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摘要：目的：探讨甲状腺疾病患者采用内科治疗的疗效。
方法：将我院收治的68例甲状腺疾病患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为34例；对照组：给患者服用左旋甲状腺素钠片治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者加用中药治疗。
结果：试验组（34例）：显效25例，占73.5%；有效7例，占20.6%；无效2例，占5.9%；治疗总有效率为94.1%。对照组（34例）：显效18例，占52.9%；有效6例，占17.6%；无效10例，占29.5%；治疗总有效率为70.5%。两组患者有效率对比试验组明显好于对照组。
结论：临床上，对甲状腺功能减退性心脏疾病患者采用西药联合中药治疗，有效地改善患者的心功能，促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量。
关键词：治疗分析 甲状腺功能减退症 中西医结合
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.587
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0504-02
在临床上，甲状腺功能减退症状患者出现心肌细胞间质粘多糖和糖蛋白等沉积以及心肌粘液性水肿等，进而导致患者发生甲状腺功能减退性心脏病[1]。一般采用甲状腺激素对患者治疗，但是对于病情严重的患者，效果并不理想。我院对收治的患者采用中西医结合治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。此次研究和治疗的68例甲状腺疾病患者，均为我院在2012年7月～2013年5月期间收治。其中男性为35例，女性为33例；年龄在45～78岁之间，平均为（62.0±2.0）岁；病程在1.0～6.5年之间，平均为（5.0±1.5）年；合并心绞痛18例、高脂血症22例、贫血8例、高血压20例；按照数字随机表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为34例，比较两组患者的病程和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 诊断标准。参照《中国老年病学》甲状腺功能减退性心脏病诊断标准确诊[2]。
1.3 方法。对照组：给患者服用左旋甲状腺素钠片治疗，1片/次，治疗4周。
试验组：在西药治疗基础上加用中药治疗。重要组方为：生姜10g、白术15g、人参（单煎）10g、白芍药15g、桂枝10g、炮附子（先煎）10g、茯苓15g、炙黄芪60g。对于水肿明显的患者，加车前子30g。加水煎熬，取汁液200ml服用，1剂/d，早晚各服用1次。4周为一个疗程，治疗2个疗程。
1.4 疗效评价标准。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟订。显效：显效标准为患者经治疗心脏功能明显恢复，经检查确定异常情况消失。患者甲状腺功能表现良好。室间隔左室后壁肥厚减少到12mm以下，完全无心包积液存在。有效：患者的临床表现出现明显好转，但是心脏仍有轻度增大或者少量的心包积液，甲状腺功能表现为轻度异常情况，室间隔和左室后壁肥厚减少到14mm以下，心包积液厚度减少到5mm以下。无效：患者的症状和体征以及甲状腺功能都没有出现任何改善，室间隔和左室后壁肥厚>14mm，心包积液厚度>5mm。
1.5 统计学方法。数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示[3]。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
试验组（34）：显效25例，占73.5%；有效7例，占20.6%；无效2例，占5.9%；治疗总有效率为94.1%。对照组（34）：显效18例，占52.9%；有效6例，占17.6%；无效10例，占29.5%；治疗总有效率为70.5%。详见表1。
3 讨论
在中医学上甲状腺功能减退性心脏病则是属于心肌和水肿等范畴，一般表现为气短和胸闷以及畏寒肢冷等症状。发病的原因主要由于患者的心脾和肾阳气亏虚，主要为患者的肾阳亏虚。配方中的人参则性温热，具有补气通阳的效果。附子入肾经，具有强心回阳和温里散寒以及助阳化气的功效，往上能够心阳通脉，下则可以补肾阳而益火。茯苓和白术则具体健脾利湿和淡渗利水的作用。桂枝具有温通心阳效果；生姜则温阳散寒；黄芪则性甘温，对温阳益气有一定的功效。车前子具有利水渗湿通小便的功效；白芍药不但具有疏泄利水，还具有养阴的功效。诸药合用，则具有奏温阳益气和化气利水的功效。
不足的甲状腺素分泌导致了患者新陈代谢功能的减弱。新陈代谢缓慢患者导致了患者心肌细胞间黏蛋白的沉积，进而导致了患者心肌敏感性不足，从而构成了此类心脏病的发病机理。左旋甲状腺素钠可以被转化为T3，通过和T3受体相结合而发挥作用[4]。对患者治疗时通常采用小计量开始逐渐增加用量的办法，增加新陈代谢，不免加重心衰，因此药量加减要酌情酌量。现代药理研究表明，在人参中，其含有人参皂苷，其能够明显地增强患者的心肌收缩力，扩张患者的冠状动脉和肺动脉，降低患者的心肌耗氧量，促进患者血氧的运输和组织利用，恢复患者的血管功能等。黄芪皂甙在强心方面具有明显的疗效，可有效增加患者心肌的收缩与舒张力[5]。
总之，临床上，对甲状腺功能减退性心脏疾病患者采用西药联合中药等内科治疗，有效地改善患者的心功能，促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1] 杨丽霞，李小鹏，张伦理.人工肝结合～（131）I治疗与内科常规治疗40例甲亢合并重症肝损害疗效的比较[J].世界华人消化杂志，2011，28（32）：2983-2986
[2] 麦麦提江·麦苏木，阿依古丽·艾力.甲状腺功能减退症30例神经内科治疗回顾性分析[J].新疆医学，2011，11（15）：72-74
[3] 赵文娟.甲状腺手术导致甲状旁腺功能低下的内科治疗[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2012，02（3）：92-93
[4] 高伟良，陶维华，王苑玲.内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用[J].临床荟萃，2012，13（17）：1118-1120
[5] 李爱林，袁鼎山，黄中伟.内科危重病患者血清甲状腺激素水平变化临床观察[J].临床急诊杂志，2012，05（8）：314-315+318
方法：将我院收治的68例甲状腺疾病患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为34例；对照组：给患者服用左旋甲状腺素钠片治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者加用中药治疗。
结果：试验组（34例）：显效25例，占73.5%；有效7例，占20.6%；无效2例，占5.9%；治疗总有效率为94.1%。对照组（34例）：显效18例，占52.9%；有效6例，占17.6%；无效10例，占29.5%；治疗总有效率为70.5%。两组患者有效率对比试验组明显好于对照组。
结论：临床上，对甲状腺功能减退性心脏疾病患者采用西药联合中药治疗，有效地改善患者的心功能，促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量。
关键词：治疗分析 甲状腺功能减退症 中西医结合
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.587
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0504-02
在临床上，甲状腺功能减退症状患者出现心肌细胞间质粘多糖和糖蛋白等沉积以及心肌粘液性水肿等，进而导致患者发生甲状腺功能减退性心脏病[1]。一般采用甲状腺激素对患者治疗，但是对于病情严重的患者，效果并不理想。我院对收治的患者采用中西医结合治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。此次研究和治疗的68例甲状腺疾病患者，均为我院在2012年7月～2013年5月期间收治。其中男性为35例，女性为33例；年龄在45～78岁之间，平均为（62.0±2.0）岁；病程在1.0～6.5年之间，平均为（5.0±1.5）年；合并心绞痛18例、高脂血症22例、贫血8例、高血压20例；按照数字随机表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为34例，比较两组患者的病程和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 诊断标准。参照《中国老年病学》甲状腺功能减退性心脏病诊断标准确诊[2]。
1.3 方法。对照组：给患者服用左旋甲状腺素钠片治疗，1片/次，治疗4周。
试验组：在西药治疗基础上加用中药治疗。重要组方为：生姜10g、白术15g、人参（单煎）10g、白芍药15g、桂枝10g、炮附子（先煎）10g、茯苓15g、炙黄芪60g。对于水肿明显的患者，加车前子30g。加水煎熬，取汁液200ml服用，1剂/d，早晚各服用1次。4周为一个疗程，治疗2个疗程。
1.4 疗效评价标准。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟订。显效：显效标准为患者经治疗心脏功能明显恢复，经检查确定异常情况消失。患者甲状腺功能表现良好。室间隔左室后壁肥厚减少到12mm以下，完全无心包积液存在。有效：患者的临床表现出现明显好转，但是心脏仍有轻度增大或者少量的心包积液，甲状腺功能表现为轻度异常情况，室间隔和左室后壁肥厚减少到14mm以下，心包积液厚度减少到5mm以下。无效：患者的症状和体征以及甲状腺功能都没有出现任何改善，室间隔和左室后壁肥厚>14mm，心包积液厚度>5mm。
1.5 统计学方法。数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示[3]。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
试验组（34）：显效25例，占73.5%；有效7例，占20.6%；无效2例，占5.9%；治疗总有效率为94.1%。对照组（34）：显效18例，占52.9%；有效6例，占17.6%；无效10例，占29.5%；治疗总有效率为70.5%。详见表1。
3 讨论
在中医学上甲状腺功能减退性心脏病则是属于心肌和水肿等范畴，一般表现为气短和胸闷以及畏寒肢冷等症状。发病的原因主要由于患者的心脾和肾阳气亏虚，主要为患者的肾阳亏虚。配方中的人参则性温热，具有补气通阳的效果。附子入肾经，具有强心回阳和温里散寒以及助阳化气的功效，往上能够心阳通脉，下则可以补肾阳而益火。茯苓和白术则具体健脾利湿和淡渗利水的作用。桂枝具有温通心阳效果；生姜则温阳散寒；黄芪则性甘温，对温阳益气有一定的功效。车前子具有利水渗湿通小便的功效；白芍药不但具有疏泄利水，还具有养阴的功效。诸药合用，则具有奏温阳益气和化气利水的功效。
不足的甲状腺素分泌导致了患者新陈代谢功能的减弱。新陈代谢缓慢患者导致了患者心肌细胞间黏蛋白的沉积，进而导致了患者心肌敏感性不足，从而构成了此类心脏病的发病机理。左旋甲状腺素钠可以被转化为T3，通过和T3受体相结合而发挥作用[4]。对患者治疗时通常采用小计量开始逐渐增加用量的办法，增加新陈代谢，不免加重心衰，因此药量加减要酌情酌量。现代药理研究表明，在人参中，其含有人参皂苷，其能够明显地增强患者的心肌收缩力，扩张患者的冠状动脉和肺动脉，降低患者的心肌耗氧量，促进患者血氧的运输和组织利用，恢复患者的血管功能等。黄芪皂甙在强心方面具有明显的疗效，可有效增加患者心肌的收缩与舒张力[5]。
总之，临床上，对甲状腺功能减退性心脏疾病患者采用西药联合中药等内科治疗，有效地改善患者的心功能，促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1] 杨丽霞，李小鹏，张伦理.人工肝结合～（131）I治疗与内科常规治疗40例甲亢合并重症肝损害疗效的比较[J].世界华人消化杂志，2011，28（32）：2983-2986
[2] 麦麦提江·麦苏木，阿依古丽·艾力.甲状腺功能减退症30例神经内科治疗回顾性分析[J].新疆医学，2011，11（15）：72-74
[3] 赵文娟.甲状腺手术导致甲状旁腺功能低下的内科治疗[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2012，02（3）：92-93
[4] 高伟良，陶维华，王苑玲.内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用[J].临床荟萃，2012，13（17）：1118-1120
[5] 李爱林，袁鼎山，黄中伟.内科危重病患者血清甲状腺激素水平变化临床观察[J].临床急诊杂志，2012，05（8）：314-315+318