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（吉林省前郭县医院普外科 吉林 前郭 138000）
【中图分类号】R101.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0296-02
随着优质护理服务活动的深入开展，健康教育成为优质护理服务活动的重要内容之一，各级卫生部门要求护理人员重视健康教育，将健康教育贯穿于护理过程的每个环节；在《中华人民共和国护士管理办法》第二十二条中也明确规定，护士有承担预防保健工作，宣传防病治病知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务。我院是县级医院，收治的病人有90%来自农村，他们自我保健意识薄弱，对自身健康重视不够，文化层次相对较低，实施健康教育难度大，但他们是健康教育需求最大的人群，因此自开展优质护理服务活动，就改变原来的做法，实行小组责任制护理，每个护士分管6-8名病人，从入院评估至出院指导所有的治疗、生活护理、健康教育由一名护士负责，这样对自己分管的病人均可以实施系统的健康教育，收到较好的效果，现将体会报告如下：
1 实施方法
1.1 制定健康教育计划:根据科室收治的常见疾病种类，将每种疾病的健康指导内容从病人入院至出院的每一天以临床护理路径的模式制定出宣教计划供护士为自己的病人宣教时使用，并根据病情灵活掌握，如入院第一日介绍病区环境、规章制度、医生查房时间、饮食以及各项检查注意事项，第二日指导患者学会放松、指导深呼吸及有效咳嗽、甲状腺手术患者练习手术体位、介绍手术方式、配合方法、麻醉方式 、以图文并茂的形式将手术环境、术中过程介绍给患者，让患者做到心中有数。术日晨告知留置尿管术前用药的目的、术毕回病房告知体位的重要性、禁食水的目的、各引流管位置、作用、注意事项、家属的指导、使用腹带的目的及注意事项、使用药物名称、剂量、作用及不良反应，使用镇痛泵的作用注意事项，术后第一日宣教的内容是根据病情在床上或下床活动，乳腺癌的病人从术后第一天开始指导患侧肢体进行功能锻炼，将功能锻炼方法形成病人容易记住的锻炼操由护士演示给病人；术后三至五日对肠道手术病人要指导饮食，根据患者的病情发展或转归每日的宣教内容各有不同直到出院回家时的饮食、继续用药、切口换药拆线、功能锻炼等。并将每种疾病的饮食护理、用药指导、出院后的功能锻炼方法、疾病诱发因素等整理归纳后以通俗易懂的语言以科普材料的形式印成册，入院时分发到每个病人的手中，使病人及家属获取一些自我保健康复知识。我科化疗病人则根据病情及化疗方案不同列出单独的宣教计划。
1.2组织护士培训学习
1.2.1 组织本科室护士进行专业知识的培训，护士只有掌握精深的专业知识，才能够细致观察病情，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导［1］，因此要改变过去的只需要做好护理就可以的观念，要学习常见疾病的病因、临床表现、治疗方法等前沿知识。还要培养护士将理论知识实际应用到健康教育工作中的能力，根据自己分管病人存在的问题制定个体化的健康教育方案。学习制定的健康教育计划，包括宣教计划中的每一项内容，要求护士掌握全部内容及具体操作方法，便于在日常工作中随时可以应用。如:化疗病人使用奥沙利铂在化疗当天即嘱病人戴手套，以免接触床档、输液架等金属器物，用温水刷牙、洗脸、洗手，饮食应湿软，水果用热水浸泡加温后食用等这些知识要随时随地并反复告知病人及家属。
1.2.2 护士人文学科知识的学习，如沟通技巧，目前临床上多数护士都是80后的年轻护士，沟通技巧缺乏，不知如何接近病人与病人进行有效的交流，因此对护士进行有关沟通技巧的培训至关重要，如首先建立良好的护患关系，称呼病人应根据病人的身份、年龄、职业等具体情况，因人而异；交谈时语速适中语调要温和，解释病情要用婉转的修饰艺术如把癌症说成肿\块等；专心听病人的诉说，以点头来表示对病人的同情和理解，体态姿势举止要稳重，有助于获得病人的信任。1.3护士长监督管理:护士长每天早晨利用晨间查房的时间与病人进行沟通，评估责任护士健康教育的效果，及时反馈、点评和改进
2实施效果
对胃肠道手术病人，责任护士及时进行术后活动指导，排气时间由原来的3-7天缩短到现在的1-3天，对促进肠蠕动预防肠粘连起到了积极的作用。乳腺癌术后病人患肢功能锻炼得到责任护士专业、连续、全程、细致的指导，至病人出院时肢体活动障碍肩关节受限的病例明显减少，可以完成日常的吃饭、刷牙、穿衣等活动，提高了乳腺癌患者的生存质量。化疗病人通过责任护士的健康教育，了解药物的不良反应、注意事项，采取应对措施，缓解了化疗给病人带来的痛苦。医生对护士的满意率得到提高，护士的自身价值得到了体现。
3存在问题
3.1 护理人员不足:基层医院普遍存在护理人员不足的现象，治疗任务繁重，护理人员相对不足，每班护士都忙于完成治疗任务，现在实施优质护理服务后，工作内容增加，而人员没有增加，护士又有电脑过费催帐等任务，健康教育的时间相对少，难以保证健康教育的质量。
3.2 主动服务意识淡薄:县级医院的护士外出学习的机会少，服务理念滞后，通常需要本科护士长及护理部的监督，为病人主动服务的观念淡薄
3.3 病人因素:因为县级医院收治的病人多数来自农村，文化层次较低，接受能力弱，获得医学康复知识的愿望不强；由于护士的素质高低不同，知识掌握不全面，造成病人对护士的信任度低，对护士的健康教育表现的冷漠。
4对策
4.1 护理人力资源合理配置，增加临床一线护士数量，使护士有充分的时间与病人交流，了解病人真正的需求，贴近病人，才能更好的满足病人的需求。
4.2 领导重视，给护士创造外出学习进修的机会，开阔眼界，转变服务理念，提高主动服务的意识。
4.3 加强对护理人员的培训，护理人员要想做好健康教育，必须具有丰富的临床实践经验及医学理论知识，才能满足不同病人的健康教育需求，因此护理人员要注重业务学习，提高自身素质。只有提高自身素质才能通过健康教育能够帮助病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，同时也能够使他们掌握一些基本的自我保健知识，影响和改变他们的不利于健康的行为，引导人们养成有益于健康的生活行为习惯，达到最佳的健康状态。
参考文献
［1］郝玉玲 许红梅 现代临床护理健康教育指南23
【中图分类号】R101.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0296-02
随着优质护理服务活动的深入开展，健康教育成为优质护理服务活动的重要内容之一，各级卫生部门要求护理人员重视健康教育，将健康教育贯穿于护理过程的每个环节；在《中华人民共和国护士管理办法》第二十二条中也明确规定，护士有承担预防保健工作，宣传防病治病知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务。我院是县级医院，收治的病人有90%来自农村，他们自我保健意识薄弱，对自身健康重视不够，文化层次相对较低，实施健康教育难度大，但他们是健康教育需求最大的人群，因此自开展优质护理服务活动，就改变原来的做法，实行小组责任制护理，每个护士分管6-8名病人，从入院评估至出院指导所有的治疗、生活护理、健康教育由一名护士负责，这样对自己分管的病人均可以实施系统的健康教育，收到较好的效果，现将体会报告如下：
1 实施方法
1.1 制定健康教育计划:根据科室收治的常见疾病种类，将每种疾病的健康指导内容从病人入院至出院的每一天以临床护理路径的模式制定出宣教计划供护士为自己的病人宣教时使用，并根据病情灵活掌握，如入院第一日介绍病区环境、规章制度、医生查房时间、饮食以及各项检查注意事项，第二日指导患者学会放松、指导深呼吸及有效咳嗽、甲状腺手术患者练习手术体位、介绍手术方式、配合方法、麻醉方式 、以图文并茂的形式将手术环境、术中过程介绍给患者，让患者做到心中有数。术日晨告知留置尿管术前用药的目的、术毕回病房告知体位的重要性、禁食水的目的、各引流管位置、作用、注意事项、家属的指导、使用腹带的目的及注意事项、使用药物名称、剂量、作用及不良反应，使用镇痛泵的作用注意事项，术后第一日宣教的内容是根据病情在床上或下床活动，乳腺癌的病人从术后第一天开始指导患侧肢体进行功能锻炼，将功能锻炼方法形成病人容易记住的锻炼操由护士演示给病人；术后三至五日对肠道手术病人要指导饮食，根据患者的病情发展或转归每日的宣教内容各有不同直到出院回家时的饮食、继续用药、切口换药拆线、功能锻炼等。并将每种疾病的饮食护理、用药指导、出院后的功能锻炼方法、疾病诱发因素等整理归纳后以通俗易懂的语言以科普材料的形式印成册，入院时分发到每个病人的手中，使病人及家属获取一些自我保健康复知识。我科化疗病人则根据病情及化疗方案不同列出单独的宣教计划。
1.2组织护士培训学习
1.2.1 组织本科室护士进行专业知识的培训，护士只有掌握精深的专业知识，才能够细致观察病情，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导［1］，因此要改变过去的只需要做好护理就可以的观念，要学习常见疾病的病因、临床表现、治疗方法等前沿知识。还要培养护士将理论知识实际应用到健康教育工作中的能力，根据自己分管病人存在的问题制定个体化的健康教育方案。学习制定的健康教育计划，包括宣教计划中的每一项内容，要求护士掌握全部内容及具体操作方法，便于在日常工作中随时可以应用。如:化疗病人使用奥沙利铂在化疗当天即嘱病人戴手套，以免接触床档、输液架等金属器物，用温水刷牙、洗脸、洗手，饮食应湿软，水果用热水浸泡加温后食用等这些知识要随时随地并反复告知病人及家属。
1.2.2 护士人文学科知识的学习，如沟通技巧，目前临床上多数护士都是80后的年轻护士，沟通技巧缺乏，不知如何接近病人与病人进行有效的交流，因此对护士进行有关沟通技巧的培训至关重要，如首先建立良好的护患关系，称呼病人应根据病人的身份、年龄、职业等具体情况，因人而异；交谈时语速适中语调要温和，解释病情要用婉转的修饰艺术如把癌症说成肿\块等；专心听病人的诉说，以点头来表示对病人的同情和理解，体态姿势举止要稳重，有助于获得病人的信任。1.3护士长监督管理:护士长每天早晨利用晨间查房的时间与病人进行沟通，评估责任护士健康教育的效果，及时反馈、点评和改进
2实施效果
对胃肠道手术病人，责任护士及时进行术后活动指导，排气时间由原来的3-7天缩短到现在的1-3天，对促进肠蠕动预防肠粘连起到了积极的作用。乳腺癌术后病人患肢功能锻炼得到责任护士专业、连续、全程、细致的指导，至病人出院时肢体活动障碍肩关节受限的病例明显减少，可以完成日常的吃饭、刷牙、穿衣等活动，提高了乳腺癌患者的生存质量。化疗病人通过责任护士的健康教育，了解药物的不良反应、注意事项，采取应对措施，缓解了化疗给病人带来的痛苦。医生对护士的满意率得到提高，护士的自身价值得到了体现。
3存在问题
3.1 护理人员不足:基层医院普遍存在护理人员不足的现象，治疗任务繁重，护理人员相对不足，每班护士都忙于完成治疗任务，现在实施优质护理服务后，工作内容增加，而人员没有增加，护士又有电脑过费催帐等任务，健康教育的时间相对少，难以保证健康教育的质量。
3.2 主动服务意识淡薄:县级医院的护士外出学习的机会少，服务理念滞后，通常需要本科护士长及护理部的监督，为病人主动服务的观念淡薄
3.3 病人因素:因为县级医院收治的病人多数来自农村，文化层次较低，接受能力弱，获得医学康复知识的愿望不强；由于护士的素质高低不同，知识掌握不全面，造成病人对护士的信任度低，对护士的健康教育表现的冷漠。
4对策
4.1 护理人力资源合理配置，增加临床一线护士数量，使护士有充分的时间与病人交流，了解病人真正的需求，贴近病人，才能更好的满足病人的需求。
4.2 领导重视，给护士创造外出学习进修的机会，开阔眼界，转变服务理念，提高主动服务的意识。
4.3 加强对护理人员的培训，护理人员要想做好健康教育，必须具有丰富的临床实践经验及医学理论知识，才能满足不同病人的健康教育需求，因此护理人员要注重业务学习，提高自身素质。只有提高自身素质才能通过健康教育能够帮助病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，同时也能够使他们掌握一些基本的自我保健知识，影响和改变他们的不利于健康的行为，引导人们养成有益于健康的生活行为习惯，达到最佳的健康状态。
参考文献
［1］郝玉玲 许红梅 现代临床护理健康教育指南23