论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析乳腺癌病人化疗间隙期PICC的安全管理。方法：选取我院在2011年10月—2013年3月收治的80例乳腺癌病人的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为实验组（40例）和对照组（40例），对比两组患者管理效果。结果：对比两组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率，有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：乳腺癌病人化疗间隙期PICC的安全管理可显著降低患者出现并发症发生率，提高患者治疗效果。
关键词：乳腺癌病人；化疗间隙期；PICC；安全管理
乳腺癌疾病患者术后需实施长期化疗，PICC技术具有创伤小、操作便捷及并发症较少等特点，因此，该种技术值得在乳腺癌疾病患者术后使用［1－2］。但PICC化疗间隙期维护问题较为突出，导管的维护直接关系到下个周期的化疗效果［3］。基于该种现象的出现，笔者为详细了解分析乳腺癌病人化疗间隙期PICC的安全管理，特选取我院在2011年10月—2013年3月收治的80例乳腺癌病人的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年10月—2013年3月收治的80例乳腺癌病人，并按照抛硬币的方法将其分为实验组和对照组，其中，实验组患者年龄为29—65岁，平均年龄为48.6岁；33例为左侧乳腺癌，7例为右侧乳腺癌；15例肘正中静脉置管，15例贵要静脉置管，10例头静脉置管；对照组患者年龄为25—68岁，平均年龄为45.8岁；31例为左侧乳腺癌，9例为右侧乳腺癌；18例肘正中静脉置管，17例贵要静脉置管，5例头静脉置管。对比两组患者基本资料，没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均选用美国BD公司生产的4Fr、导管长度为60cm的单腔三项瓣膜PICC治疗，置管后x线检查，导管位置位于上腔静脉。患者平均置管时间为（136.8±35.6）ｄ，每个疗程为7—10ｄ，两个疗程之间间歇（出院）7—14d，化疗间歇期均需带管在家修养，进行为期3—5个月化疗（完成4—8个疗程）。
1.2.2对照组患者对ＰＩＣＣ采用常规管理措施管理，实验组患者对ＰＩＣＣ采用安全管理措施管理，对比两组患者管理效果。护理人员为患者发放ＰＩＣＣ维护手册，同时向病人及其家属详细介绍ＰＩＣＣ相关知识、ＰＩＣＣ维护时间、自我观察要点（如穿刺点有无渗液、渗血、感染、导管内有无回血）、治疗间歇期在家的护理小技巧（如沐浴、衣着、运动等注意事项）等，同时告知病人导管置入及外露长度，指导病人出现异常情况及时来院处理。并定期进行电话随访，冲管换敷贴，提高置管化疗效果。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
实验组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率为17.50％，对照组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率为37.50％，对比两组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率，有统计学意义（Ｐ＜0.05），具体数值见下表：
表：对比两组患者实施安全管理措施前后ＰＩＣＣ出现并发症发生率
组别 例数 静脉炎 导管脱出 堵塞 感染 并发症发生率
实验组 40例 2（5.00％） 1（2.50％） 4（10.00％） 0（0.00％） 7（17.50％）
对照组 40例 4（10.00％） 1（2.50％） 6（15.00％） 4（10.00％） 15（37.50％）
3.讨论
ＰＩＣＣ导管具有易掌握、方便、安全、保留时间长等特点，且可有效降低因反复穿刺造成患者疼痛发生率［4］。因此，该种技术被广泛应用到乳腺癌术后患者化疗临床中。一般情况下，患者需实施4—8个疗程的化疗，每两个疗程之间需间隙7—14d，在此间隙期，患者需带管回家，若患者及其家属对ＰＩＣＣ导管维护不当，极易导致患者出现静脉炎、导管脱出、堵塞及感染等并发症状，影响导管留置时间，进而影响患者治疗时间［5］。基于该种现象的出现，护理人员应指导患者及其家属正确维护ＰＩＣＣ导管，有效降低患者出现静脉炎、导管脱出、堵塞及感染等并发症状发生率，提高患者治疗效果。在此过程中，护理人员应对ＰＩＣＣ导管实施专职维护，实施标准、统一的操作流程，有效提高维护质量。在患者出院时，护理人员应指导患者及其家属正确使用及维护ＰＩＣＣ导管方法，有效提高患者依从性［6］。除此之外，护理人员还应对患者实施电话回访或者是家访，有效指导患者形成自我维护，延长留置时间，提高患者治疗效果。如本次研究中，实施安全管理的实验组患者，其出现并发症发生率显著低于实施常规管理的对照组患者的，Ｐ＜0.05。因此，乳腺癌病人化疗间隙期ＰＩＣＣ的安全管理，可显著降低患者出现并发症发生率，提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]杨艳英，何梅，刘红梅等.乳腺癌病人化疗间隙期PICC的安全管理[J]. 护理研究，2011，11（29）：520--521.
[2]吴蕾.PICC门诊在乳腺癌患者化疗间隙期静脉管理中的作用观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，03（33）：1302--1303.
[3]马雪霞，蔡雪影，徐烟莲.乳腺癌病人留置PICC的安全管理 [J]. 岭南现代临床外科，2009，08（01）：730--731.
[4]章海珠，章艳.乳腺癌术后化疗病人行PICC置管的护理[J].全科护理，2010，08（5C）：1358--1359.
[5]赵芳.乳腺癌患者使用PICC的安全管理制度体会[J].现代护理，2010，29（30）：157--158.
[6]邢桃红，师闻，李喜娓.乳腺癌病人化疗使用PICC期间的护理[J].全科護理，2009，07（8A）：1999--2000.
关键词：乳腺癌病人；化疗间隙期；PICC；安全管理
乳腺癌疾病患者术后需实施长期化疗，PICC技术具有创伤小、操作便捷及并发症较少等特点，因此，该种技术值得在乳腺癌疾病患者术后使用［1－2］。但PICC化疗间隙期维护问题较为突出，导管的维护直接关系到下个周期的化疗效果［3］。基于该种现象的出现，笔者为详细了解分析乳腺癌病人化疗间隙期PICC的安全管理，特选取我院在2011年10月—2013年3月收治的80例乳腺癌病人的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年10月—2013年3月收治的80例乳腺癌病人，并按照抛硬币的方法将其分为实验组和对照组，其中，实验组患者年龄为29—65岁，平均年龄为48.6岁；33例为左侧乳腺癌，7例为右侧乳腺癌；15例肘正中静脉置管，15例贵要静脉置管，10例头静脉置管；对照组患者年龄为25—68岁，平均年龄为45.8岁；31例为左侧乳腺癌，9例为右侧乳腺癌；18例肘正中静脉置管，17例贵要静脉置管，5例头静脉置管。对比两组患者基本资料，没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均选用美国BD公司生产的4Fr、导管长度为60cm的单腔三项瓣膜PICC治疗，置管后x线检查，导管位置位于上腔静脉。患者平均置管时间为（136.8±35.6）ｄ，每个疗程为7—10ｄ，两个疗程之间间歇（出院）7—14d，化疗间歇期均需带管在家修养，进行为期3—5个月化疗（完成4—8个疗程）。
1.2.2对照组患者对ＰＩＣＣ采用常规管理措施管理，实验组患者对ＰＩＣＣ采用安全管理措施管理，对比两组患者管理效果。护理人员为患者发放ＰＩＣＣ维护手册，同时向病人及其家属详细介绍ＰＩＣＣ相关知识、ＰＩＣＣ维护时间、自我观察要点（如穿刺点有无渗液、渗血、感染、导管内有无回血）、治疗间歇期在家的护理小技巧（如沐浴、衣着、运动等注意事项）等，同时告知病人导管置入及外露长度，指导病人出现异常情况及时来院处理。并定期进行电话随访，冲管换敷贴，提高置管化疗效果。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
实验组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率为17.50％，对照组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率为37.50％，对比两组患者实施安全管理措施后ＰＩＣＣ出现并发症发生率，有统计学意义（Ｐ＜0.05），具体数值见下表：
表：对比两组患者实施安全管理措施前后ＰＩＣＣ出现并发症发生率
组别 例数 静脉炎 导管脱出 堵塞 感染 并发症发生率
实验组 40例 2（5.00％） 1（2.50％） 4（10.00％） 0（0.00％） 7（17.50％）
对照组 40例 4（10.00％） 1（2.50％） 6（15.00％） 4（10.00％） 15（37.50％）
3.讨论
ＰＩＣＣ导管具有易掌握、方便、安全、保留时间长等特点，且可有效降低因反复穿刺造成患者疼痛发生率［4］。因此，该种技术被广泛应用到乳腺癌术后患者化疗临床中。一般情况下，患者需实施4—8个疗程的化疗，每两个疗程之间需间隙7—14d，在此间隙期，患者需带管回家，若患者及其家属对ＰＩＣＣ导管维护不当，极易导致患者出现静脉炎、导管脱出、堵塞及感染等并发症状，影响导管留置时间，进而影响患者治疗时间［5］。基于该种现象的出现，护理人员应指导患者及其家属正确维护ＰＩＣＣ导管，有效降低患者出现静脉炎、导管脱出、堵塞及感染等并发症状发生率，提高患者治疗效果。在此过程中，护理人员应对ＰＩＣＣ导管实施专职维护，实施标准、统一的操作流程，有效提高维护质量。在患者出院时，护理人员应指导患者及其家属正确使用及维护ＰＩＣＣ导管方法，有效提高患者依从性［6］。除此之外，护理人员还应对患者实施电话回访或者是家访，有效指导患者形成自我维护，延长留置时间，提高患者治疗效果。如本次研究中，实施安全管理的实验组患者，其出现并发症发生率显著低于实施常规管理的对照组患者的，Ｐ＜0.05。因此，乳腺癌病人化疗间隙期ＰＩＣＣ的安全管理，可显著降低患者出现并发症发生率，提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]杨艳英，何梅，刘红梅等.乳腺癌病人化疗间隙期PICC的安全管理[J]. 护理研究，2011，11（29）：520--521.
[2]吴蕾.PICC门诊在乳腺癌患者化疗间隙期静脉管理中的作用观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，03（33）：1302--1303.
[3]马雪霞，蔡雪影，徐烟莲.乳腺癌病人留置PICC的安全管理 [J]. 岭南现代临床外科，2009，08（01）：730--731.
[4]章海珠，章艳.乳腺癌术后化疗病人行PICC置管的护理[J].全科护理，2010，08（5C）：1358--1359.
[5]赵芳.乳腺癌患者使用PICC的安全管理制度体会[J].现代护理，2010，29（30）：157--158.
[6]邢桃红，师闻，李喜娓.乳腺癌病人化疗使用PICC期间的护理[J].全科護理，2009，07（8A）：1999--2000.