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目的 探讨直接经皮冠状动脉介入(PPCI)围术期不停用二甲双胍对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者造影剂肾病(CIN)发病率的影响.方法 选择2008年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为AMI伴T2 DM并行PPCI治疗患者共283例,其中PPCI围术期未停用二甲双胍组119例、在术后中断二甲双胍≥72 h组(停用二甲双胍组)共164例.比较2组患者心血管危险因素(年龄≥65岁、性别、糖尿病史≥5年、高脂血症、吸烟史、高血压史、外周血管疾病、陈旧性心肌梗死史),左心室射血分数≤40％、术中使用造影剂剂量≥300 ml、估算肾小球滤过率≤60 ml/(min·1.73 m2)、相对肌酐改变≥25％、绝对肌酐改变≥44.2μmol/L比例,院内用药和CIN、乳酸酸中毒发生率,以及各实验室指标(糖化血红蛋白、血红蛋白、肌钙蛋白峰值、基线估算肾小球滤过率、基线肌酐、术后肌酐、相对肌酐改变和绝对肌酐改变)水平.应用Logistic回归分析CIN发生的危险因素.结果 PPCI围术期未停用二甲双胍组患者院内使用β受体阻滞剂比例高于停用二甲双胍组[79.8％(95/119)比59.8％(98/164)],术后肌酐水平低于停用二甲双胍组[76.3(63.7,96.0)μmol/L比82.6(72.4,97.6)μmol/L](均P0.05).Logistic回归分析结果表明,造影剂剂量≥300 ml、高血压史是CIN发生的危险因素(比值比=3.552、4.704,95％置信区间:1.653～7.631、1.165～18.994,P=0.001、0.030),而PPCI围术期持续应用二甲双胍不是CIN发生的独立危险因素(比值比=1.113,95％置信区间:0.608～2.036,P=0.728).结论 AMI合并T2DM患者行PPCI治疗围术期持续应用二甲双胍不会增加CIN的发病率,但PPCI术中应用造影剂剂量≥300 ml和伴高血压史可能引起CIN,应引起临床关注.