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摘 要：在医学教育资源紧张、医患矛盾突出的今天，自学能力和沟通能力是医学研究生急需提高的重要技能。以演讲为核心的PBL教学模式能够使医学研究生在学习过程中通过发现问题、有效沟通、团队协作、解决问题等方式提高自学能力和人际沟通能力，培养出学习能力强、沟通能力好的医学人才。
关键词：医学研究生；PBL；演讲；自学能力；沟通能力
自学能力是指通过自己独立学习并获取知识的能力。沟通能力是一个人与其他人进行有效信息沟通的能力。我国医学教育资源紧张，医患矛盾突出，医学研究生自学能力和沟通能力是解决这两大问题的关键。从每天有教师教授知识的本科学习进入导师指导的研究生学习阶段后，医学研究生自学能力不强，不能很快地适应研究生阶段的学习。当前医患矛盾突出，而医生在医患沟通中起主导作用，学校对医学生沟通能力的培养可以为其与患者及家属进行良好的沟通打下坚实的基础。如何提高医学研究生的自学能力和沟通能力成为当前我国医学教育的重中之重。
基于PBL（Problem Based Learning，简称PBL）的演讲是指，研究生在学习中针对发现的问题独立思考，查阅文献，制作PPT，通过演讲与同学和导师共同分析、解决问题，培养其自学能力和沟通能力。本文主要探讨培养研究生自学能力和沟通能力的必要性，以及以演讲为核心的PBL对培养医学研究生自学能力和沟通能力所起的重要作用。
一、提高自学能力的必要性
我国医学研究生的培养目标是培养具有良好的医德医风，掌握坚实的基础理论和系统的专门知识，重视理论和科学研究，具有独立从事科学研究工作或担负专门技术工作能力的人才。研究生必须具备一定的自学能力，才能灵活运用知识，独立承担科研工作，提升临床工作能力。
但有研究显示，目前我国的医学研究生培养课程存在目标较笼统、跨学科课程少、实践类课程少、政治理论课内容有待更新、人文社会科学课程少、课程设置层次性不强等不足。研究生要想具有广博的理论基础和系统深入的专门知识，必须具有很强的自学能力。医学研究生终有一天会走上工作岗位，成为一名医生，在学校学习的知识远不能满足医学日新月异的发展，医生需要养成终生学习的习惯，不断地在临床工作和科学实验中吸收新知识，紧跟时代脚步，因此有必要培养医学研究生的自学能力，以使其适应未来医学事业以及社会的发展。
二、提高沟通能力的必要性
有调查显示，导致医患纠纷的主要原因中80%是由于医患沟通不良导致的，其余20%的医疗纠纷也和医患沟通不到位密切相关。目前我国医生的沟通能力多在临床工作后和继续教育中逐步学习、积累，医院在加强医生沟通能力等方面做出许多努力，例如，开展人文医师培养等继续教育，但医患矛盾并没有因此得到缓解，这都反映出学校对医学生的教育存在诸多不足。很多学校的医学生在校期间只重视专业知识的学习，轻视人文素质的提升。学校虽然开设了医学心理学、医学伦理学等必修课程，但是沟通能力的培养并非局限在某个阶段，或者依靠几门课程，而是贯穿于整个大学学习阶段。
语言表达能力是医患之间能够顺利沟通的前提。很多刚进入临床阶段的医生缺乏医患沟通技巧，在与患者和家属的交流中存在信心不足、紧张等心理。要想解决这些问题，学校应给学生提供更多的机会锻炼语言表达能力。演讲是医学生综合素质的反映，也是锻炼医学生语言表达能力最直接、最有效的方式。
三、PBL与演讲的有效结合
PBL教學模式是以问题为基础的教学模式。1969年由美国的神经病学专家Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学首创，1985年美国的哈佛大学医学院开始应用。PBL是将学习设置于有意义的问题情境当中，通过学习者发现问题、解决问题，来学习隐藏于问题背后的科学知识，培养学生自主学习、解决问题、交流沟通的能力。
1. PBL与演讲结合对自学能力的培养
PBL教学模式改变了传统教学模式中以教师为主体、学生被动接受知识的形式，更加注重学生在学习知识过程中的积极性、参与性和主动性，使学生成为学习的主体，有利于学生自学能力的提高和创造力的发挥。调查研究表明，PBL教学模式培养的学生普遍反映，这种教学模式能够提高自身的学习能力和学习的主动性、积极性，有助于其对所学的知识进行理解掌握和灵活运用，并且提高了团队精神和交流合作能力。
将PBL与演讲结合，需要学生通过制作PPT，将所见、所学、理解的和不理解的问题通过演讲的形式与大家进行交流。学生需要通过自主学习进行资料收集、问题思考和总结归纳。在资料收集过程中广泛阅读文献，有利于学生开阔视野、拓展知识面，在问题思考的过程中训练思维的逻辑性，在总结归纳的过程中理清知识脉络、锻炼表达能力。
Gagnel提出：“学习方式不仅可影响学生的学业成绩，也可影响学生个性及其行为的表现形式，进而引起内在态势的建立和形成。”由此可见，将演讲与PBL结合不仅可以提高学生的学习成绩，还对学生自学能力、自我表达、综合分析、团队合作等多方面素质的提高起着关键的促进作用，有助于学生克服依赖思想，提高自律，从模仿型、记忆型学习向思考型、创新型转变，为以后自主进行临床、科研工作打下坚实的基础。
2. PBL与演讲结合对沟通能力的培养
良好的医患沟通是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。沟通能力能够通过后天的学习、实践获得提升。沟通能力的培养是一个动态连续的过程，只有理论的学习还远远不够，学生必须通过理论与实践相结合，通过多种方式进行锻炼，不断学习才能逐步提高。
以演讲为核心的PBL能够锻炼医学生发现问题、解决问题的能力，更重要的是能够锻炼医学生的人际沟通能力。在学习过程中，学生会有许许多多的问题，例如课题的研究进展、临床诊疗，以及自己在学习过程中的领悟与理解等，他们可以将这些内容制作成PPT，导师每周组织一次研究生小组会议，学生轮流上台演讲，通过演讲让教师和学生了解目前存在的问题或者新发现、新领悟。演讲结束后学生进行讨论，最后由导师点评指导，以期达到解决学习困惑、提高演讲技巧、增进沟通的目的。这种教学模式能够把演讲与学习讨论有效地结合起来，锻炼了学生的思维能力、表达能力和沟通能力，使导师了解学生的需求，增进了师生情谊。
由此可见，以演讲为核心的PBL学习法，是以研究生学习过程中所遇到的问题作为切入点，强调以自主学习为主，团队协作、教师指导为辅助，使学生养成良好的学习习惯。与一般的PBL相比，这种方式更能促进学生自学能力和沟通能力的提高，为医学研究生未来的临床工作、科学研究打下坚实的基础。
（通信作者：税春玲）
参考文献：
[1]陈茂伟，伍伟锋，程鹏，等.新时期临床医学研究生培养目标的思考[J].西北医学教育，2010，18（6）.
[2]王方松.论医患沟通的实现[J].江苏卫生事业管理，2006，17（1）.
[3]刘蓉，贺长春.注重医患交流能力培养 提高医学生人文素质[J].西北医学教育，2010，18（4）.
作者简介：刘大为（1988— ），男，吉林集安人，汉族，任职于重庆医科大学附属永川医院麻醉科，住院医师；税春玲（1979 — ），女，重庆人，汉族，任职于重庆医科大学附属永川医院麻醉科，主治医师。
关键词：医学研究生；PBL；演讲；自学能力；沟通能力
自学能力是指通过自己独立学习并获取知识的能力。沟通能力是一个人与其他人进行有效信息沟通的能力。我国医学教育资源紧张，医患矛盾突出，医学研究生自学能力和沟通能力是解决这两大问题的关键。从每天有教师教授知识的本科学习进入导师指导的研究生学习阶段后，医学研究生自学能力不强，不能很快地适应研究生阶段的学习。当前医患矛盾突出，而医生在医患沟通中起主导作用，学校对医学生沟通能力的培养可以为其与患者及家属进行良好的沟通打下坚实的基础。如何提高医学研究生的自学能力和沟通能力成为当前我国医学教育的重中之重。
基于PBL（Problem Based Learning，简称PBL）的演讲是指，研究生在学习中针对发现的问题独立思考，查阅文献，制作PPT，通过演讲与同学和导师共同分析、解决问题，培养其自学能力和沟通能力。本文主要探讨培养研究生自学能力和沟通能力的必要性，以及以演讲为核心的PBL对培养医学研究生自学能力和沟通能力所起的重要作用。
一、提高自学能力的必要性
我国医学研究生的培养目标是培养具有良好的医德医风，掌握坚实的基础理论和系统的专门知识，重视理论和科学研究，具有独立从事科学研究工作或担负专门技术工作能力的人才。研究生必须具备一定的自学能力，才能灵活运用知识，独立承担科研工作，提升临床工作能力。
但有研究显示，目前我国的医学研究生培养课程存在目标较笼统、跨学科课程少、实践类课程少、政治理论课内容有待更新、人文社会科学课程少、课程设置层次性不强等不足。研究生要想具有广博的理论基础和系统深入的专门知识，必须具有很强的自学能力。医学研究生终有一天会走上工作岗位，成为一名医生，在学校学习的知识远不能满足医学日新月异的发展，医生需要养成终生学习的习惯，不断地在临床工作和科学实验中吸收新知识，紧跟时代脚步，因此有必要培养医学研究生的自学能力，以使其适应未来医学事业以及社会的发展。
二、提高沟通能力的必要性
有调查显示，导致医患纠纷的主要原因中80%是由于医患沟通不良导致的，其余20%的医疗纠纷也和医患沟通不到位密切相关。目前我国医生的沟通能力多在临床工作后和继续教育中逐步学习、积累，医院在加强医生沟通能力等方面做出许多努力，例如，开展人文医师培养等继续教育，但医患矛盾并没有因此得到缓解，这都反映出学校对医学生的教育存在诸多不足。很多学校的医学生在校期间只重视专业知识的学习，轻视人文素质的提升。学校虽然开设了医学心理学、医学伦理学等必修课程，但是沟通能力的培养并非局限在某个阶段，或者依靠几门课程，而是贯穿于整个大学学习阶段。
语言表达能力是医患之间能够顺利沟通的前提。很多刚进入临床阶段的医生缺乏医患沟通技巧，在与患者和家属的交流中存在信心不足、紧张等心理。要想解决这些问题，学校应给学生提供更多的机会锻炼语言表达能力。演讲是医学生综合素质的反映，也是锻炼医学生语言表达能力最直接、最有效的方式。
三、PBL与演讲的有效结合
PBL教學模式是以问题为基础的教学模式。1969年由美国的神经病学专家Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学首创，1985年美国的哈佛大学医学院开始应用。PBL是将学习设置于有意义的问题情境当中，通过学习者发现问题、解决问题，来学习隐藏于问题背后的科学知识，培养学生自主学习、解决问题、交流沟通的能力。
1. PBL与演讲结合对自学能力的培养
PBL教学模式改变了传统教学模式中以教师为主体、学生被动接受知识的形式，更加注重学生在学习知识过程中的积极性、参与性和主动性，使学生成为学习的主体，有利于学生自学能力的提高和创造力的发挥。调查研究表明，PBL教学模式培养的学生普遍反映，这种教学模式能够提高自身的学习能力和学习的主动性、积极性，有助于其对所学的知识进行理解掌握和灵活运用，并且提高了团队精神和交流合作能力。
将PBL与演讲结合，需要学生通过制作PPT，将所见、所学、理解的和不理解的问题通过演讲的形式与大家进行交流。学生需要通过自主学习进行资料收集、问题思考和总结归纳。在资料收集过程中广泛阅读文献，有利于学生开阔视野、拓展知识面，在问题思考的过程中训练思维的逻辑性，在总结归纳的过程中理清知识脉络、锻炼表达能力。
Gagnel提出：“学习方式不仅可影响学生的学业成绩，也可影响学生个性及其行为的表现形式，进而引起内在态势的建立和形成。”由此可见，将演讲与PBL结合不仅可以提高学生的学习成绩，还对学生自学能力、自我表达、综合分析、团队合作等多方面素质的提高起着关键的促进作用，有助于学生克服依赖思想，提高自律，从模仿型、记忆型学习向思考型、创新型转变，为以后自主进行临床、科研工作打下坚实的基础。
2. PBL与演讲结合对沟通能力的培养
良好的医患沟通是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。沟通能力能够通过后天的学习、实践获得提升。沟通能力的培养是一个动态连续的过程，只有理论的学习还远远不够，学生必须通过理论与实践相结合，通过多种方式进行锻炼，不断学习才能逐步提高。
以演讲为核心的PBL能够锻炼医学生发现问题、解决问题的能力，更重要的是能够锻炼医学生的人际沟通能力。在学习过程中，学生会有许许多多的问题，例如课题的研究进展、临床诊疗，以及自己在学习过程中的领悟与理解等，他们可以将这些内容制作成PPT，导师每周组织一次研究生小组会议，学生轮流上台演讲，通过演讲让教师和学生了解目前存在的问题或者新发现、新领悟。演讲结束后学生进行讨论，最后由导师点评指导，以期达到解决学习困惑、提高演讲技巧、增进沟通的目的。这种教学模式能够把演讲与学习讨论有效地结合起来，锻炼了学生的思维能力、表达能力和沟通能力，使导师了解学生的需求，增进了师生情谊。
由此可见，以演讲为核心的PBL学习法，是以研究生学习过程中所遇到的问题作为切入点，强调以自主学习为主，团队协作、教师指导为辅助，使学生养成良好的学习习惯。与一般的PBL相比，这种方式更能促进学生自学能力和沟通能力的提高，为医学研究生未来的临床工作、科学研究打下坚实的基础。
（通信作者：税春玲）
参考文献：
[1]陈茂伟，伍伟锋，程鹏，等.新时期临床医学研究生培养目标的思考[J].西北医学教育，2010，18（6）.
[2]王方松.论医患沟通的实现[J].江苏卫生事业管理，2006，17（1）.
[3]刘蓉，贺长春.注重医患交流能力培养 提高医学生人文素质[J].西北医学教育，2010，18（4）.
作者简介：刘大为（1988— ），男，吉林集安人，汉族，任职于重庆医科大学附属永川医院麻醉科，住院医师；税春玲（1979 — ），女，重庆人，汉族，任职于重庆医科大学附属永川医院麻醉科，主治医师。