李明
　　第二军医大学附属长海医院骨科副主任、主任医师、教授、博士生导师
　　医学专长：脊柱侧凸畸形及颈椎伤病、腰椎退变性疾病的诊断与治疗
　　门诊时间：星期四上午
　　地址：上海长海路174号
　　
　　[求助]我女儿今年12岁，一次弯腰时，发现了背部高低不一，当时以为是看书姿势不正确所致，没有重视。但目前背部左边的凸起现象越来越明显。请问，该怎么办？
　　上海读者 陈蕊
　　
　　[点评]脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和前凸的增加或减少的畸形。国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立位脊柱正位Ｘ光片的脊柱弯曲，角度大于10度称为侧凸。侧凸原因有很多，最为常见的是特发性脊柱侧凸（约占全部脊柱侧凸的80％以上）。好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，且快速进展至青春发育结束，成年期进展缓慢，有时则停止。
　　随着年龄的增长，病情可恶化而导致畸形加重，患者心理负担加大，同时伴有腰酸背痛、呼吸困难，严重者甚至瘫痪。
　　[对策] 治疗方法包括配戴支具和手术。目前较为有效的非手术治疗方法是支具，但仅对骨骼生长尚未停止、初诊时Cobb角度为20度～40度以下的病人才考虑。对于生长潜能不足或月经已超过一年的病人，通常已无明显效果。而手术指征，目前公认的为Cobb角大于40度，但实际上，在决定是否手术和使用何种方案时，须考虑骨龄、生长发育状态、弯曲类型、结构特征等多种因素，特别是外观畸形和躯干平衡等。
　　目前，国际上最新的治疗方式为后路多节段椎弓根螺钉内固定等手段，可满意重建躯干平衡、防止术后失偿以及并发症少、不需外固定、可早期康复等特点。
　　[提示]由于脊柱侧凸畸形病情发展迅速，后果严重，且手术复杂，风险高，国内仅有几家大医院可开展系统全面的手术诊治。因此，一旦发现发生畸形，请尽快到正规医院就诊，以期及早发现和治疗。