘10mm部位，即脐水平线部位。设定完成之后置入腹腔镜，经术者使用腹腔镜操作器械对患者阑尾进行寻找，使用阑尾抓钳夹阑尾后经分离钳或者经电凝钩进行分离。分离阑尾系膜之后进行结扎或者夹闭残端，结扎采用丝线，夹闭采用钛夹。于阑尾根部3mm部位采用丝线或套扎器进行结扎，于距离阑尾根部5mm部位切除阑尾。采用电凝钩烧灼阑尾残端，处理后做常规阑尾残端荷包包埋缝合。需注意在两者治疗中，如患者为阑尾化脓穿孔，则需处理脓液，可采用纱布将其蘸净后放置引流管，处理完毕之后将手术切口缝合，术后对患者进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
临床疗效按照各组患者术后疼痛程度、手术时间及并发症发生情况等方面进行评价。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0处理分析，以卡方χ2检验计数资料率（%），以t检验计量资料（均数±标准差），组间数据对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
A组和B组患者经腹腔镜手术治疗的手术时间、住院时间及并发症发生率均明显少于开腹手术治疗组（P<0.05）；
C组与D组患者经腹腔镜手术治疗的住院时间及术后切口感染率明显低于开腹手术治疗组（P<0.05），但腹腔镜手术治疗组的手术时间要长于开腹手术治疗，组间差异显著P<0.05有统计学意义，具体情况如表1、表2所示。
3讨论
目前，阑尾炎的临床治疗主要为阑尾手术切除，在治疗术式中，则主要括腹腔镜切除方式及开腹切除方式，其均可获得一定疗效，但在术后并发症等方面仍具有一定差异。报道显示[2]，经开腹手术治疗的并发症可达到10%左右，而腹腔镜手术则可有效降低并发症发生率，且其具有恢复时间短及创伤小等优势，目前已逐渐应用于临床。
本组研究中，对不同类型的76例阑尾炎患者分别采用了腹腔镜和开腹手术治疗，经对比分析结果发现，急慢性单纯性阑尾炎与无穿孔化脓性阑尾炎患者经腹腔镜手术治疗后，仅1例患者在术后12h应用镇痛药物，并且无术后切口感染发生，而此2组患者经开腹手术治疗后，其术后切口感染率达到6.6%，术后12h镇痛药物应用率达到9.2%，两种方式相较腹腔镜手术治疗的术后疼痛程度明显更轻其并发症更少，具有较高安全性。与报道相符[3]。分析认为其与开腹手术切口较大，而腹腔镜手术为微创治疗具有相关性，腹腔镜手术的切口小且部分手术切口无效缝合，进而有效降低了患者术后切口疼痛程度、术后切口感染及脓肿残留等，促使患者加速恢复。本组结果显示，不A组、B组患者采用腹腔镜治疗的手术时间低于开腹治疗，但C组、D组采用开腹手术治疗的时间更短（P<0.05），与报道相符[4]。提示采用开腹手术治疗坏疽性阑尾炎及穿孔化脓性阑尾炎的手术时间更短，分析认为其可能与此2种类型的阑尾炎患者的病情较重及阑尾破损较重具有相关性，采用腹腔镜手术治疗时，需更长的时间完成完整的抓取和切割，进而导致手术时间增长。
综上所述，如患者为病情较轻的单纯性阑尾炎则可应用腹腔镜手术治疗，如患者为病情较重的坏疽性及穿孔化脓性阑尾炎，则需慎重选择手术方式，以确保患者获得最佳疗效。
参考文献：
[1]黄圭.腹腔镜对不同类型阑尾炎的手术疗效分析[J].中国医药导刊，2012，（11）：1867-1868.
[2]袁文昌，李杰.保守及手术治疗不同类型的阑尾炎临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（21）：38-39.
[3]张光明，李杰.中西医结合治疗急腹症阑尾炎的疗效观察[J].中国医药科学，2011，01（11）：53-54.
[4]袁福台.手术治疗急性阑尾炎的临床体会[J].中国实用医药，2011，06（27）：74.