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15岁的小丽被月经不调困扰,每次月经都在“不知不觉中来去”,弄得自己手足无措,非常尴尬。无奈之下,小丽和妈妈来到医院检查,方才知道自己患上了“青春期月经失调”。
青春期和月经失调
所谓“青春期”就是指由儿童期成长发育到成年的一个过渡阶段,1998年世界卫生组织将10~19岁定义为青春期阶段。从生物学角度看,青春期主要是性和生殖系统迅速发育成熟的阶段,而规律月经的建立则是女孩生殖功能成熟的标志之一。
月经失调是月经规律的改变。月经的“规律性”包括三方面内容:周期(24~35天)、经期(2~6天)和经量(30~50毫升),虽然这三方面的情况可因人而异,但对个体而言,其月经类型应该是相对稳定的。当处于青春期的女孩出现上述任何一项异常时,称之为“青春期月经失调”。
性腺轴功能受干扰
通常情况下,女孩在月经初潮后会经历一段时间的月经失调,这是由于控制月经的“下丘脑-垂体-卵巢轴”(性腺轴)的功能尚未成熟,未能建立正常的调节机制,卵巢不能规律排卵所致,这种月经失调被称为“无排卵型功能失调性子宫出血”,简称“无排卵型功血”或“青春期功血”。
生活习惯和药物并举
青春期女孩初潮后如出现上述月经失调的表现,应及时就诊。医生通过详细的病史询问、全面的体格检查,以及相应的辅助检查(如基础体温测定、B超、性激素测定等),排除生殖系统器质性病变或血液系统等全身性疾病,即可按青春期功血来治疗。治疗目的以止血、调整月经周期为主,一般采用雌、孕激素序贯疗法恢复正常月经的内分泌调节。
如果确诊为多囊卵巢综合征,除了了解患者的生殖激素、排卵功能、卵巢形态等情况以外,必须了解患者的糖脂代谢情况(包括口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂检查)。
治疗首先从改变生活习惯开始,多囊卵巢综合征患者肥胖者多,通过饮食调整及适当增加运动量以降低体重后,部分患者的排卵功能可自行恢复或改善;其次是药物治疗,目的是调整月经周期,避免由于卵巢长期不排卵而使子宫内膜发生病变的风险;最后恢复卵巢功能,解决患者成年期的生育需求。如果存在胰岛素抵抗,即使目前患者血糖正常,也应酌情给予相应的治疗(如胰岛素增敏剂)以改善患者机体的胰岛素敏感性,对于卵巢功能恢复也能起到很好的作用。
青春期和月经失调
所谓“青春期”就是指由儿童期成长发育到成年的一个过渡阶段,1998年世界卫生组织将10~19岁定义为青春期阶段。从生物学角度看,青春期主要是性和生殖系统迅速发育成熟的阶段,而规律月经的建立则是女孩生殖功能成熟的标志之一。
月经失调是月经规律的改变。月经的“规律性”包括三方面内容:周期(24~35天)、经期(2~6天)和经量(30~50毫升),虽然这三方面的情况可因人而异,但对个体而言,其月经类型应该是相对稳定的。当处于青春期的女孩出现上述任何一项异常时,称之为“青春期月经失调”。
性腺轴功能受干扰
通常情况下,女孩在月经初潮后会经历一段时间的月经失调,这是由于控制月经的“下丘脑-垂体-卵巢轴”(性腺轴)的功能尚未成熟,未能建立正常的调节机制,卵巢不能规律排卵所致,这种月经失调被称为“无排卵型功能失调性子宫出血”,简称“无排卵型功血”或“青春期功血”。
生活习惯和药物并举
青春期女孩初潮后如出现上述月经失调的表现,应及时就诊。医生通过详细的病史询问、全面的体格检查,以及相应的辅助检查(如基础体温测定、B超、性激素测定等),排除生殖系统器质性病变或血液系统等全身性疾病,即可按青春期功血来治疗。治疗目的以止血、调整月经周期为主,一般采用雌、孕激素序贯疗法恢复正常月经的内分泌调节。
如果确诊为多囊卵巢综合征,除了了解患者的生殖激素、排卵功能、卵巢形态等情况以外,必须了解患者的糖脂代谢情况(包括口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂检查)。
治疗首先从改变生活习惯开始,多囊卵巢综合征患者肥胖者多,通过饮食调整及适当增加运动量以降低体重后,部分患者的排卵功能可自行恢复或改善;其次是药物治疗,目的是调整月经周期,避免由于卵巢长期不排卵而使子宫内膜发生病变的风险;最后恢复卵巢功能,解决患者成年期的生育需求。如果存在胰岛素抵抗,即使目前患者血糖正常,也应酌情给予相应的治疗(如胰岛素增敏剂)以改善患者机体的胰岛素敏感性,对于卵巢功能恢复也能起到很好的作用。