进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期准确率及化疗前后TN期变化与术后病理反应程度相关性的研究

被引量 : 0次 | 上传用户:wuyuetian530
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

目的评估超声内镜判断进展期胃癌患者新辅助化疗后TN,分期的准确率并探讨化疗前后TN分期变化与胃癌根治术后病理反应程度的相关性。方法2007年6月至2009年12月间22例进展期胃癌患者在签署知情同意书后首先接受了新辅助化疗,其中男15例i女7例,年龄36—80岁,平均64岁。采取Folfox6化疗方案治疗3个疗程,治疗结束后3~4周全部接受胃癌根治术(R0切除)治疗,化疗前1—2周和手术前1~2周分别对患者行内镜超声检查术(EUS),并进行超声内镜下TN分期判断,以手术病理TN分期为金标准,统计胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率,同时对化疗前后超声内镜下TN分期变化与手术后病理反应程度(根据瘤床内出现退变或坏死影响的肿瘤细胞的比例分级,分别计作0、1a和lb、2、3,从0到3表示反应程度逐渐变好)行相关性分析。结果胃癌新辅助化疗后超声内镜下T分期的总体准确率为63.6%(14/22),无一例诊断不足,但存在8例(36.4%,8/22)过度诊断;N分期的总体准确率为54.5%(12/22),有4例(18.2%,4/22)过度诊断和6例(27.3%,6/22)诊断不足。新辅助化疗后有10例超声内镜下TN分期发生降期(以T期+N期降期例数进行统计,同时发生T期和N期降期时只计作1例),包括9例T期(4例T3期降为T2期,5例T4期降为r乃期)和4例N期(4例N1期降为N0期)降期,发生TN期降期的患者手术后病理反应程度大多较好,其中7例降期患者术后病理反应程度为2,l例降期患者术后病理反应程度为3。结论进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率并不高,但化疗后出现超声内镜下TN分期降期的患者手术后病理反应程度大多较好。

其他文献
文献报道,麻醉诱导出现气管插管困难的发生率为1%-4%,一旦发生,处理起来往往比较棘手。我科2005年6月至2010年8月采用超细胃镜引导困难气管插管,效果满意,报道如下。
目的探讨内镜治疗肝硬化合并胆总管结石的疗效及安全性。方法104例肝硬化合并胆总管结石患者行内镜治疗,对比术前、术后2周肝功能Child.Pugh分级和终末期肝病积分(MELD积分),记录并发症发生情况及死亡病例数。结果104例患者中96例(92.3%)完全取出结石,8例(7.7%)未取出结石者放置支架内引流。术后2周MELD积分为(10.1±6.3)分,明显低于术前的(11.9±6.2)分(t=2
2009年7月至2010年8月本院收治了3例腹痛查因患者,最后诊断为误吞牙签造成消化道损伤,后经内镜成功取出异物,现报道如下。
传统的Child-Turcotte-Pugh(CTP)肝功能分级在临床应用已有数十年历史,但因其采用的大部分指标受主观影响大且较笼统而受到质疑。近年来终末期肝病模型(MELD)对肝硬化失代偿期尤其是终末期肝病病情评估越来越受到重视。
颗粒细胞瘤也叫颗粒成肌细胞瘤,是一种临床罕见的良性病变,主要发生在舌、皮肤、皮下组织、口腔黏膜等处,发生于消化道的相对较少。随着内镜技术在临床的广泛开展,消化道的颗粒细胞瘤诊断数量也在逐步增多,国外文献报道近三分之一的消化道颗粒细胞瘤发生于食管。2008年1月至2010年10间我院收治了6例颗粒细胞瘤患者,现结合文献分析总结如下。
RTP801(hypoxia—inducible factor 1-responsive gene,RTP801)最初是作为低氧诱导因子一l(hypoxia—inducible fac-tor-1,HIF-1)的应答基因被发现的,缺氧可诱导其表达急剧升高。最近我们通过研究发现,
内镜黏膜下剥离术(ESD)是由内镜黏膜切除术(EMR)发展而来的一项治疗胃肠道肿瘤的微创切除新技术,可以实现病变的大块和完整切除。国内ESD的开展尚处起步阶段,现将我们进行ESD治疗的护理操作配合情况,报道如下。
患者男,79岁,因精神不佳、纳差1个月来我院就诊。患者平素身体健康,无特殊病史。体格检查:血压130/90
目的比较共聚焦激光微探头与染色放大内镜结合腺管开口分型对肠道息肉性质判定的诊断价值。方法2009年12月至2010年1月间接受内镜检查发现肠道息肉的16例患者分别进行染色放大内镜检查,根据腺管开口分型判定息肉性质,然后进行共聚焦激光微探头检查,根据共聚焦激光内镜图像判定息肉性质,以病理结果作为金标准对照,比较二者判断肿瘤性病变的敏感性和特异性。结果在16例患者共发现肠道息肉26颗,与病理相比,染色
常规内镜检查不能确定来源的持续或反复消化道出血,称为不明原因消化道出血(OGIB)。OGIB约占消化道出血的5%,多为小肠疾病所致,如血管病变、小肠肿瘤、Meckel憩室等。小肠气钡双重造影、放射性核素扫描、选择性腹腔动脉造影、推进式小肠镜等技术诊断小肠疾病敏感度低、漏诊率高。胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)的相继诞生,开创了小肠疾病诊断的新时代。现对胶囊内镜及双气囊小肠镜检查小肠疾病的适