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【中图分类号】R816.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：对孤立性肺结节CT灌注成像技术的特征以及临床应用效果和价值进行探究和分析。方法：以我院2013年1月到2014年12月收治的140例孤立性肺结节患者作为研究对象，对所有患者开展有针对性的CT灌注成像检查，并对临床检查结果进行分析和探究。结果：孤立性肺肺结节CT灌注成像的临床检查结果具体为：140例患者中有66例，肺结节的大小为直径小于3厘米，图像的边界清晰，并且结节的密度十分高，没有出现病灶部位血管分叶、毛刺征和胸膜凹陷的特征，最终确定为是良性病变，有74例患者检查结果显示肺结节没有明显的变化，经过6个月的随访之后，发现患者出现可疑病变，建议这些患者采用手术治疗方法开展治疗。结论：将CT灌注成像技术应用到孤立性肺结节患者的临床检查中，能够准确的发现患者的可以病灶，判断出患者疾病的具体类型，具有重要的临床价值和意义。
【關键词】孤立性肺结节；CT灌注成像；影像学特征；应用价值
CT灌注成像检查技术是一种新型的成像检查技术，其应用到孤立性肺结节的价差中，具有诊断准确率高的特点。其主要的检查原理为通过静脉注射的方法，将患者的血管中注入CT增强剂，然后使用CT技术对患者的病灶部位进行全面细致的检查工作[1]。为了对CT灌注成像技术在肺结节临床检查中的临床效果和应用价值进行探究，我院针对2013年1月到2014年12月收治的140例肺结节患者展开了全面的探究和分析，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月收治的140例肺结节患者，其中男性患者有90例，女性患者有56例，患者年龄最小和最大的分别为19岁和88岁，平均年龄为55.4岁。根据患者的病理检查结果及相关资料分析140例患者中有46例患者的疾病类型为恶性，对患者开展6个月的随访有66例患者的病情确诊为良性的，其他的28例患者无法开展后续的随访工作。
1.2方法和诊断标准
对患者开展CT灌注成像检查的具体方法为首先根据患者的具体状况制定有针对性的检查计划。对患者开展呼吸训练，确保患者能够按照先吸气之后屏住呼吸的方法进行呼吸，在这种呼吸节奏的基础上，对患者所有的肺结节进行扫描，在扫描过程中应该保证整个肺的结节最大的层面保持在兴奋状况确定检查中药物的流率和对比剂的使用量，一般对比剂的使用量为100ml，对比剂的注入方式为静脉通道以速度为4.0ml/s快速团注。注入对比剂之后，采用同层动态扫描的方式先确定患者肺部的最大结节层面，之后在对比剂注入3分钟之内进行连续的动态扫描，最后对患者同一兴奋的区域的密度进行测定。
对于扫描得到的图像资料由两位在肿瘤方面具有资深资历的医生进行阅读并且给出统一的意见。患者病灶大小的确定标准：以直径为3.0厘米作为划分线，其中图像结果显示肺结节的直径大小大约3厘米的时候，表示患者的肺结节阳性明显[2]。分页征的诊断标准：图像资料上显示患者肺结节的边缘不平整，并且突出位置的形状大多数都是花瓣状的，按照分页图像弦和弧的比例关系，可以将分叶分为深分叶和浅分叶，其中比例大约0.3的为深分叶。
1.3统计学处理和分析
对实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间的差异有P<0.05，则说明具有统计学意义。
2结果
140例患者中有66例，肺结节的大小为直径小于3厘米，图像的边界清晰，并且结节的密度十分高，没有出现病灶部位血管分叶、毛刺征和胸膜凹陷的特征，最终确定为是良性病变，有74例患者检查结果显示肺结节没有明显的变化，经过6个月的随访之后，发现患者出现可疑病变，建议这些患者采用手术治疗方法开展治疗[3]。
3讨论
3.1影像特征
对于肺结节这种疾病而言，病灶直径的大小与患者的病情之间具有直接的相关关系，病灶直径越大患者疾病的类型是恶性的概率越大。临床上已有的研究成果显示患者病灶直径大于3厘米，患者病变发展成为恶性疾病的概率明显增大，并且此时的疾病具有很强的侵袭性。如果患者病灶直径的大小恰好是3厘米，那么患者的病情正好处在发展转变的关键时期，在这个时期根据患者的疾病进一步发展成为恶性疾病的可能性大小，采取有针对性的方法和措施开展治疗工作显得尤为重要。对病情发展关键时期患者的病情进行诊断的另一个重要的标准就是确定患者病灶处深分叶的特征，如果在深分叶周边出现周围型腺癌的话，就可以断定患者的病情发展成为恶性的概率相对较高[4]。同时，在对患者的疾病类型进行诊断的时候，另一个重要的特征现象就是毛刺征和胸膜凹陷征。其中毛刺征主要是由于肿瘤细胞向不同的方向扩张和衍生，导致周边的结缔组织由于受到肿瘤细胞的刺激出现不同程度的增生，最终导致形状发生改变成放射状和毛刺状；胸膜凹陷主要是在肿瘤组织的内部发生了一定程度的末状沉淀，导致癫痕部位发生一定程度的收缩造成。
3.2 临床应用
CT灌注影像学技术应用到肺结节的临床诊断中，在对比剂的辅助先下能够形成更为清晰的影像学资料，结合不同病情肺结节的影像学特征，就能够更为准确地确定患者的疾病状况，为临床上开展进一步的治疗工作提供了重要的价值和意义。这项技术在肺结节诊断中的应用，具有操作简单、诊断准确率高、经济可行的优势特征，是一种值得在临床上得到广泛推广和应用的安全、高效、可靠的肺结节诊断技术。
参考文献
[1]张根山，祖茂衡，袁刚，等.CT 灌注成像及血管内皮生长因子检测对肝癌灌注栓塞后血供评价的研究[J].当代医学，2012，18（27）：74-76.
[2] 王冰，雷震.胶质瘤的CT 灌注成像与血管生成的相关性研究[J].现代预防医学，2011，3801：198-201.
[3] 刘世丽，冷静，孙华山.CT 灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA 溶栓中的指导意义[J].中风与神经疾病杂志，2011，28（2）：148-150.
[4] 邢宁，蔡祖龙，赵绍实，等.孤立性肺结节CT灌注参数与微血管密度的关系 J].中国医学影像学杂志，2009，17（4）251 ～254.
【摘要】目的：对孤立性肺结节CT灌注成像技术的特征以及临床应用效果和价值进行探究和分析。方法：以我院2013年1月到2014年12月收治的140例孤立性肺结节患者作为研究对象，对所有患者开展有针对性的CT灌注成像检查，并对临床检查结果进行分析和探究。结果：孤立性肺肺结节CT灌注成像的临床检查结果具体为：140例患者中有66例，肺结节的大小为直径小于3厘米，图像的边界清晰，并且结节的密度十分高，没有出现病灶部位血管分叶、毛刺征和胸膜凹陷的特征，最终确定为是良性病变，有74例患者检查结果显示肺结节没有明显的变化，经过6个月的随访之后，发现患者出现可疑病变，建议这些患者采用手术治疗方法开展治疗。结论：将CT灌注成像技术应用到孤立性肺结节患者的临床检查中，能够准确的发现患者的可以病灶，判断出患者疾病的具体类型，具有重要的临床价值和意义。
【關键词】孤立性肺结节；CT灌注成像；影像学特征；应用价值
CT灌注成像检查技术是一种新型的成像检查技术，其应用到孤立性肺结节的价差中，具有诊断准确率高的特点。其主要的检查原理为通过静脉注射的方法，将患者的血管中注入CT增强剂，然后使用CT技术对患者的病灶部位进行全面细致的检查工作[1]。为了对CT灌注成像技术在肺结节临床检查中的临床效果和应用价值进行探究，我院针对2013年1月到2014年12月收治的140例肺结节患者展开了全面的探究和分析，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月收治的140例肺结节患者，其中男性患者有90例，女性患者有56例，患者年龄最小和最大的分别为19岁和88岁，平均年龄为55.4岁。根据患者的病理检查结果及相关资料分析140例患者中有46例患者的疾病类型为恶性，对患者开展6个月的随访有66例患者的病情确诊为良性的，其他的28例患者无法开展后续的随访工作。
1.2方法和诊断标准
对患者开展CT灌注成像检查的具体方法为首先根据患者的具体状况制定有针对性的检查计划。对患者开展呼吸训练，确保患者能够按照先吸气之后屏住呼吸的方法进行呼吸，在这种呼吸节奏的基础上，对患者所有的肺结节进行扫描，在扫描过程中应该保证整个肺的结节最大的层面保持在兴奋状况确定检查中药物的流率和对比剂的使用量，一般对比剂的使用量为100ml，对比剂的注入方式为静脉通道以速度为4.0ml/s快速团注。注入对比剂之后，采用同层动态扫描的方式先确定患者肺部的最大结节层面，之后在对比剂注入3分钟之内进行连续的动态扫描，最后对患者同一兴奋的区域的密度进行测定。
对于扫描得到的图像资料由两位在肿瘤方面具有资深资历的医生进行阅读并且给出统一的意见。患者病灶大小的确定标准：以直径为3.0厘米作为划分线，其中图像结果显示肺结节的直径大小大约3厘米的时候，表示患者的肺结节阳性明显[2]。分页征的诊断标准：图像资料上显示患者肺结节的边缘不平整，并且突出位置的形状大多数都是花瓣状的，按照分页图像弦和弧的比例关系，可以将分叶分为深分叶和浅分叶，其中比例大约0.3的为深分叶。
1.3统计学处理和分析
对实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间的差异有P<0.05，则说明具有统计学意义。
2结果
140例患者中有66例，肺结节的大小为直径小于3厘米，图像的边界清晰，并且结节的密度十分高，没有出现病灶部位血管分叶、毛刺征和胸膜凹陷的特征，最终确定为是良性病变，有74例患者检查结果显示肺结节没有明显的变化，经过6个月的随访之后，发现患者出现可疑病变，建议这些患者采用手术治疗方法开展治疗[3]。
3讨论
3.1影像特征
对于肺结节这种疾病而言，病灶直径的大小与患者的病情之间具有直接的相关关系，病灶直径越大患者疾病的类型是恶性的概率越大。临床上已有的研究成果显示患者病灶直径大于3厘米，患者病变发展成为恶性疾病的概率明显增大，并且此时的疾病具有很强的侵袭性。如果患者病灶直径的大小恰好是3厘米，那么患者的病情正好处在发展转变的关键时期，在这个时期根据患者的疾病进一步发展成为恶性疾病的可能性大小，采取有针对性的方法和措施开展治疗工作显得尤为重要。对病情发展关键时期患者的病情进行诊断的另一个重要的标准就是确定患者病灶处深分叶的特征，如果在深分叶周边出现周围型腺癌的话，就可以断定患者的病情发展成为恶性的概率相对较高[4]。同时，在对患者的疾病类型进行诊断的时候，另一个重要的特征现象就是毛刺征和胸膜凹陷征。其中毛刺征主要是由于肿瘤细胞向不同的方向扩张和衍生，导致周边的结缔组织由于受到肿瘤细胞的刺激出现不同程度的增生，最终导致形状发生改变成放射状和毛刺状；胸膜凹陷主要是在肿瘤组织的内部发生了一定程度的末状沉淀，导致癫痕部位发生一定程度的收缩造成。
3.2 临床应用
CT灌注影像学技术应用到肺结节的临床诊断中，在对比剂的辅助先下能够形成更为清晰的影像学资料，结合不同病情肺结节的影像学特征，就能够更为准确地确定患者的疾病状况，为临床上开展进一步的治疗工作提供了重要的价值和意义。这项技术在肺结节诊断中的应用，具有操作简单、诊断准确率高、经济可行的优势特征，是一种值得在临床上得到广泛推广和应用的安全、高效、可靠的肺结节诊断技术。
参考文献
[1]张根山，祖茂衡，袁刚，等.CT 灌注成像及血管内皮生长因子检测对肝癌灌注栓塞后血供评价的研究[J].当代医学，2012，18（27）：74-76.
[2] 王冰，雷震.胶质瘤的CT 灌注成像与血管生成的相关性研究[J].现代预防医学，2011，3801：198-201.
[3] 刘世丽，冷静，孙华山.CT 灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA 溶栓中的指导意义[J].中风与神经疾病杂志，2011，28（2）：148-150.
[4] 邢宁，蔡祖龙，赵绍实，等.孤立性肺结节CT灌注参数与微血管密度的关系 J].中国医学影像学杂志，2009，17（4）251 ～254.