【摘 要】
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患者女，1岁，因发现心脏杂音就诊。平日患儿活动正常，易患感冒；左眼斜视，眼球发育不良，右手拇指多指畸形；体型瘦小，营养中等。查体：体温36.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压82/40mmHg；心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，胸骨左缘未触及震颤；心脏浊音界不大，心率94次/分，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及3/6级收缩期为主的连续性杂音。二维超声检查：左心轻度增大，右心大小正常
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患者女，1岁，因发现心脏杂音就诊。平日患儿活动正常，易患感冒；左眼斜视，眼球发育不良，右手拇指多指畸形；体型瘦小，营养中等。查体：体温36.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压82/40mmHg；心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，胸骨左缘未触及震颤；心脏浊音界不大，心率94次/分，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及3/6级收缩期为主的连续性杂音。二维超声检查：左心轻度增大，右心大小正常；大动脉短轴切面主肺动脉外侧可见一长约35mm、内径约9mm的管道，通过多切面探查，发现该管道（于肺动脉分叉近左肺动脉外侧壁处）起自降主动脉，与主肺动脉并列走形，距肺动脉瓣约10mm处汇入主肺动脉腔内；肺动脉外侧壁随心动周期左右摆动。CDFI：该管道内探及花色血流，频谱呈连续性，Vmax=3.09m/s，Vmin=1.01m/s；主肺动脉远端及左、右肺动脉起始部官腔内血流呈层流状，未见明显加速。超声诊断：先天性心臟病，动脉导管未闭（动脉瘤型可能）。心导管造影显示：动脉导管未闭（PDA），导管呈囊袋状，管壁薄、活动度大，距肺动脉瓣约15mm处汇入肺动脉腔。
讨论 动脉瘤型PDA又称复杂型PDA，约1/4的患者合并有其他系统畸形（如：21-三体畸形、Smith-Lemli-Opitz症候群、马凡综合征等）。有报道显示动脉瘤型PDA发病率约占所有PDA的8%。有一部分患儿在出生后一岁以内导管会发生自发性闭合或导管内血栓形成而无症状；不能自发愈合的患者，则有可能在并发感染性心内膜炎、外科手术或封堵术后导管瘤体会逐渐增大、扩张、破裂或导管夹层形成而预后极差。超声心动图可以直接显示导管内径、扩张程度、导管腔内血流及对毗邻解剖结构的影响等情况，同时能发现合并的其他心脏病变，对患者的预后提供一定的帮助。
参考文献：
[1]Schneider DJ，Moore JW.Patent ductus arteriosus. Circulation，2006，114（17）：1873-82.
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