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【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要： 讨论控制我院骨科外来器械管理的感控风险。方法：通过对消毒供应中心骨科外来器械使用各个环节的跟踪及了解，制定有效的操作流程。骨科外来器械的清洗、消毒、灭菌质量得到了保证，加强器械公司业务人员对医院感染相关知识的掌握。结论：加强外来器械的管理，有效保障了骨科外来器械的安全使用，严格控制医院感染风险的发生。
外来手术器械是医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院手术室可重复使用的医疗器械，这类手术器械不固定，在多家医院流通使用，存在安全隐患，成为医院管理的薄弱环节，为了保证手术患者的安全利益，提高外来器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量，应加强对外来手术器械的管理，保障患者的健康与生命安危。
1.1 长期存放的骨科外来器械 对使用频率较高的骨科外来器械，医院与器械公司（厂家）协商将这些器械长期定点存放，使用管理与常规手术器械一样纳入消毒供应中心标准化管理流程，由消毒中心供应中心建立信息化数据库，实行回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、存放与发放各环节的质量控制，确保器械的安全使用。 1.2 临时外送的外来手术器械 对临时使用的骨科外来器械根据手术需求由手术医师通过医院主管部门与器械公司沟通，由公司人员将器械送至消毒供应中心，同工作人员共同清点数量及检查功能，无误后双方在器械接收登记本上签名。消毒供应中心人员将录入电脑，按照标准化管理流进行处理，即分类、清洗消毒、检查、包装、灭菌、存放与发放，严格质量控制，确保灭菌质量。 2 管理流程 2.1 接收 长期存放的骨科外来器械，术后由消毒供应中心人员集中回收至污染区，按照手术室使用登记信息录入电脑。临时外送的器械，由器械公司专业人员送至消毒供应中心与工作人员共同清点数量检查器械功能，无误后器械接收登记本上签字，消毒供应中心人员件信息录入电脑。 2.2 分类 按照污染物品的分类原则，对器械进行分类，将能拆卸的部件必须拆分，轴节打开，植入性器械、管腔类器械、动力工具等分类放置。 2.3 清洗消毒 医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素，彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键[1]。分类后的器械常规器械机械清洗，管腔类器械应先用高压水枪冲洗后再浸泡，动力工具使用酶清洗液手工刷洗。《消毒技术规范》明确要求，医疗器械使用后必须使用酶清洗，保证器械达到有效的清洁效果，降低医院感染的发生，提高医院感染的控制质量[2]。2.4 器械包装 器械到进入装区后，包装人员按电脑录入信息包装器械，包装前认真检查器械的清洗质量，确保器械无血渍、无锈蚀、数量准确、性能完好。一套器械较多应分开包装，避免器械包过大、过重而影响灭菌效果。包内最难灭菌部位放置爬行卡，包外粘贴化学指示胶带，和条码灭菌标识。
2.5 灭菌 选用脉动真空灭菌器灭菌，B--D试验合格后装载，灭菌过程严格执行物理监测、化学监测、生物监测标准，植入型器械灭菌同时必须同步做生物监测。
2.6 发放 灭菌后的骨科外来器械，经检查确认灭菌有效，包外化学指示胶带变色完全，生物监测合格，记录后方可放行。如遇急诊手术器械按5类化学指示卡提前放行，生物监测合格后再告知相关科室，使用者应检查并确认包内化学指示卡合格后方可使用。 3 管理对策 3.1 质量追溯登记 每套器械的清洗消毒、包装、灭菌都有完整信息化记录。保留机械清洗、脉动真空灭菌物理，植入性手术器械保留快速生物监测记录，按照电脑录入信息，发放与手术室。
4. 体会 骨科外来器械品种繁多、结构复杂、流动性大，在各医院停留的时间长短不一，每个医院的清洗、消毒设施又有很大差异，器械的清洗消毒、灭菌质量难以保障，导致外来手术器械的使用风险增加，科学的管理是提高护理质量的重要保证[3]。为了保证骨科外来器械清洗消毒、灭菌质量，必须将骨科外来器械纳入消毒供应中心标准化管理，有效控制感控风险确保骨科外来器械的安全使用，保障患者的利益。
[参考文献]
[1] 刘君，王子平，车英，等.2种清洗医疗器械方法的比较研究[j].中国实用护理杂志，2007，23（2b）：42.
[2] 马莉，张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较[j].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2456-2457.
[3] 陈卫珍.手术室外来器械的质量安全管理[j].现代医院，2011，11（6）：123-124.
摘要： 讨论控制我院骨科外来器械管理的感控风险。方法：通过对消毒供应中心骨科外来器械使用各个环节的跟踪及了解，制定有效的操作流程。骨科外来器械的清洗、消毒、灭菌质量得到了保证，加强器械公司业务人员对医院感染相关知识的掌握。结论：加强外来器械的管理，有效保障了骨科外来器械的安全使用，严格控制医院感染风险的发生。
外来手术器械是医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院手术室可重复使用的医疗器械，这类手术器械不固定，在多家医院流通使用，存在安全隐患，成为医院管理的薄弱环节，为了保证手术患者的安全利益，提高外来器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量，应加强对外来手术器械的管理，保障患者的健康与生命安危。
1.1 长期存放的骨科外来器械 对使用频率较高的骨科外来器械，医院与器械公司（厂家）协商将这些器械长期定点存放，使用管理与常规手术器械一样纳入消毒供应中心标准化管理流程，由消毒中心供应中心建立信息化数据库，实行回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、存放与发放各环节的质量控制，确保器械的安全使用。 1.2 临时外送的外来手术器械 对临时使用的骨科外来器械根据手术需求由手术医师通过医院主管部门与器械公司沟通，由公司人员将器械送至消毒供应中心，同工作人员共同清点数量及检查功能，无误后双方在器械接收登记本上签名。消毒供应中心人员将录入电脑，按照标准化管理流进行处理，即分类、清洗消毒、检查、包装、灭菌、存放与发放，严格质量控制，确保灭菌质量。 2 管理流程 2.1 接收 长期存放的骨科外来器械，术后由消毒供应中心人员集中回收至污染区，按照手术室使用登记信息录入电脑。临时外送的器械，由器械公司专业人员送至消毒供应中心与工作人员共同清点数量检查器械功能，无误后器械接收登记本上签字，消毒供应中心人员件信息录入电脑。 2.2 分类 按照污染物品的分类原则，对器械进行分类，将能拆卸的部件必须拆分，轴节打开，植入性器械、管腔类器械、动力工具等分类放置。 2.3 清洗消毒 医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素，彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键[1]。分类后的器械常规器械机械清洗，管腔类器械应先用高压水枪冲洗后再浸泡，动力工具使用酶清洗液手工刷洗。《消毒技术规范》明确要求，医疗器械使用后必须使用酶清洗，保证器械达到有效的清洁效果，降低医院感染的发生，提高医院感染的控制质量[2]。2.4 器械包装 器械到进入装区后，包装人员按电脑录入信息包装器械，包装前认真检查器械的清洗质量，确保器械无血渍、无锈蚀、数量准确、性能完好。一套器械较多应分开包装，避免器械包过大、过重而影响灭菌效果。包内最难灭菌部位放置爬行卡，包外粘贴化学指示胶带，和条码灭菌标识。
2.5 灭菌 选用脉动真空灭菌器灭菌，B--D试验合格后装载，灭菌过程严格执行物理监测、化学监测、生物监测标准，植入型器械灭菌同时必须同步做生物监测。
2.6 发放 灭菌后的骨科外来器械，经检查确认灭菌有效，包外化学指示胶带变色完全，生物监测合格，记录后方可放行。如遇急诊手术器械按5类化学指示卡提前放行，生物监测合格后再告知相关科室，使用者应检查并确认包内化学指示卡合格后方可使用。 3 管理对策 3.1 质量追溯登记 每套器械的清洗消毒、包装、灭菌都有完整信息化记录。保留机械清洗、脉动真空灭菌物理，植入性手术器械保留快速生物监测记录，按照电脑录入信息，发放与手术室。
4. 体会 骨科外来器械品种繁多、结构复杂、流动性大，在各医院停留的时间长短不一，每个医院的清洗、消毒设施又有很大差异，器械的清洗消毒、灭菌质量难以保障，导致外来手术器械的使用风险增加，科学的管理是提高护理质量的重要保证[3]。为了保证骨科外来器械清洗消毒、灭菌质量，必须将骨科外来器械纳入消毒供应中心标准化管理，有效控制感控风险确保骨科外来器械的安全使用，保障患者的利益。
[参考文献]
[1] 刘君，王子平，车英，等.2种清洗医疗器械方法的比较研究[j].中国实用护理杂志，2007，23（2b）：42.
[2] 马莉，张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较[j].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2456-2457.
[3] 陈卫珍.手术室外来器械的质量安全管理[j].现代医院，2011，11（6）：123-124.