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【摘 要】目的：探讨全胃肠外营养和肠内营养应用于急性胰腺炎的效果。方法：急性胰腺炎患者120例，随机分为治疗组与对照组，各60例，在常规治疗基础上，对照组给予肠外营养，治疗组给予肠内营养。结果：两组营养支持前PA與ALB含量对比差异无统计学意义（P>0.05），营养支持后组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，两组都无死亡患者，不过治疗组的并发症和感染率明显少于对照组（P<0.05）。结论：相对于肠外营养，全胃肠内营养应用于急性胰腺炎的治疗能增强机体营养，改善预后。
【关键词】肠外营养；肠内营养；急性胰腺炎
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0586-02
急性胰腺炎在临床上多见，是一种可伴有全身多器官功能障碍的疾病，患者可出现严重的营养不良，导致防御免疫能力降低，而使并发症和病死率增高【1】。因而对于胰腺炎的营养支持极为重要，但是目前临床医生对早期经胃肠道营养（EN）依然存在较大的顾虑，而更愿意采用肠外营养（PN），并被广泛应用于急性胰腺炎的治疗。本文具体对比了全胃肠外营养和肠内营养应用于急性胰腺炎的效果，现报告如下。
1 研究对象
1.1 资料与方法
选择2005年2月到2013年1月我院收治的急性胰腺炎患者120例，入选标准：首次入院；结合患者入院时的症状、体征、CT/B超等影像检查以及血、尿淀粉酶测定，符合急性胰腺炎诊断指南，确诊为急性胰腺炎；临床表现均有上腹痛；无严重并发症；患者知情同意。其中男69例，女51例。年龄31-69岁，平均年龄58.22±2.52年。诱因：胆源性胰腺炎66例，有暴饮暴食史20例，饮酒史20例，无明显诱因者14例。随机分为治疗组与对照组，各60例，两组的性别、年龄、诱因与伴随疾病对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均给予胃肠减压、补液、抗感染、抗炎、抑制胰腺分泌等治疗。在营养支持中，肠外营养制剂主要使用华瑞制药公司生产的葡萄糖-氨基酸-脂肪乳注射液（TPN），肠内营养支持制剂由本院配置，为麦芽糊精、蛋白、植物脂及适量大豆多糖膳食纤维素制成的混悬乳化液体，剂量500ml。营养支持过程：治疗组：给予标准肠内营养液能全力匀速泵入，给予方式为第1天管喂500ml，30-50ml/h，腹痛无明显加剧，第2天管喂1000ml，50-60ml/h，第3天管喂1500-2000ml，80-100ml/h，达全量，后4天均按全量给予，支持7d。对照组：采用周围静脉营养方式，采用与治疗组等标准肠外营养，用三升袋配制成全营养液，第1天用总量的一半，第2天起给予全量，由医用输液泵控制，匀速输入体内，疗程同治疗组。
1.3 观察指标
（1）两组在营养支持前一天和营养结束后进行血清白蛋白（ALB）和血清前白蛋白（PA）含量的检测。（2）两组在营养支持后随访3个月，观察两组的并发症、感染率、死亡率。
1.4 统计方法
使用SAS12.0软件进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养指标的变化
两组营养支持前PA与ALB含量对比差异无统计学意义（P>0.05），营养支持后组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 预后对比
随访3个月，两组都无死亡患者，不过治疗组的并发症和感染率明显少于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性胰腺炎是一种可伴有全身多种并发症的疾病，机体发生以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征，可导致患者营养储备迅速耗竭，从而出现严重营养不良与严重预后。而肠道不仅是消化吸收的器官，也是十分重要的免疫学屏障，直接的经肠道营养对于维护黏膜的免疫屏障的完整性和功能具有重要意义。
实践表明肠外营养能很好地提高外源性氮，有效改善机体营养状况，同时可以促进胰周感染和腹腔感染的发生，长期应用医疗费用昂贵，也给社会带来沉重的经济负担。而肠内营养可维持肠黏膜细胞的正常结构，细胞间连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障【2】。在应用优势上，肠内营养可提供安全、平衡、完全的营养素和微营养素，提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨酰胺，维持胃肠道结构与功能的完整性，刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能。本文两组营养支持前PA与ALB含量对比差异无统计学意义（P>0.05），营养支持后组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，两组都无死亡患者，不过治疗组的并发症和感染率明显少于对照组（P<0.05）。
总之，相对于肠外营养，全胃肠内营养应用于急性胰腺炎的治疗能取得更好的效果。
参考文献：
[1] 黎介寿.肠内营养临床支持的首选途径[J].中国临床营养杂志，2003，11（3）：171-172.
[2] 王思平，吴本俨.急性胰腺炎的早期肠内营养[J].人民军医，2004，47（12）：728-729.
【关键词】肠外营养；肠内营养；急性胰腺炎
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0586-02
急性胰腺炎在临床上多见，是一种可伴有全身多器官功能障碍的疾病，患者可出现严重的营养不良，导致防御免疫能力降低，而使并发症和病死率增高【1】。因而对于胰腺炎的营养支持极为重要，但是目前临床医生对早期经胃肠道营养（EN）依然存在较大的顾虑，而更愿意采用肠外营养（PN），并被广泛应用于急性胰腺炎的治疗。本文具体对比了全胃肠外营养和肠内营养应用于急性胰腺炎的效果，现报告如下。
1 研究对象
1.1 资料与方法
选择2005年2月到2013年1月我院收治的急性胰腺炎患者120例，入选标准：首次入院；结合患者入院时的症状、体征、CT/B超等影像检查以及血、尿淀粉酶测定，符合急性胰腺炎诊断指南，确诊为急性胰腺炎；临床表现均有上腹痛；无严重并发症；患者知情同意。其中男69例，女51例。年龄31-69岁，平均年龄58.22±2.52年。诱因：胆源性胰腺炎66例，有暴饮暴食史20例，饮酒史20例，无明显诱因者14例。随机分为治疗组与对照组，各60例，两组的性别、年龄、诱因与伴随疾病对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均给予胃肠减压、补液、抗感染、抗炎、抑制胰腺分泌等治疗。在营养支持中，肠外营养制剂主要使用华瑞制药公司生产的葡萄糖-氨基酸-脂肪乳注射液（TPN），肠内营养支持制剂由本院配置，为麦芽糊精、蛋白、植物脂及适量大豆多糖膳食纤维素制成的混悬乳化液体，剂量500ml。营养支持过程：治疗组：给予标准肠内营养液能全力匀速泵入，给予方式为第1天管喂500ml，30-50ml/h，腹痛无明显加剧，第2天管喂1000ml，50-60ml/h，第3天管喂1500-2000ml，80-100ml/h，达全量，后4天均按全量给予，支持7d。对照组：采用周围静脉营养方式，采用与治疗组等标准肠外营养，用三升袋配制成全营养液，第1天用总量的一半，第2天起给予全量，由医用输液泵控制，匀速输入体内，疗程同治疗组。
1.3 观察指标
（1）两组在营养支持前一天和营养结束后进行血清白蛋白（ALB）和血清前白蛋白（PA）含量的检测。（2）两组在营养支持后随访3个月，观察两组的并发症、感染率、死亡率。
1.4 统计方法
使用SAS12.0软件进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养指标的变化
两组营养支持前PA与ALB含量对比差异无统计学意义（P>0.05），营养支持后组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 预后对比
随访3个月，两组都无死亡患者，不过治疗组的并发症和感染率明显少于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性胰腺炎是一种可伴有全身多种并发症的疾病，机体发生以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征，可导致患者营养储备迅速耗竭，从而出现严重营养不良与严重预后。而肠道不仅是消化吸收的器官，也是十分重要的免疫学屏障，直接的经肠道营养对于维护黏膜的免疫屏障的完整性和功能具有重要意义。
实践表明肠外营养能很好地提高外源性氮，有效改善机体营养状况，同时可以促进胰周感染和腹腔感染的发生，长期应用医疗费用昂贵，也给社会带来沉重的经济负担。而肠内营养可维持肠黏膜细胞的正常结构，细胞间连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障【2】。在应用优势上，肠内营养可提供安全、平衡、完全的营养素和微营养素，提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨酰胺，维持胃肠道结构与功能的完整性，刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能。本文两组营养支持前PA与ALB含量对比差异无统计学意义（P>0.05），营养支持后组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，两组都无死亡患者，不过治疗组的并发症和感染率明显少于对照组（P<0.05）。
总之，相对于肠外营养，全胃肠内营养应用于急性胰腺炎的治疗能取得更好的效果。
参考文献：
[1] 黎介寿.肠内营养临床支持的首选途径[J].中国临床营养杂志，2003，11（3）：171-172.
[2] 王思平，吴本俨.急性胰腺炎的早期肠内营养[J].人民军医，2004，47（12）：728-729.