关键词 （溃疡）胃 十二指肠溃疡中医药疗法
　　笔者于1996年9月~2006年10月采用半夏泻心汤合左金丸为主治疗胃、十二指肠球部溃疡168例，并设对照组观察，效果满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　诊断标准依据《新编内科诊疗手册》（金盾出版社，1989）。上腹部隐痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，返酸、恶心、嗳气等。胃镜及病例检查提示有胃十二指肠溃疡。溃疡面0.5cm以内为轻度；0.6~1.0cm为中度；③1.1cm以上为重度。
　　将258例患者随机即分为两组，治疗组168例，对照组90例。治疗组男138例，女30例；年龄31～40岁者30例，41～50岁者48例，51岁以上者90例；病程1年以下者24例，1～3年者114例，3年以上者30例；病情轻度者78例，中度者72例，重度者18例。对照组中男63例，女27例；年龄31～40岁者6例，41～50岁者30例，51岁以上者54例；病程1年以下者15例，1～3年者51例，3年以上者24例，病程轻度者42例，中度者39例，重度者9例。
　　治疗方法：
　　治疗组：服用半夏10g、黄芩10g、黄连10g、党参15g、干姜9g、吴芋9g、大枣3枚、甘草6g，10付。每日1剂，分两次水煎服，10日为1个疗程。对照组：服用西米替丁200mg，每日3次。两组均服用3个疗程（30天）后进行疗效评定。
　　疗效标准：①治愈：临床症状消失，食欲正常，胃镜下所见溃疡面愈合基本恢复正常；②好转：临床症状基本消失或减轻，胃镜下所见及溃疡面改变病变范围缩小；③无效：临床症状稍有减轻或减轻不明显，胃镜下所见胃肠黏膜组织学改变不减轻。
　　
　　结果
　　
　　治疗组168例中治愈66例，好转84例，无效18例，总有效率89.3％；对照组90例，治愈9例，好转45例，无效36例，总有效率为60％，经统计学处理（P<0.01）,治療组明显高于对照组。
　　典型病例:男，46岁，个体。上腹部烧灼样痛饥饿痛，时有剧痛，返酸，嗳气。舌红苔薄黄脉沉。嗜烟酒，曾服多种西药无效。后经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡（重度）。服用半夏泻心汤合左金丸每日1剂，分2次服用，同时让患者戒烟酒，少吃辛辣刺激性食物。服1个疗程后临床症状明显好转，胃镜所见病变范围缩小。服用两个疗程后，临床症状完全消失，经胃镜检查溃疡面已达到愈合期。为巩固疗效嘱其继服两个疗程。后随访3年无复发。
　　讨论
　　
　　该病属于中医“痞满”、“胃痛”范畴，邪犯肠胃，致寒热互结，阻于心下，遂成心下痞硬之症。痞硬日久中气虚弱、气滞血瘀，出现疼痛，半夏泻心汤合左金丸，半夏入胃辛开散结，苦降止呕以除痞满呕逆，辅以干姜、吴芋辛温去寒，黄芩黄连苦寒泻热；佐以党参、大枣补益中气；使以甘草补脾胃而调诸药。诸药合用寒热并用、辛苦并进、补泻同施，共成泻心消痞、补中益气、调和寒热之功。